Как психологу работать с клиентом, который потерял близкого

Переживание горя проходит в несколько этапов; их количество зависит от модели, с которой работает терапевт. Самая известная модель принадлежит американскому психологу Элизабет Кюблер-Росс и состоит из пяти этапов: отрицание реальности, агрессия, торг, депрессия и принятие. Они не обязательно проходят последовательно, более того, клиент может возвращаться на стадии, которые уже прошел. Это сложный процесс, и работа с каждой стадией у каждого клиента будет отличаться. Но главное, что нужно помнить и терапевту, и клиенту — у процесса горевания есть начало и всегда есть конец.

Это зависит от того, как он переживает трагическое событие. Зачастую человек может не верить в случившееся — находиться на стадии отрицания — и в этом случае терапевтическая помощь ему еще не нужна. Нужно время, чтобы он осознал ситуацию; обычно это занимает несколько дней. Хорошо, если в этот период человек будет не один, а рядом с поддерживающими людьми.

К терапевту клиент приходит чаще всего на следующих стадиях. К этому моменту он несколько месяцев терпит флэшбеки, переживает совместные воспоминания, может даже разговаривать с ушедшим, как будто он жив, и ощущать его рядом. Если эти состояния не проходят, человек может испугаться и обратиться за помощью к специалисту. Также он может испытывать бессилие, апатию, вину и злость на людей или обстоятельства.

Бывает и так, что люди самостоятельно справляются с переживаниями, вообще не обращаясь за помощью; а иногда, наоборот, приходят с осложненным горем. Это затянувшийся период горевания: он может длиться 5−7 лет и сопровождаться тяжелыми состояниями.

Может оказаться, что у клиента стадии переживания горя будут меняться. Если появляются новые стрессоры, человек может откатываться на предыдущие этапы, даже если уже прошел их. В этом случае терапевту важно не допускать мыслей о том, что его работа неуспешна или не состоялась.

На этапе планирования будущего терапевт должен быть особенно аккуратен. Не стоит торопиться, даже если клиент начнет постепенно говорить о себе, новых целях и задачах — помните про возможность «отката». Переходить к работе над «новой жизнью» — без того, кого человек утратил, — можно только после завершения процесса переживания горя.

Если человек говорит, что виноват перед ушедшим близким или утверждает, что сам испортил отношения с ним, сначала нужно выяснить, действительно ли это так. Каков был реальный вклад человека в эти отношения?

С клиентом, который винит себя, терапевту важно говорить о рациональности этих ощущений. Предложите человеку вспоминать, что он делал для близкого, и попытайтесь вместе реалистично оценить: делал ли он все, что от него зависело и что он мог сделать, и сколько делают другие люди для своей семьи.

Если выяснится, что человек действительно не уделял внимания ушедшему близкому, обсудите, почему он так делал. Ведь далеко не все люди, даже из семейного круга, располагают к тому, чтобы о них заботиться. Например, когда родственник болен психически, не способен принимать заботу, агрессивно реагирует на какой-либо вклад в свою жизнь и сам отгораживается от тех, кто пытается ему помочь.

Тревога человека может снизиться, если он будет активнее участвовать в жизни важных ему людей. Делать это можно по-разному и всегда посильно. Если есть возможность быть рядом, то помогать физически, выполнять просьбы и просто проводить время вместе. Если близкие люди далеко, можно созваниваться с определенной периодичностью, сделать традицией видеозвонки. Интересоваться их жизнью, необходимой поддержкой и оказывать ее.