Что такое EMDR и почему вам стоит научиться этому методу

Как работать с травмой, если человек не может о ней говорить? Как преодолеть негативные образы, которые укрепились в голове? Как получить долгосрочный эффект от психотерапии?

На все эти вопросы отвечает EMDR-терапия — подход, который за 30 лет успел зарекомендовать себя сотнями исследований и показывает хорошие результаты в работе с разными видами запросов. Если вы выбираете направление для практики, если хотите работать со сложными темами и при этом быстро помогать клиентам, читайте эту статью.

EMDR — аббревиатура английского словосочетания Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Его русский перевод звучит как ДПДГ — «десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз». Аббревиатуры EMDR и ДПДГ можно использовать как синонимы.

ДПДГ — это психотерапевтический подход, в основе которого лежит работа с неправильно обработанными воспоминаниями. Его суть состоит в том, чтобы «перезаписать» их, тем самым снизить эмоциональную вовлеченность человека в ответ на внешние триггеры. Этого можно достичь, в том числе, с помощью движений глаз, однако есть и другие способы.

Метод EMDR открыла в 1987 году Фрэнсин Шапиро — американский психолог и педагог, которая на тот момент лечила онкологическое заболевание. Однажды она возвращалась с процедур в подавленном состоянии. Гуляя по парку, в какой-то момент она заметила, что негативные переживания из-за болезни практически перестали беспокоить ее. Ей стало легче.

Шапиро стала анализировать свои действия и отметила, что во время прогулки она смотрела вокруг, бессознательно быстро двигала глазами. Когда она вновь подумала о болезни, переживания были уже не так сильны. Она соединила этот процесс с тем, что происходит с человеком в фазе быстрого сна, когда мозг обрабатывает полученную за день информацию, и сформировала гипотезу: намеренно двигая глазами, как в быстром сне, можно переработать воспоминания, снизить их интенсивность и эмоциональный ответ.

На основе этих наблюдений Фрэнсин Шапиро разработала протокол EMDR. Первые исследования она проводила на жертвах сексуализированного насилия и ветеранах войн (Shapiro, 1989). После того, как они думали о тяжелых событиях и двигали глазами, им становилось легче. Даже одного сеанса процедуры было достаточно, чтобы снизить силу травмирующих воспоминаний, уменьшить тревогу и изменить восприятие себя в лучшую сторону.

С того первого исследования были проведены сотни тематических исследований, которые подтвердили эффективность использования ДПДГ-терапии при лечении посттравматического синдрома. Ученые пришли к выводу, что движения глаз в процессе ДПДГ снижают психическое и физическое возбуждение, повышают активность парасимпатической нервной системы и снижают насыщенность и силу травмирующих воспоминаний.

Согласно теории ДПДГ, наша память нацелена на извлечение полезного жизненного опыта, поэтому в нашем мозге есть система адаптивной переработки информации (АПИ). Она нужна для анализа всего, что мы видим, слышим и чувствуем в течение дня. Обработка происходит в фазе быстрого сна: в это время у спящего человека глаза непроизвольно двигаются из стороны в сторону. Благодаря этому процессу мы можем извлекать опыт, учиться и развиваться.

Однако иногда система может «сбоить», и непереработанная информация «застревает». Это происходит по разным причинам: когда человек испытывает сильные эмоции, с ним происходит что-то неприятное, что сложно пережить, или не хватает ресурсов мозга, особенно у маленького ребенка. В этом случае событие не перемещается в основную память, а человек не может извлечь опыт и пойти дальше. Он постоянно «прокручивает» в голове эту ситуацию, испытывает разные негативные эмоции. Это отражается на его психическом и физическом состоянии, мешает нормальной жизни и влияет на поведение. Часто можно заметить, как человек фокусирует взгляд на одной точке, вспоминая какой-то негативный опыт: он буквально погружается в воспоминания.

ДПДГ-терапия призвана помочь человеку переработать эти воспоминания. Этот процесс похож на фазу быстрого сна, только во время ДПДГ-терапии терапевт помогает человеку отработать эту информацию намеренно.

По сути, этот метод помогает «перезапустить» процесс переработки информации в мозге. После терапии событие перестает негативно влиять на человека, его жизнь, самооценку и поведение. Это не значит, что человек забудет о произошедшем, но будет реагировать менее болезненно и остро. Это можно сравнить с тем, как наше тело заживляет физические раны: да, может остаться шрам, но лишь в качестве воспоминания.

Это поочередная стимуляция двух полушарий мозга. БЛС физически расслабляет человека и снижает уровень эмоционального дискомфорта при работе со стрессовыми воспоминаниями: уходит их яркость и живость.

Во время терапии специалист и клиент фокусируются на:

До того, как клиент будет двигать глазами, специалисту нужно:

Дальше происходит сам процесс переработки, когда человеку нужно сосредоточиться на негативном воспоминании, связанных с ним образах и мыслях, а также фокусироваться на стимуле — например, визуальном, и выполнять те самые движения глазами. На этом этапе человек может испытывать сильные эмоции: тут и пригодятся изученные релаксационные техники.

Затем специалист объясняет клиенту, какие могут быть эффекты после сеанса EMDR, может попросить его вести записи о своем состоянии и реакциях между сессиями и напоминает использовать при необходимости техники снятия напряжения.

Изначально ДПДГ-терапию использовали для лечения посттравматического стрессового расстройства, но сейчас ДПДГ используют для работы с широким спектром запросов:

Некоторые из них относятся к процессу терапии в целом — например, алкогольное или наркотическое опьянение, острое психотическое состояние.

Противопоказанием именно к ДПДГ-терапии является неспособность переносить сильную тревогу, как в момент сессии, так и после него, а также эпилепсия. Однако к ней отношение у психотерапевтов неоднозначное. Кто-то считает это противопоказанием, а кто-то — нет, объясняя это тем, что, даже если приступ произойдет на сессии, специалист окажет помощь клиенту и продолжит сеанс.