Перед публикацией проверить код, который закрепляет хедер вверху экрана.
Скопировать ID блока хедера ниже, вставить в генератор кода и получившийся код вставить в блок Т123 ниже хедера.

Вход в Nolim:
aalenakorshunova@yandex.ru
vvvvv5
Лаборатория
О компании
Карьерные консультации
Бесплатная помощь коуча или психолога
29.07.2022
прочитаете за 15 минут
Чтобы быстро и эффективно помогать клиентам с тяжелыми травмами
Что такое EMDR и почему вам стоит научиться этому методу
Начинающим
Психологическое консультирование
Как работать с травмой, если человек не может о ней говорить? Как преодолеть негативные образы, которые укрепились в голове? Как получить долгосрочный эффект от психотерапии?
Как работать с травмой, если человек не может о ней говорить? Как преодолеть негативные образы, которые укрепились в голове? Как получить долгосрочный эффект от психотерапии?
На все эти вопросы отвечает EMDR-терапия — подход, который за 30 лет успел зарекомендовать себя сотнями исследований и показывает хорошие результаты в работе с разными видами запросов. Если вы выбираете направление для практики, если хотите работать со сложными темами и при этом быстро помогать клиентам, читайте эту статью.
На все эти вопросы отвечает EMDR-терапия — подход, который за 30 лет успел зарекомендовать себя сотнями исследований и показывает хорошие результаты в работе с разными видами запросов. Если вы выбираете направление для практики, если хотите работать со сложными темами и при этом быстро помогать клиентам, читайте эту статью.
Что такое EMDR-терапия
EMDR — аббревиатура английского словосочетания Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Его русский перевод звучит как ДПДГ — «десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз». Аббревиатуры EMDR и ДПДГ можно использовать как синонимы.
EMDR — аббревиатура английского словосочетания Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Его русский перевод звучит как ДПДГ — «десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз». Аббревиатуры EMDR и ДПДГ можно использовать как синонимы.
ДПДГ — это психотерапевтический подход, в основе которого лежит работа с неправильно обработанными воспоминаниями. Его суть состоит в том, чтобы «перезаписать» их, тем самым снизить эмоциональную вовлеченность человека в ответ на внешние триггеры. Этого можно достичь, в том числе, с помощью движений глаз, однако есть и другие способы.
ДПДГ — это психотерапевтический подход, в основе которого лежит работа с неправильно обработанными воспоминаниями. Его суть состоит в том, чтобы «перезаписать» их, тем самым снизить эмоциональную вовлеченность человека в ответ на внешние триггеры. Этого можно достичь, в том числе, с помощью движений глаз, однако есть и другие способы.
Как появился метод
Метод EMDR открыла в 1987 году Фрэнсин Шапиро — американский психолог и педагог, которая на тот момент лечила онкологическое заболевание. Однажды она возвращалась с процедур в подавленном состоянии. Гуляя по парку, в какой-то момент она заметила, что негативные переживания из-за болезни практически перестали беспокоить ее. Ей стало легче.
Метод EMDR открыла в 1987 году Фрэнсин Шапиро — американский психолог и педагог, которая на тот момент лечила онкологическое заболевание. Однажды она возвращалась с процедур в подавленном состоянии. Гуляя по парку, в какой-то момент она заметила, что негативные переживания из-за болезни практически перестали беспокоить ее. Ей стало легче.
Шапиро стала анализировать свои действия и отметила, что во время прогулки она смотрела вокруг, бессознательно быстро двигала глазами. Когда она вновь подумала о болезни, переживания были уже не так сильны. Она соединила этот процесс с тем, что происходит с человеком в фазе быстрого сна, когда мозг обрабатывает полученную за день информацию, и сформировала гипотезу: намеренно двигая глазами, как в быстром сне, можно переработать воспоминания, снизить их интенсивность и эмоциональный ответ.
Шапиро стала анализировать свои действия и отметила, что во время прогулки она смотрела вокруг, бессознательно быстро двигала глазами. Когда она вновь подумала о болезни, переживания были уже не так сильны. Она соединила этот процесс с тем, что происходит с человеком в фазе быстрого сна, когда мозг обрабатывает полученную за день информацию, и сформировала гипотезу: намеренно двигая глазами, как в быстром сне, можно переработать воспоминания, снизить их интенсивность и эмоциональный ответ.
На основе этих наблюдений Фрэнсин Шапиро разработала протокол EMDR. Первые исследования она проводила на жертвах сексуализированного насилия и ветеранах войн (Shapiro, 1989). После того, как они думали о тяжелых событиях и двигали глазами, им становилось легче. Даже одного сеанса процедуры было достаточно, чтобы снизить силу травмирующих воспоминаний, уменьшить тревогу и изменить восприятие себя в лучшую сторону.
На основе этих наблюдений Фрэнсин Шапиро разработала протокол EMDR. Первые исследования она проводила на жертвах сексуализированного насилия и ветеранах войн (Shapiro, 1989). После того, как они думали о тяжелых событиях и двигали глазами, им становилось легче. Даже одного сеанса процедуры было достаточно, чтобы снизить силу травмирующих воспоминаний, уменьшить тревогу и изменить восприятие себя в лучшую сторону.
С того первого исследования были проведены сотни тематических исследований, которые подтвердили эффективность использования ДПДГ-терапии при лечении посттравматического синдрома. Ученые пришли к выводу, что движения глаз в процессе ДПДГ снижают психическое и физическое возбуждение, повышают активность парасимпатической нервной системы и снижают насыщенность и силу травмирующих воспоминаний.
С того первого исследования были проведены сотни тематических исследований, которые подтвердили эффективность использования ДПДГ-терапии при лечении посттравматического синдрома. Ученые пришли к выводу, что движения глаз в процессе ДПДГ снижают психическое и физическое возбуждение, повышают активность парасимпатической нервной системы и снижают насыщенность и силу травмирующих воспоминаний.
На чем основан метод ДПДГ
Источником психопатологии являются необработанные воспоминания
Согласно теории ДПДГ, наша память нацелена на извлечение полезного жизненного опыта, поэтому в нашем мозге есть система адаптивной переработки информации (АПИ). Она нужна для анализа всего, что мы видим, слышим и чувствуем в течение дня. Обработка происходит в фазе быстрого сна: в это время у спящего человека глаза непроизвольно двигаются из стороны в сторону. Благодаря этому процессу мы можем извлекать опыт, учиться и развиваться.
Согласно теории ДПДГ, наша память нацелена на извлечение полезного жизненного опыта, поэтому в нашем мозге есть система адаптивной переработки информации (АПИ). Она нужна для анализа всего, что мы видим, слышим и чувствуем в течение дня. Обработка происходит в фазе быстрого сна: в это время у спящего человека глаза непроизвольно двигаются из стороны в сторону. Благодаря этому процессу мы можем извлекать опыт, учиться и развиваться.
Однако иногда система может «сбоить», и непереработанная информация «застревает». Это происходит по разным причинам: когда человек испытывает сильные эмоции, с ним происходит что-то неприятное, что сложно пережить, или не хватает ресурсов мозга, особенно у маленького ребенка. В этом случае событие не перемещается в основную память, а человек не может извлечь опыт и пойти дальше. Он постоянно «прокручивает» в голове эту ситуацию, испытывает разные негативные эмоции. Это отражается на его психическом и физическом состоянии, мешает нормальной жизни и влияет на поведение. Часто можно заметить, как человек фокусирует взгляд на одной точке, вспоминая какой-то негативный опыт: он буквально погружается в воспоминания.
Однако иногда система может «сбоить», и непереработанная информация «застревает». Это происходит по разным причинам: когда человек испытывает сильные эмоции, с ним происходит что-то неприятное, что сложно пережить, или не хватает ресурсов мозга, особенно у маленького ребенка. В этом случае событие не перемещается в основную память, а человек не может извлечь опыт и пойти дальше. Он постоянно «прокручивает» в голове эту ситуацию, испытывает разные негативные эмоции. Это отражается на его психическом и физическом состоянии, мешает нормальной жизни и влияет на поведение. Часто можно заметить, как человек фокусирует взгляд на одной точке, вспоминая какой-то негативный опыт: он буквально погружается в воспоминания.
Как теория EMDR интерпретирует травматические события с точки зрения механизмов их влияния на человека? Рассмотрим две ситуации.
Когда Вася учился в школе, учитель высмеял его перед классом за неправильный ответ. В этот момент Вася испытал гамму эмоций — злость, стыд, раздражение, вину, самоуничижение и ненависть; его тело тряслось, сердце сильно билось, руки потели. В голове сформировалась мысль «я глупый, лучше молчать и сидеть тихо, только бы надо мной не смеялись».
Этот опыт может не пройти переработку системой АПИ и влиять на всю жизнь Васи. Он может считать себя глупым, отмалчиваться на занятиях, перестать общаться со сверстниками и стать менее активным. Давний неприятный опыт повлиял на всю жизнь Васи, хотя сам он в будущем может и не соединять эти вещи.
Другой пример: в детстве Васю покусала собака. Вася был шокирован, испуган, ему было больно — все это не дало системе АПИ адаптивно переработать информацию и извлечь опыт. Воспоминание «застряло», и сформировалась фобия: много лет спустя взрослый Вася может панически бояться даже маленьких собак, которые не могут нанести ему вред.
Переработка воспоминаний помогает сделать их адаптивными
ДПДГ-терапия призвана помочь человеку переработать эти воспоминания. Этот процесс похож на фазу быстрого сна, только во время ДПДГ-терапии терапевт помогает человеку отработать эту информацию намеренно.
ДПДГ-терапия призвана помочь человеку переработать эти воспоминания. Этот процесс похож на фазу быстрого сна, только во время ДПДГ-терапии терапевт помогает человеку отработать эту информацию намеренно.
По сути, этот метод помогает «перезапустить» процесс переработки информации в мозге. После терапии событие перестает негативно влиять на человека, его жизнь, самооценку и поведение. Это не значит, что человек забудет о произошедшем, но будет реагировать менее болезненно и остро. Это можно сравнить с тем, как наше тело заживляет физические раны: да, может остаться шрам, но лишь в качестве воспоминания.
По сути, этот метод помогает «перезапустить» процесс переработки информации в мозге. После терапии событие перестает негативно влиять на человека, его жизнь, самооценку и поведение. Это не значит, что человек забудет о произошедшем, но будет реагировать менее болезненно и остро. Это можно сравнить с тем, как наше тело заживляет физические раны: да, может остаться шрам, но лишь в качестве воспоминания.
Основной инструмент ДПДГ — билатеральная стимуляция
Это поочередная стимуляция двух полушарий мозга. БЛС физически расслабляет человека и снижает уровень эмоционального дискомфорта при работе со стрессовыми воспоминаниями: уходит их яркость и живость.
Это поочередная стимуляция двух полушарий мозга. БЛС физически расслабляет человека и снижает уровень эмоционального дискомфорта при работе со стрессовыми воспоминаниями: уходит их яркость и живость.
БЛС возможна несколькими способами (Shapiro, 1991):
Визуальным. Этот способ лег в название подхода, так как его первым обнаружила Фрэнсин Шапиро;
Аудиальным — например, попеременно щелкать пальцами у правого и левого уха клиента. Шапиро использовала этот способ, когда к ней впервые пришел клиент с нарушениями зрениями, с которым она не могла использовать БЛС через движения глаз;
Тактильным — например, постукивать клиента поочередно по ладоням, коленям или плечам.
По горизонтали
По вертикали
По диагонали
По кругу
Восьмеркой
Знаком бесконечности
Как происходит ДПДГ-терапия
Основной инструмент ДПДГ — билатеральная стимуляция
Во время терапии специалист и клиент фокусируются на:
Во время терапии специалист и клиент фокусируются на:
Прошлом клиента — воспоминаниях, которые стали причиной его проблем;
Его настоящем — конкретных ситуациях, триггерах, которые происходят с клиентом сейчас;
И будущем — новом адаптивном поведении, которое будет основано на обновленных позитивных сценариях прошлого.
Например, работа с жертвой катастрофы может складываться из:
Воспоминаний о произошедшем. Например, по его вине произошла автокатастрофа, в которой он потерял управление машиной;
Настоящих событиях. Например, человек боится садиться за руль, переживая, что вновь случится авария;
Будущем поведении. Во время терапии сценарии воспоминаний «обновляются»: например, человек вспоминает, что сделал все от него зависящее, чтобы предотвратить или уменьшить вред от катастрофы.
Техника ДПДГ состоит из восьми фаз
До того, как клиент будет двигать глазами, специалисту нужно:
До того, как клиент будет двигать глазами, специалисту нужно:
Рассказать клиенту о том, какая работа предстоит, о методе и его эффективности, чтобы снять напряжение и возможные сомнения. Также стоит рассказать о том, какие последствия могут быть после каждого сеанса, — например, что могут нахлынуть неприятные воспоминания и сильные эмоции;
Узнать историю клиента, его опыт, который требует переработки. Это необязательно, если применяется протокол «слепой терапевт», когда человек не может или не хочет говорить о травмирующей ситуации;
Прояснить желаемое состояние, поведение и убеждения, которых клиент хотел бы достичь в ходе терапии;
Сформировать план лечения, цели работы;
Обучить человека техникам релаксации, если в процессе работы эмоции и образы «затопят» его.
Дальше происходит сам процесс переработки, когда человеку нужно сосредоточиться на негативном воспоминании, связанных с ним образах и мыслях, а также фокусироваться на стимуле — например, визуальном, и выполнять те самые движения глазами. На этом этапе человек может испытывать сильные эмоции: тут и пригодятся изученные релаксационные техники.
Дальше происходит сам процесс переработки, когда человеку нужно сосредоточиться на негативном воспоминании, связанных с ним образах и мыслях, а также фокусироваться на стимуле — например, визуальном, и выполнять те самые движения глазами. На этом этапе человек может испытывать сильные эмоции: тут и пригодятся изученные релаксационные техники.
Затем специалист объясняет клиенту, какие могут быть эффекты после сеанса EMDR, может попросить его вести записи о своем состоянии и реакциях между сессиями и напоминает использовать при необходимости техники снятия напряжения.
Затем специалист объясняет клиенту, какие могут быть эффекты после сеанса EMDR, может попросить его вести записи о своем состоянии и реакциях между сессиями и напоминает использовать при необходимости техники снятия напряжения.
Почему вам стоит изучать EMDR
EMDR — психотерапевтический подход с доказанной эффективностью. Он основан на механизмах нейрофизиологии стресса и работы памяти. Большинство международных руководств по клинической практике включают EMDR-терапию как эффективное средство лечения посттравматического стрессового расстройства.
Это краткосрочный метод. На переработку одного травматичного события может потребоваться от 3 до 10 сессий, даже если это событие произошло давно или стресс длился долгое время.
ДПДГ-терапия помогает даже в случаях, когда клиент не хочет или не может говорить о травмирующей ситуации. Для этого разработан протокол «слепой терапевт». Его создавали для работы с военными, которые не имели права рассказывать о военных тайнах: результат показал, что, даже когда специалист почти ничего не знает о травмирующей ситуации клиента, эффект все равно есть. В большинстве других подходов человеку приходится делиться подробностями со специалистом, что может ретравматизировать клиента.
Позиция психолога в этом подходе направляющая, но не главенствующая — он не оказывает активное вмешательство, не пытается изменить представления клиента, не предлагает собственные интерпретации. У специалиста и клиента есть четкая цель, для достижения которой специалист помогает переработать воспоминания клиента и разработать новые сценарии поведения, опять же, основываясь на его представлениях. В этом подходе не используются понятия «нормы» и «патологии».
Метод рекомендован ВОЗ и APA для работы с посттравматическим стрессовым расстройством у детей и взрослых, но применяется в гораздо большем числе ситуаций и состояний клиента.
После ДПДГ-терапии со специалистом клиент может применять ее самостоятельно. Первоначальная работа с психологом необходима: он создает условия, поддерживает клиента при работе с воспоминаниями, учит техникам и элементам подхода. После работы со специалистом человек может практиковать техники дома.
ДПДГ-терапию можно практиковать как отдельно, так и сочетая с другими подходами. Кроме того, в серьезных случаях ее стоит проводить в сочетании с соответствующим фармакологическим лечением — например, при тяжелой депрессии или генерализованном тревожном расстройстве.
С какими запросами работает EMDR-терапия
Изначально ДПДГ-терапию использовали для лечения посттравматического стрессового расстройства, но сейчас ДПДГ используют для работы с широким спектром запросов:
Изначально ДПДГ-терапию использовали для лечения посттравматического стрессового расстройства, но сейчас ДПДГ используют для работы с широким спектром запросов:
Фобиями
Паническим расстройством
Генерализованным тревожным расстройством
Депрессией
Проблемами с поведением и самооценкой
Горем и утратой
Дисморфофобией
Синдромом расстройства обоняния
Половой дисфункцией
Педофилией
Страхом перед возможной неудачей
Хроническими болями, мигренями, фантомными болями
Противопоказания к ДПДГ-терапии
Некоторые из них относятся к процессу терапии в целом — например, алкогольное или наркотическое опьянение, острое психотическое состояние.
Некоторые из них относятся к процессу терапии в целом — например, алкогольное или наркотическое опьянение, острое психотическое состояние.
Противопоказанием именно к ДПДГ-терапии является неспособность переносить сильную тревогу, как в момент сессии, так и после него, а также эпилепсия. Однако к ней отношение у психотерапевтов неоднозначное. Кто-то считает это противопоказанием, а кто-то — нет, объясняя это тем, что, даже если приступ произойдет на сессии, специалист окажет помощь клиенту и продолжит сеанс.
Противопоказанием именно к ДПДГ-терапии является неспособность переносить сильную тревогу, как в момент сессии, так и после него, а также эпилепсия. Однако к ней отношение у психотерапевтов неоднозначное. Кто-то считает это противопоказанием, а кто-то — нет, объясняя это тем, что, даже если приступ произойдет на сессии, специалист окажет помощь клиенту и продолжит сеанс.
Что надо иметь в виду, практикуя EMDR
Нужно выделять время на подготовку и объяснять клиенту, что будет происходить. Процесс может казаться странным и вызывать неловкость, но это связано исключительно с непониманием процесса. Поэтому до того, как приступать к терапии, нужно уделить время — может понадобиться от одной до нескольких сессий, — чтобы клиент осознал, как будет проходить работа.
ДПДГ-терапия дает долгосрочный, но не вечный эффект. Воспоминания могут стать тусклее и не влиять так сильно на жизнь человека, однако если травмирующее событие повторится, может понадобиться повторный курс терапии.

Наш полный Базовый тренинг EMDR

Вы сможете освоить метод десенсибилизации и переработки с помощью движений глаз, чтобы помогать людям, пережившим травму, потерю, горе, и работать с эмоционально сложными темами.

При успешном прохождении тренинга вы получаете сертификат Ассоциации EMDR России.
Онлайн
Продвинутый курс
21 неделя
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь

Подписывайтесь на наш дайджест, чтобы не пропустить новые публикации в блоге. Письмо каждый четверг :)

Подпишитесь на нашу рассылку

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь