Лаборатория
О компании
Карьерные консультации
Бесплатная помощь коуча или психолога

Панические атаки: что это такое и как с ними справиться

Начинающим
11.04.2022
Клиническая психология
Ликбез по теме, вызывающей панику
Основы психологии
___Панические атаки могут внушать беспокойство тем, кто никогда не испытывал их, и огромную тревогу тем, кто прочувствовал их на себе. Эта статья будет интересна и тем, и другим, а также специалистам, которые работают с людьми с паническим расстройством. Если вы сразу хотите получить практические советы о работе с этим состоянием, переходите во вторую часть статьи.
Из статьи вы узнаете:

Что такое паническая атака

Паническая атака — это внезапный кратковременный эпизод непреодолимой тревоги и страха. Его «загадочность» в том, что он наступает неожиданно и без очевидных причин. Тревога при панической атаке гораздо более интенсивна, чем та, что человек может испытывать в повседневной жизни.
Паническая атака — это внезапный кратковременный эпизод непреодолимой тревоги и страха. Его «загадочность» в том, что он наступает неожиданно и без очевидных причин. Тревога при панической атаке гораздо более интенсивна, чем та, что человек может испытывать в повседневной жизни.
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5 панические атаки не обязательно означают, что у человека паническое расстройство. Однако если человек регулярно их испытывает, это может быть признаком различных психических расстройств — например, посттравматического стрессового расстройства, депрессивного или биполярного.
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5 панические атаки не обязательно означают, что у человека паническое расстройство. Однако если человек регулярно их испытывает, это может быть признаком различных психических расстройств — например, посттравматического стрессового расстройства, депрессивного или биполярного.
Факты о панических атаках
Факты о панических атаках
___Не причиняют физического вреда. Их симптомы можно принять за сердечный приступ или обморок, но при панической атаке они проходят сами.
___Кратковременны, но интенсивны. Обычно симптомы достигают пика в течение 10 минут и проходят в течение 30 минут. Иногда приступы паники могут длиться около часа.
___Возникают беспричинно, но, если у человека закрепится ассоциация, могут происходить из-за определенного источника — конкретного места или ситуации. Например, в торговом центре или при вождении автомобиля. Это может спровоцировать возникновение фобий, когда человек будет избегать этих мест и ситуаций или вовсе перестанет выходить из дома. Именно поэтому важно работать с паническими атаками, чтобы они не мешали нормальной жизни и не переросли в паническое расстройство.

Причины панических атак

Исследователи выдвинули несколько гипотез о возникновении панических атак.
Вот самые популярные:
Исследователи выдвинули несколько гипотез о возникновении панических атак. Вот самые популярные:
#1.
#2.
Когнитивная теория: человек сам себе неправильно объясняет изменения в физическом состоянии, и от этого растет стресс и тревога. Например, его может напугать учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание, и он подумает, что болен. Чем больше изменений в физическом состоянии, тем сильнее паника. В этом случае человек боится не самой панической атаки, а того, что она произойдет.
Катехоламиновая теория: панические атаки провоцирует катехоламин — вещество из надпочечников. Когда его становится слишком много в организме, стенки сосудов сужаются, учащается пульс и стимулируется нервная система. Это и есть физическое проявление панических атак.
#3.
Психоаналитическая теория: причиной высокого уровня тревоги и напряжения является внутриличностный конфликт, несовпадение ожиданий и возможностей. На фоне сильного физического напряжения, которое не разряжается, могут развиться более острые состояния — панические атаки.
#4.
Генетическая теория: панические атаки встречаются у близких родственников. Исследования с близнецами подтвердили возможность «генетического наследования» панического расстройства.
#5.
Поведенческая теория: паническая атака возникает не сама по себе, а из-за внешних причин — угрожающей ситуации или даже собственных фантазий человека. Впоследствии закрепляется рефлекс, действующий вне зависимости от того, угрожает человеку что-то или нет.
К паническим атакам могут приводить обстоятельства жизни человека, например:
Психические заболевания
Сильный стресс
Проблемы с физическим здоровьем
Чрезмерное употребление алкоголя, никотина, кофеина
Побочные эффекты лекарств
Прекращение или снижение дозы антидепрессантов

Признаки панической атаки

Проявляются панические атаки по-разному у разных людей, поэтому их разделяют на  типичные и атипичные. Типичными называют те, при которых человек ощущает несколько симптомов из «стандартного набора», но не обязательно все сразу.
Типичная паническая атака
Типичная паническая атака
Психические симптомы
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Сухость во рту
  • Дрожь в теле
  • Одышка
  • Ощущение удушья, «ком в горле»
  • Боль в груди
  • Онемение или покалывание в конечностях
  • Озноб или жар
  • Тошнота, боли в животе
  • Головокружение, слабость, предобморочное состояние
  • Чувство оторванности от реальности (дереализация) или самого себя (деперсонализация)
  • Страх потерять контроль, сойти с ума
  • Страх смерти
  • Страх инфаркта, инсульта, тяжелого заболевания
Соматические симптомы
Эти симптомы могут возникать по-разному: сначала психические, затем физические, наоборот или одновременно. При этом формируется цикл панической атаки, когда соматические симптомы могут вызвать тревогу, а тревога будет поддерживать соматические симптомы. Это может выглядеть так:
Эти симптомы могут возникать по-разному: сначала психические, затем физические, наоборот или одновременно. При этом формируется цикл панической атаки, когда соматические симптомы могут вызвать тревогу, а тревога будет поддерживать соматические симптомы. Это может выглядеть так:
#2.
«Со мной что-то происходит, я болен, у меня сердечный приступ»
#3.
Паника растет
#4.
Начинает кружиться голова, появляется боль в груди, тошнота
#5.
«я умираю»
Участился пульс, стало жарко, появилась дрожь в руках
#1.
Атипичная паническая атака
Атипичная паническая атака
К ней относят приступы, при которых у человека проявляются и другие симптомы, помимо «стандартного набора», например:
К ней относят приступы, при которых у человека проявляются и другие симптомы, помимо «стандартного набора», например:
  • Потеря слуха/зрения
  • Нарушения в координации движений
  • Мышечные судороги
  • Рвота
  • Потеря сознания
  • Шум или звон в ушах
  • Неконтролируемый крик и плач
  • Нарушения памяти и другие
Атипичные панические атаки сложнее распознать именно из-за нестандартных признаков. За ними может также скрываться другое заболевание или расстройство. Если у человека нет диагностированной болезни, но он испытывает перечисленные симптомы или другие странные ощущения, лучше проверить физическое здоровье и одновременно обратиться к психологу или психотерапевту.
Атипичные панические атаки сложнее распознать именно из-за нестандартных признаков. За ними может также скрываться другое заболевание или расстройство. Если у человека нет диагностированной болезни, но он испытывает перечисленные симптомы или другие странные ощущения, лучше проверить физическое здоровье и одновременно обратиться к психологу или психотерапевту.
Как отличить паническую атаку от тревоги
Как отличить паническую атаку от тревоги
___Диагностическое и статистическое руководство DSM-5 указывает, что для установления диагноза панической атаки человек должен ощущать минимум четыре симптома типичной панической атаки. Важно, чтобы это было именно сочетание физических и психических симптомов. Если человек испытывает только одну категорию симптомов, скорее всего, это физическое заболевание или сильная тревога соответственно.

Как специалисту работать с клиентом с паническим расстройством

Шаг первый
Шаг первый
Первым шагом нужно собрать информацию о симптомах, которые испытывает человек, чтобы диагностировать его состояние и составить стратегию терапии. Вы можете упоминать словосочетание «панические атаки», если клиент также его использует, или говорить просто «приступ», если сомневаетесь в диагнозе, а человек сам не понимает, что с ним происходит.
#1.
Задайте ему вопросы:
О чем вы думали перед последней панической атакой / последним приступом?
Как вы себя чувствовали перед этим?
Что вы делали перед этим?
Изменили ли вы свое поведение из-за прошлых приступов? Например, стали избегать ситуаций или мест, в которых ранее возникали такие состояния.
#2.
Затем попросите его отметить симптомы, которые он испытывал во время приступов:
Учащенное сердцебиение
Затрудненное дыхание
Потливость
Страх смерти
Страх сойти с ума
Головокружение, предобморочное состояние или слабость
Чувство оторванности от реальности или самого себя
Тошнота
Боль или дискомфорт в груди
Ощущение удушья
Озноб или жар
Онемение или покалывание в конечностях
Дрожь в теле
Что-то другое
#3.
Попросите его отметить по шкале от 1 до 5:
Насколько вы беспокоитесь, что снова испытаете это состояние / приступ?
Какой силы дискомфорт вызывают у вас приступы?
Шаг второй
Шаг второй
Из-за того, что симптомы панических атак иногда бывают похожи на симптомы болезней, важно быть уверенным, что клиент здоров физически. Попросите его сдать анализы и сходить к терапевту: так вы исключите соматическое заболевание, которое может осложнить и даже ухудшить состояние клиента и эффект терапии. Поэтому второй шаг — исключить физиологические причины.
Шаг третий
Шаг третий
Третий шаг — психотерапия. Работу с паническими атаками эффективно начинать именно с психотерапии, а при необходимости медикаментозно поддерживать ее. Если сделать наоборот, есть риск, что при отмене лекарств панические атаки вернутся. Однако психотерапия сработает только при двух условиях: если она будет регулярной и если клиент будет заинтересован в ней.
Вот какие подходы психотерапии показали свою эффективность в работе с паническими атаками:
Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает изменить образ мышления, реакции и поведение, чтобы иначе вести себя в ситуациях, вызывающих страх.
Психодинамическая терапия — форма психоанализа. Главная цель психодинамической терапии — помочь клиенту обнаружить подавляемые чувства и переработать механизмы психологической защиты.
Экспозиционная терапия. Клиент намеренно подвергается воздействию симптомов паники в безопасной среде, чтобы они стали более знакомыми и менее пугающими.
Гештальт-терапия. Ее цель состоит в том, чтобы клиент осознал собственные неудовлетворенные потребности или отказался от потребностей, которые не может удовлетворить по объективным причинам. В результате завершения гештальта снижается проявленность проблемы, которая привела к развитию панических атак.
Десенсибилизация и переработка движением глаз. Поможет человеку осознать себя в дискомфортной ситуации панической атаки, находясь при этом в безопасности.
Краткосрочная стратегическая терапия. Ее суть заключается в том, чтобы за небольшое число сессий работать над тем, как человек воспринимает угрозу, и над его реакциями при появлении этой угрозы. Для этого используются парадоксальные предписания.
___Панические атаки могут внушать страх из-за того, что люди не понимают, что это такое. Они считают, что сходят с ума, больны чем-то тяжелым или скоро умрут. Понимание того, как возникает и проходит паническая атака и как они могут с ней справиться, поможет им вернуть немного контроля над ситуацией. Поэтому объясните клиенту, что именно происходит с ним в момент приступа, и ответьте на его вопросы.
Шаг четвертый
Шаг четвертый
Четвертым шагом могут стать лекарства для краткосрочного лечения тяжелых случаев, поддержки процесса терапии и облегчения состояние клиента.
Часто используемые лекарства — антидепрессанты и успокаивающие препараты, которые обычно назначаются только на короткий период времени. Для контроля физических симптомов иногда используют бета-блокаторы, которые употребляют при сердечных заболеваниях. Лекарства выписывает психиатр.
Часто используемые лекарства — антидепрессанты и успокаивающие препараты, которые обычно назначаются только на короткий период времени. Для контроля физических симптомов иногда используют бета-блокаторы, которые употребляют при сердечных заболеваниях. Лекарства выписывает психиатр.

Что клиент может делать сам, чтобы поддержать терапию

Работа со специалистом — это лишь часть лечения. Очень важно, чтобы человек продолжал работать самостоятельно вне сессий, чтобы быстрее достичь эффекта.
Работа со специалистом — это лишь часть лечения. Очень важно, чтобы человек продолжал работать самостоятельно вне сессий, чтобы быстрее достичь эффекта.
Практиковать методы расслабления: массаж, занятия йогой и пилатесом, прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону.
Научиться дыхательным приемам, чтобы облегчить симптомы в момент панической атаки. Когда клиенты говорят, что дыхание «не работает», скорее всего, они дышат неправильно или бросили регулярную практику после нескольких занятий, думая, что приступов больше не будет. А когда паника возвращается, они считают, что дыхание им не помогло.
Практиковать необходимо так, чтобы осознанное глубокое дыхание стало привычкой, и клиент не забывал глубоко дышать в момент панической атаки. Для этого лучше практиковаться не раз в день, а несколько раз в день хотя бы по паре минут: в очереди к врачу, пока закипает вода, в ожидании звонка, пока принимаете душ.
Придерживаться здорового образа жизни: регулярно заниматься спортом, питаться здоровой пищей, исключить кофе, алкоголь, курение.

Несмотря на простоту этого совета, он помогает справляться с паническими атаками. Маргарет Веренберг, доктор психологии, клинический психолог и консультант по зависимостям, автор девяти книг по тревоге и депрессии, рассказывает, что ее клиентка справилась с приступами паники благодаря здоровому образу жизни и релаксационным техникам, но снова стала страдать ими после частого употребления кофе и алкоголя.

Чек-лист для клиента: что делать при панической атаке

Чтобы человек мог самостоятельно справиться с приступом или значительно облегчить его.
Чтобы человек мог самостоятельно справиться с приступом или значительно облегчить его.
Не боритесь с симптомами, а наблюдайте за ними. Помните: неприятные ощущения пройдут, паническая атака закончится, она не опасна для жизни.
Оставайтесь на месте, если это возможно.
Носите на руке резинку для волос и используйте ее для управления вниманием, когда почувствуете подступающие симптомы. Оттяните ее, чтобы она шлепнула по запястью: неприятное ощущение взбодрит вас, внимание вернется в тело и даст время применить расслабляющие техники.
Примените минимум одну расслабляющую технику. Чтобы они работали, регулярно практикуйте их в спокойном состоянии, вне приступа. Так вы скорее вспомните о них и выполните их правильно.
  • Дышите глубоко и медленно, чтобы выдох был длиннее вдоха, или методом квадрата:
вдох на 4 счета
задержка дыхания на 4 счета
выдох на 4 счета
задержка дыхания на 4 счета
  • Сосредоточьтесь на позитивных, мирных и расслабляющих образах. Можете сделать упражнение «Безопасное место» (подробнее о нем мы писали в этой статье)
  • Задействуйте все органы чувств — перечисляйте, какие звуки вы слышите, что видите вокруг, что можете потрогать руками, какой вкус ощущаете, какой запах чувствуете. Это поможет перевести попытки контролировать тело и физические ощущения на то, что происходит вокруг, и снизит тревогу.
  • Считайте предметы вокруг определенного цвета.
Ведите «бортовой журнал». Носите с собой записную книжку и каждый раз, когда почувствуете начало панической атаки, тут же достаньте ее и запишите:
  • Дату и время,
  • Где вы сейчас находитесь
  • Чем вы занимались, когда начался приступ
  • Кто находится рядом с вами
  • Какие мысли у вас возникают
  • Какие симптомы вы чувствуете, насколько они интенсивны и сколько времени длятся
  • Что вам хочется делать, что вы делаете и что делают те, кто вас окружает.
#1.
#2.
#3.
#4.
#5.
На самом деле эта техника важна не столько своей информацией, сколько переключением внимания клиента — с симптомов на ведение записей. Он перестает фокусироваться на неприятных ощущениях и ужасающих мыслях, а сосредотачивается на заполнении журнала. А чем подробнее он будет записывать, тем сильнее отвлечется от своих обычных эмоциональных реакций и не позволит страху завладеть его сознанием.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь

Подписывайтесь на наш дайджест, чтобы не пропустить новые публикации в блоге. Письмо каждый четверг :)

Подпишитесь на нашу рассылку

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь