Когда психологу стоит направлять клиента к врачу

Цель психолога в начале работы с клиентом — проанализировать состояние и повод обращения, чтобы определить верное направление терапии. Иногда вы как специалист можете заметить, что человеку нужна медикаментозная поддержка, консультация у психиатра, эндокринолога или другого врача. Как это определить и что делать дальше, рассказывает практикующий психолог, доцент МГППУ и ВШЭ Елена Чеботарева.

Если психолог проходил специальную подготовку, он может определить, нужна ли клиенту помощь врача. Это профессиональный навык: ему обучаются, изучают литературу, проходят клиническую практику.

Бывает, что клиническое расстройство проявляется сразу: психолог может заподозрить его по манере общения клиента. Иногда проблема проявляется позже, в процессе работы: в стрессовых ситуациях, при жизненных изменениях или когда человек больше раскроется психологу.

Специалист без медицинского образования не возьмется лечить подобные нарушения. Даже клинические психологи, которые имеют право работать с расстройствами, делают это в сотрудничестве с психиатром.

Это зависит от запроса, с которым человек пришел к психологу. Бывают ситуации, когда без консультации психиатра и медикаментозной поддержки не обойтись. Например, человек хочет вылечиться от депрессии, но не в состоянии что-то для этого делать. Тогда психолог не поможет: нужна медикаментозная поддержка, чтобы нормализовать состояние человека и дать силы действовать.

Бывает, что клиент работает параллельно с психологом и психиатром. Человек с психиатрическим диагнозом живет реальной жизнью, как и другие люди, испытывает те же сложности, но ему сложнее с ними справиться. Психолог помогает адаптироваться к жизни с диагнозом, пока пациент проходит лечение у психиатра.

В некоторых случаях психиатрические симптомы являются скорее метафорой того, что происходит в отношениях. И на психиатрическом лечении какие-то из них уходят, а те, которые «поддерживаются» семьей, остаются и не поддаются лечению как раз без психологической помощи. Поэтому психологу нужно понять, какую функцию симптом выполняет в жизни человека, что делают близкие люди при его проявлениях.

В каждом психологическом подходе есть протоколы для работы с травмой. Этот запрос находится в компетенции психолога, и нет необходимости отправлять клиента к врачу. Но медикаментозное лечение помогает справиться с тяжелыми состояниями.

Это цикличный процесс: в жизни человека случаются объективные обстоятельства, например, сильное горе, из-за которого он погружается в депрессию. В организме происходят биохимические процессы, которые ухудшают состояние клиента. Повлиять только психологическими методами непросто, и тогда нужны лекарства, чтобы у человека появились силы работать психологически.

При приеме лекарств человек все равно остается самим собой, хотя эмоциональные и когнитивные процессы под их действием меняются. Это необязательно происходит из-за психотропных препаратов, другие лекарства тоже могут менять восприятие и понимание происходящего.

Поэтому при работе с клиентом психологу стоит собрать общую информацию о нем и узнать, есть ли хронические заболевания, принимает ли медикаменты и как долго. Особенно это важно, когда специалист уже знает определенные реакции человека, и неожиданно они меняются, проявляются иначе. Это может объясняться, в том числе, действием лекарств, поэтому психологу важно понимать это и правильно интерпретировать реакции.

Идти или нет к врачу после терапии — личное дело клиента. Если психолог понимает, что врач будет полезен, то рекомендует обратиться, но не может настаивать и отказываться от работы, если это не противоречит целям терапии. А иногда человек может сам решить, что ему нужно обследоваться.

Во время работы с психологом человек может прийти к решению, что готов принять помощь психиатра. Тогда допустимо работать параллельно с психиатром и психологом или обратиться к врачу после завершения терапии.

Также лекарства помогут закрепить результат, полученный с психологом. Например, клиент справился со сложной жизненной ситуацией и начал психиатрическое лечение, чтобы ему стало легче делать это в будущем.