Пограничное расстройство личности (ПРЛ): причины, диагностика и терапия
прочитаете за 8 минут
Пограничное расстройство личности — психическое расстройство, которое затрагивает восприятие себя, эмоции и отношения с окружающими. В статье разберем психологические признаки и особенности расстройства, диагностические опросники, эффективные методы психотерапии.
Что такое пограничное расстройство личности
Рассмотрим, в чем суть ПРЛ, как оно возникает, какие психологические особенности накладывает и что отличает его от похожих расстройств.
Понятие и суть ПРЛ
Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это психическое расстройство, при котором человек испытывает эмоциональную нестабильность, что влияет на отношения с собой и окружающими. Люди с этим состоянием ощущают перепады настроения и интенсивные реакции на события. Суть пограничного расстройства личности — в нарушении эмоциональной регуляции, что представляет собой основную характеристику этого состояния.
Диагностические критерии ПРЛ
Критерии для диагностики ПРЛ устанавливают Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) и Международная классификация болезней (МКБ-11).
Формулировки критериев в DSM и МКБ схожи и сводятся к следующему:
1.
Панические усилия избежать реальной или воображаемой брошенности.
2.
Нестабильные и интенсивные отношения с чередованием идеализации и обесценивания.
3.
Нарушение идентичности — нестабильное самовосприятие.
4.
Импульсивность как минимум в двух потенциально опасных областях.
5.
Повторяющееся суицидальное поведение или самоповреждения.
6.
Аффективная нестабильность с выраженной реактивностью настроения.
7.
Хроническое чувство пустоты.
8.
Интенсивный гнев или трудности с его контролем.
9.
Преходящие параноидальные идеи или диссоциативные симптомы в стрессовых ситуациях.
Согласно DSM-5, для диагностики пограничного расстройства личности необходимо наличие пяти или более признаков из девяти.
Причины и факторы риска развития ПРЛ
Причины пограничного расстройства личности охватывают физические, психологические и социальные аспекты:
физические — сексуальное и физическое насилие;
психологические — вербальное и эмоциональное насилие, дисфункциональные отношения между родителями и детьми;
социальные — буллинг со стороны сверстников.
ПРЛ связано с генетикой: пограничное расстройство личности встречается в пять раз чаще среди биологических родственников первой линии в семьях людей с этим расстройством.
Отличия пограничного расстройства личности от БАР, БДР, ПТСР, СДВГ
Диагностика пограничного расстройства личности затруднена тем, что его путают с другими психическими состояниями из-за схожести симптомов.
Таблица. Отличия пограничного расстройства от БАР, БДР, ПТСР, СДВГ
Читайте в блоге Психодемии:
Онлайн-опросники для диагностики ПРЛ: MSI-BPD, ZAN-BPD
Для первичной оценки ПРЛ используют опросники. Скрининговая шкала Занарини для ПРЛ (McLean Screening Instrument, MSI-BPD) содержит 10 вопросов и выявляет вероятные признаки пограничного расстройства личности. Рейтинговая шкала Занарини для ПРЛ (Zanarini Rating Scale, ZAN-BPD) включает девять вопросов и оценивает выраженность симптомов по девяти критериям DSM-5.
Распространенные смежные расстройства при ПРЛ
С пограничным расстройством личности соседствуют депрессия и дистимия — ее форма депрессии с менее выраженными симптомами. У ряда людей есть сопутствующий наркологический диагноз.
Психотерапия пограничного расстройства личности
Рассмотрим направления и форматы психотерапии пограничного расстройства личности.
Направления терапии: ДПТ, MBT, психодинамический подход, TFP
Научно обоснованные методы психотерапии ПРЛ:
1.
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) объединяет когнитивно-поведенческую терапию с практиками осознанности. С ее помощью люди эффективнее управляют эмоциями и импульсами и повышают стрессоустойчивость.
2.
Терапия, основанная на ментализации (Mentalization‑Based Therapy, MBT), развивает способность понимать и интерпретировать эмоции, свои и других людей. Полезна при трудностях в отношениях.
3.
Психодинамическая терапия — это подход, который помогает при ПРЛ через исследование бессознательных конфликтов и ранних отношений, влияющих на поведение и эмоции здесь и сейчас.
4.
Терапия, фокусированная на переносе (Transference‑Focused Psychotherapy, TFP) — ответвление психодинамической терапии — анализирует эмоциональные реакции пациента на терапевта как отражение проблем в других отношениях.
Читайте в блоге Психодемии: DBT (ДБТ) метод — основные принципы и эффективность в психологии
Групповая психотерапия при ПРЛ
Групповой формат дополняет индивидуальную терапию пограничного расстройства личности. В группе люди тренируют навыки общения в безопасной среде, получают обратную связь от других участников, видят, что их переживания разделяют другие люди.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли повысить качество жизни при ПРЛ?
Да. Психотерапия пограничного расстройства личности снижает выраженность симптомов и улучшает жизнь в обществе. В трети случаев можно достичь ремиссии и вести полноценную жизнь.
Кто больше сталкивается с ПРЛ — мужчины или женщины?
Официально соотношение составляет примерно 3:1 в пользу женщин. Однако это может отражать то, что женщины чаще идут за помощью.
Заключение: психотерапия как дополнительная опора при ПРЛ
Эффективные методы психотерапии, индивидуальные и групповые, повышают качество жизни людей с ПРЛ, улучшают их контакт с собой и окружающими. Чем раньше начата работа, тем больше пространства для изменений и эффективнее профилактика смежных расстройств.
Магистерская программа
«Психология личности»
Высшее психологическое образование с правом вести профессиональную деятельность
Диплом магистра и диплом о профессиональной переподготовке
Академические знания от РАНХиГС и актуальные практики для работы с клиентами от Психодемии
Возможность работать в психологии и смежных сферах, преподавать и заниматься наукой
Источники
Научные публикации
Опросники для диагностики ПРЛ на русском языке
Поделиться:
