С какими запросами мужчины обращаются к секс-терапевту и как с ними работать

Запросы в сфере секса возникают не только у женщин, но и у мужчин, но за помощью они обращаются реже. Это Неудовлетворенность своим состоянием повышает эмоциональное напряжение, влияет на жизнь и здоровье человека. Поэтому их важно вовремя распознать и выбрать правильную стратегию помощи.

В этой статье рассказываем о том, почему у мужчин возникают проблемы в сексе и как с ними работать сексологу-консультанту.

Это расстройство есть у половины мужчин в возрасте от 20 до 80 лет. В МКБ-10 оно называется недостаточностью генитальной реакции.

Мужское сексуальное возбуждение — сложный процесс. В нем участвуют мозг, гормоны, эмоции, нервы, мышцы и кровеносные сосуды. На него влияет психологическое состояние мужчины, его убеждения о себе, своем теле, партнере и отношениях. Эректильная дисфункция может быть результатом проблемы с любым из этих элементов.

Проблемы с эрекцией не считаются нормой для мужчин любого возраста. При этом эректильная дисфункция может быть самостоятельным расстройством, а может быть симптомом другой проблемы. Также иногда она связана с другими расстройствами: например, трудностями с оргазмом или отсутствием желания секса.

Когда клиент ощущает оргазм и эякуляцию настолько быстро, что обоим партнерам невозможно получить удовольствие от секса, это может быть расстройством. Его диагностируют у каждого третьего мужчины в возрасте от 18 до 60 лет.

Для диагностики этого расстройства важны и объективные, и субъективные критерии. Клиенту может казаться, что он испытывает оргазм слишком быстро, хотя продолжительность секса находится в пределах среднестатической нормы. Но если это его не устраивает — это проблема.

Сексологи считают, что преждевременная эякуляция почти всегда является результатом беспокойства или других психологических причин. Физиологические причины исключать не стоит: проблему могут вызвать заболевания внутренних органов, например, щитовидной или предстательной железы. Но иногда все бывает гораздо проще, и део может быть в высокой чувствительности кожи полового члена. Такая физиология тоже может быть психологической проблемой для мужчины и негативно повлиять на его сексуальное желание, добавив других проблем.

Считается, что только женщины могут испытывать сложности с оргазмом — не могут его достичь или чувствуют его разным при мастурбации и сексе с партнером. Однако мужчины тоже с таким сталкиваются: не могут достичь оргазма при соло-сексе или совместном, даже если сохраняется эрекция.

Это же расстройство относится к ситуации, когда у клиента меняются ощущения во время оргазма. Например, раньше мужчина чувствовал его одним определенным образом, а затем что-то изменилось, и стало ощущаться по-другому. Время здесь не является существенным критерием, хотя отследить срок изменений может быть полезно, чтобы понять причины.

Частая причина обращения к сексологу — снижение сексуального влечения. При нем клиенты, как правило, жалуются, что у них пропал интерес к сексу с партнером или к сексу вообще. А вот с запросом «я стал больше хотеть секса» обращаются гораздо реже. Это считается положительным изменением, социальные нормы диктуют: мужчина якобы в любой ситуации и в любое время должен хотеть заниматься сексом.

Когда либидо снижено, у человека меньше сексуальных мыслей и фантазий, меньше интереса к близости, и он реже занимается сексом. Даже сексуальная стимуляция взглядами, словами или прикосновениями может не вызывать интереса. Мужчины с низким либидо часто все равно могут заниматься сексом, и иногда делают это, чтобы просто удовлетворить партнера.

Половое влечение у разных людей разное и может временно снижаться из-за эмоциональных состояний, обстоятельств жизни, физиологических причин. Также либидо может меняться из-за возраста: после 25 лет у большинства мужчин сексуальное влечение постепенно снижается, хотя и не стремится к нулю.

Это самая необычная категория сексуальных расстройств. В таких случаях мужчина активно жалуется на свою сексуальную проблему, подробно рассказывает о своем опыте, изменениях в своей жизни, но вы не можете найти достоверного подтверждения симптомов. Например, если клиент считает себя ущербным, потому что у него правое яичко меньше левого. Или потому что у него сложности с эрекцией, которых никогда не было, хотя это может быть следствием возрастных изменений, а не проблем со здоровьем.

Часто жалобы на мнимое расстройство связаны с личностными особенностями клиента или ментальными расстройствами. Мужчина может быть буквально зациклен на сексе, оценивает себя с точки зрения успешности в сексуальной жизни, верит в установки о маскулинности, которые мешают спокойно жить. Помочь такому клиенту можно с помощью повышения сексуального образования и психологического консультирования.

Нормальная сексуальная функция у мужчины — это сложное взаимодействие, в котором участвуют как разум, так и тело. Нервная, кровеносная и эндокринная системы взаимодействуют с разумом, вызывая сексуальную реакцию. Тонкое и сбалансированное взаимодействие между этими системами управляет мужской сексуальной реакцией. Множество факторов может как помогать проявлять сексуальность мужчины, так и мешать получать удовольствие от секса.

Биологические причины. Проблемы со здоровьем могут стать причиной проблем с сексуальной функцией. Даже головная боль из-за тяжелого рабочего дня уже помешает в полной мере насладиться близостью с партнером или даже заставит отказаться от нее. На желание и возможность заниматься сексом влияют любые болезни — диабет, болезни сердца и сосудов, неврологические расстройства, гормональный дисбаланс, хронические заболевания, расстройство, связанное с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, избыточный вес и ожирение. Все это будет влиять на сексуальность мужчины, его возбуждение, эрекцию и удовольствие.

На сексуальную функцию также влияют лекарства. Например, если человек принимает антидепрессанты, их побочные эффекты могут влиять на уровень либидо. Еще лекарства могут влиять на способность возбуждаться или достигать оргазма. Риск сексуальных побочных эффектов увеличивается, когда клиент принимает несколько лекарств.

Психологические причины. Стресс и тревога, злость, депрессия, беспокойство по поводу своей сексуальной активности или своего тела, разлад в отношениях, чувство вины, ощущение отстраненности от партнера, запрет определенного сексуального поведения, предыдущий травмирующий сексуальный опыт — все это влияет на проявление сексуальности мужчины, его удовольствие и функциональность тела.

Многие сексуальные проблемы возникают в результате сочетания физических и психологических факторов. Проблемы со здоровьем могут вызвать стресс, который, в свою очередь, может усугубить физическую проблему. Человек может чувствовать давление со стороны партнера или сам требовать от себя сексуальных достижений. И если что-то идет не так, он может беспокоиться и еще больше снизить удовольствие от близости.

Контекст и окружение. Может быть трудно получать удовольствие от секса, если вокруг небезопасно, людно, шумно и невозможно расслабиться. Соседи уже полгода делают ремонт. Детей не с кем оставить даже на полдня. Работа занимает все время и мысли, и на секс не остается энергии и желания. В жизни наступил сложный период, и человеку совсем не до секса. Это лишь часть факторов, которые могут быть причиной не только тревоги или беспокойства о сексуальной жизни, но и привести к дисфункции.

Еще один фактор, который может вызывать сексуальные расстройства, — социальный: как мужчина воспринимает себя и других мужчин. В этой теме много противоречивых требований: например, надо быть заботливым отцом семейства и при этом иметь много сексуальных контактов с разными партнерами. Если человек пытается соответствовать этим мифам, это может приводить к беспокойству, тревогу и тяжелым эмоциональным состояниям, что неизбежно влияет на качество секса и появление дисфункций.

Миф об альфа-самце. Этот образ прочно укоренился в обществе, несмотря на всю ненаучность и противоречивость этого понятия. Этот миф вредит, в первую очередь, самому мужчине. Например, он может думать, что должен каждый день заниматься сексом и что никто не может ему отказать. А если у него секс раз в неделю или партнер не хочет близости, значит, с ним что-то не так. Все, что не вписывается в реальность образа альфа-самца, будет вызывать болезненные переживания.

Чем больше секса, тем лучше. Мужчины, которые верят в этот миф, соревнуются в количестве сексуальных контактов и сравнивают свои «достижения». При этом партнеры, их удовольствие и в целом качество такой близости не играет роли. Если мужчина занимается сексом часто и много, он успешен, если мало и редко, то неуспешен. Так как категории «много/мало», «часто/редко» абстрактны, соответствовать им невозможно. Но это не мешает оценивать свой секс с точки зрения разных критериев: например, красоты женщины и ее доступности, условий самой близости (секс в общественном месте с высоким риском быть пойманными одобряется и оценивается выше, чем секс дома в постели).

Сравнивая себя с «успешными друзьями», мужчина может считать себя неудачником, чувствовать неудовлетворенность, даже если до этого ему все нравилось в отношениях. Эти переживания могут стать причиной как сексуальной дисфункции, так и необдуманных поступков, вроде измены партнеру.

Секс — инструмент влияния для мужчины. Это миф о том, что через близость можно влиять на состояние другого человека. Если отказаться от нее, можно наказать и воспитать партнера. Или можно изменить его настроение: например, если партнерша недовольна, грустна или подавлена, ей якобы не хватает секса. Если мужчина обеспечит ей хороший секс, тогда она будет добрая и веселая.

Мужская сексуальность не меняется. Широко распространен миф, что с пубертатного возраста и до условной старости мужчина сохраняет свою сексуальность на одном уровне. В любом состоянии и в любое время он хочет секса и готов вступить в сексуальную связь. Но не все к такому готовы, и это нормально. Этот миф сильно давит на мужскую сексуальность, вызывает напряжение, неуверенность, ощущение «со мной что-то не так» и может влиять на развитие сексуальных расстройств.

Сексуальность любого человека — непостоянный показатель. Она меняется в течение жизни и зависит от многих факторов.

До пубертатного возраста — примерно до 12 лет — сексуальность у мальчиков не проявляется. У них присутствуют спонтанные эрекции и поллюции, но они не имеют эротической окраски, это только физический показатель здоровья. С 12 до 25 лет в организме происходит гормональная перестройка, меняется мозг, усиленно работают половые железы. Этот возраст называют «периодом гиперсексуальности»: молодой мужчина испытывает больше сексуальных переживаний и потребностей, и если у него есть возможность, он стремится часто и много заниматься сексом. После 25 лет период гиперсексуальности проходит, потребность в сексе снижается. Это не значит, что чем старше человек, тем меньше секса ему нужно, — скорее его потребности достигают комфортного уровня. Он может их удовлетворять и при этом не ставить это в приоритет, как в гиперсексуальном периоде.

Психологам важно понимать, как меняется мужская сексуальность. Мужчина в 40 лет может ожидать от себя того же уровня желания и возможностей, что и в 25. Если вы замечаете такие тенденции в мышлении клиента, важно объяснить, что изменения в его состоянии нормальны. Если сейчас ему нужно меньше секса, чем раньше, это необязательно означает сексуальное расстройство. Предыдущий опыт можно использовать для диагностики дисфункции, но необдуманное равнение на прошлые «подвиги» могут приводить мужчину к стрессу и лишать его удовольствия от секса.

Терапия с сексологом-консультантом может помочь человеку справиться с чувством беспокойства, страха или вины, которые могут повлиять на сексуальную дисфункцию. Секс-терапия может быть полезной также и для партнера клиента: так паре будет легче принять изменения в мужчине и справиться с возможной проблемой.

Первое, что важно сделать, — выявить причину обращения и настоящую проблему человека. На этом этапе важно узнать как можно больше информации: сколько времени длится проблема, как она меняется, какие способы решения он уже использовал. Возможно, запрос клиента на самом деле будет отличаться от того, что беспокоит его на самом деле. Это важно выяснить, чтобы подобрать процесс терапии.

После этого необходимо провести обследование и найти подтверждение проблемы клиента. Для этого подойдут опросники, например, Международный индекс эректильной дисфункции и Индекс сексуальной возбудимости.

Если вам интересно узнать больше о сексуальных дисфункциях и о том, как с ними работать, приходите на наш курс «Консультант в сфере сексуальных отношений».