Стадии принятия в психологии: как пережить неизбежное
прочитаете за 12 минут
Когда человек сталкивается с тяжелой утратой, неизлечимой болезнью или необратимыми переменами, его психика проходит через последовательность состояний, эмоциональных и мыслительных реакций. В статье разберем модель пяти стадий принятия, историю ее возникновения, особенности проживания разных видов утраты и направления в психологии, которые помогают на этом пути.
В статье узнаете:
История вопроса: Фрейд, Линдеманн, Кюблер-Росс
Научный интерес к тому, как человек переживает утрату, возник еще в начале XX века. В 1917 году Зигмунд Фрейд опубликовал работу «Скорбь и меланхолия». Он ввел понятие «работа горя», которым обозначил усилия эго по преодолению невротической тревоги, которая возникает в ответ на утрату.
В 1944 году вышла статья американского психиатра Эрика Линдеманна «Симптоматология и работа острого горя», известная в России под названием «Клиника острого горя». Однако наибольшую известность в психологии получила модель стадий принятия неизбежного, разработанная швейцарско-американским психиатром Элизабет Кюблер-Росс. Она провела много часов рядом с неизлечимо больными пациентами и обобщила свои наблюдения в книге «О смерти и умирании», выделив пять состояний психики в процессе переживания утраты: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.
Пять стадий принятия по модели Элизабет Кюблер-Росс
Рассмотрим каждую стадию принятия ситуации в психологической модели Элизабет Кюблер-Росс.
Стадия первая. Отрицание — защитная реакция психики
Первая реакция на травмирующую новость: «Этого не может быть». Психика использует реакции отрицания, вытеснения, замещения, рационализации для защиты: ограждает человека от реальности в момент, когда она еще не готова это выдержать.
Как работают защитные реакции психики:
В отрицании человек ищет альтернативные объяснения, перепроверяет факты, убеждает себя, что произошла ошибка. Например, после сообщения о смерти близкого кто-то ждет его звонка или говорит, что видел его в толпе прохожих.
Вытеснение — это когда психика «забывает» травмирующий факт, выталкивает его из сознания. Например, человек не помнит обстоятельств аварии, в которой погиб близкий, хотя физически был в сознании. Психика блокирует воспоминание во избежание эмоциональной боли.
При замещении эмоцию, адресованную одному объекту, человек переносит на другой, более безопасный. Допустим, после потери работы человек не конфликтует с бывшим начальником из-за страха последствий, а разряжает эмоции с домочадцами — кричит на детей или супруга из-за мелочей.
Рационализация — поиск логичных, «разумных» объяснений. К примеру, человека уволили, и он убеждает себя: «Это к лучшему, я все равно хотел сменить сферу», хотя на самом деле увольнение было неожиданным и болезненным.
Этап отрицания длится от нескольких минут до нескольких недель. Со временем психологические защиты ослабевают, и человек осознает случившееся.
Стадия вторая. Гнев — «почему это случилось со мной»
Когда отрицание отступает, на его место приходит гнев. В этом состояния человек выплескивает энергию, которая накопилась от переживания боли и бессилия.
Гнев обычно направлен на внешние объекты: врачей, виновных, судьбу, Бога, окружающих. Человек, переживший смерть близкого, злится на умершего за то, что тот оставил его, и на себя.
В гневе люди задают вопрос: «Почему это случилось со мной?» — психологически эта стадия принятия временно возвращает контроль в ситуации, неподвластной человеку.
Стадия третья. Торг — попытка договориться с судьбой
На стадии торга «переигрывают» ситуацию: «Если я сделаю это, все будет по-другому», «Я буду хорошим, только пусть это не случится». Торг поддерживает надежду, когда реальность проступает отчетливее. Это стадия, на которой человек еще не сдался, но уже глубже понимает ситуацию.
Например, при расставании торг звучит как «Я согласен на отношения без секса/без совместного быта, только не уходи» или «Я прощу все, если ты дашь мне второй шанс, я исправлюсь». Человек переигрывает реальность через изменение собственных границ: он готов частично отказаться от комфортных и привычных условий, лишь бы сделка («мы остаемся вместе») состоялась.
Стадия четвертая. Депрессия — осознание потери и бессилия
Когда торг не приносит результат, наступает депрессия. Горюющий осознает масштаб потери и свою беспомощность, испытывает апатию и чувство безнадежности, теряет интерес к жизни, страдает от нарушения сна и аппетита. Это не диагноз большого депрессивного расстройства, а нормальная стадия проживания утраты здоровым человеком, если горюющий не застревает долго на одной стадии и чувствует хотя бы небольшое облегчение примерно через полгода.
Стадия пятая. Принятие — внутреннее согласие с реальностью
Принятие — это не радость и не забвение, а состояние, в котором человек не борется с реальностью и признает, что событие произошло. На этой стадии он готов жить дальше, не отрицая произошедшее. Он испытывает грусть и боль, но чувства уже не парализуют. Возникают новые ценности, планы, интересы.
Каждый кризис, как отмечал представитель психоаналитического направления в психологии Эрик Эриксон, дает возможность для обогащения личности. Принятие — тот психологический ресурс, который человек кладет в багаж своего развития на выходе из стадий проживания проблемы.
Таблица. Стадии принятия в психологии горевания
Особенности принятия разных видов утраты
Модель пяти стадий применима к разным видам утрат, но каждая ситуация имеет нюансы.
Особенности переживания утраты близкого человека
Потеря близкого — тяжелая форма утраты. Переживания сопровождают чувство вины, чувство незавершенности отношений, шок от внезапности смерти. В случае потери близкого стадии проходят более длительно и нелинейно: человек возвращается к гневу или депрессии даже после того, как ему казалось, что он уже принял потерю.
Принятие смертельной болезни
Перед лицом собственной смертельной болезни проходят через те же стадии, и принятие в этом случае означает прекращение психологической борьбы с неизбежным и возможность провести оставшееся время с достоинством.
Принятие необратимых жизненных перемен: хронические неизлечимые заболевания, инвалидность
Когда человек узнает о своем хроническом заболевании или получает инвалидность, он переживает утрату прежнего образа жизни, привычных возможностей и планов. Порой процесс принятия затягивается: пациент периодически возвращается к отрицанию («может быть, врачи ошиблись») или гневу. Принятие в этом случае — это не отказ от лечения или борьбы, а признание новых ограничений и поиск способов жить качественно в текущих условиях.
Принятие сложной жизненной ситуации: развод, увольнение, переезд
Интенсивность переживаний при разводе, увольнении, переезде зависит от субъективной значимости потери. Один воспринимает ситуацию как катастрофу, другой — видит в этом освобождение.
Сколько длятся стадии принятия неизбежного
В психологии нет норматива, сколько длятся стадии принятия неизбежного. Процесс индивидуален.
Индивидуальная продолжительность каждой стадии
Отрицание длится минуты или месяцы. Гнев — недели или годы. Депрессия — от нескольких дней до полугода и более. Принятие обычно наступает в течение первого года после потери.
Факторы, влияющие на скорость прохождения этапов
На скорость прохождения стадий влияют:
индивидуальные психологические особенности;
физическое состояние в момент травмы;
уровень самооценки и жизнестойкости;
темперамент;
опыт преодоления трудностей;
поддержка близких.
Направления психотерапии для работы со стадиями принятия
Работа с психологом облегчает прохождение стадий принятия и предотвращает патологическое застревание в отдельных состояниях утраты. Рассмотрим направления терапии, которые помогают в этом процессе.
Основные направления: КПТ, ACT, экзистенциальная и гуманистическая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает с автоматическими мыслями, которые усиливают страдания. Например, с мыслями «я никогда не справлюсь» или «я виноват в том, что случилось».
С помощью терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) человек принимает болезненные переживания как часть опыта и при этом действует в соответствии со своими ценностями.
Экзистенциальная терапия способствует осмыслению утраты в контексте смысла жизни. Мы не контролируем обстоятельства, но выбираем свою позицию в них, исходя из понимания смысла существования: экзистенциальная терапия помогает эту ценность найти.
Гуманистическая терапия создает безопасное пространство, в котором люди проживают чувства без осуждения.
Прикладные направления: гештальт-терапия, ДПДГ, телесно-ориентированная терапия и психодрама
Гештальт-терапия работает с незавершенными ситуациями в отношениях с утраченным объектом. В гештальт-подходе «проговаривают» то, что не было сказано, и завершают внутренний диалог.
Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) — метод для работы с травмой. В этом подходе перерабатывают травматические воспоминания, снижая их эмоциональную интенсивность.
Телесно-ориентированная терапия направлена на физические проявления горя: напряжение, боль, ощущение пустоты в груди. Тело «помнит» травму, и работа с ним ускоряет исцеление.
В психодраме через ролевую игру проживают утрату, прощаются с ушедшими, выражают то, что не успели в реальности.
Часто задаваемые вопросы
Все ли люди проходят через пять стадий?
Нет. Многие не проходят все стадии или проживают их в другом порядке. Некоторые застревают на одной из стадий, другие пропускают отдельные этапы.
Что делать, если человек «застрял» на стадии гнева или депрессии?
Застревание — это сигнал о том, что психике не хватает ресурса для переработки травмы. В этом случае поможет психолог: определит причины и подберет подходящие методы работы.
Принятие — это значит смириться и ничего не менять?
Нет. Стадия принятия в психологическом контексте — это не пассивность, а признание реальности такой, какая она есть, без отрицания и иллюзий. В состоянии принятия мы видим ситуацию ясно и действуем в новой реальности. Человек, принявший утрату, продолжает жить, строит планы, радуется без отрицания ситуации.
Как помочь близкому человеку пройти стадии принятия?
В поддержке близкого человека важно эмоциональное присутствие. Не говорите «не плачь» или «все будет хорошо», если вы не уверены в этом. Будьте рядом, слушайте без осуждения, не «исправляйте» эмоции близкого. Дайте ему время и не торопите с прохождением стадий. Мягко предложите обратиться к психологу, если это уместно и необходимо, но не настаивайте, если он не готов.
Заключение: принятие как путь к новой жизни
Стадии принятия — путь, который проходит человек перед лицом неизбежного. Каждая стадия выполняет свою задачу. Через них психика перерабатывает травму и встраивает ее в новую картину мира.
Принятие — это начало новой главы, в которой люди, признав реальность, обретают готовность жить дальше. Не забывают о том, что было, но освобождаются от давления прошлого.
Магистерская программа
«Стресс, выгорание, тревога. Как справиться и найти баланс»
Источники
Поделиться:
