Как психологу работать с клиентом-шопоголиком

При слове «шопоголик» многие представляют сцену из кино: девушка с широкой улыбкой выходит из магазина и держит в руках множество пакетов. «Мне срочно нужно новое платье! Что поделать, я шопоголик».

С настоящим шопоголизмом все не так просто и красиво. На самом деле это зависимость, которая может ухудшать жизнь человека и изолировать его от общества. В статье вместе с Ильей Гавиным, клиническим психологом и научным руководителем курса «Психология зависимостей», разбираемся, как распознать шопоголизм, как он возникает и как специалисту работать с человеком, который зависим от покупок.

Этот термин некорректен сразу с двух сторон — формальной и человеческой.

С формальной точки зрения такого диагноза не существует. Это слово обывательское, как «алкоголизм» или «наркомания». Вместо них МКБ-11 употребляет термины «расстройство вследствие употребления психоактивных веществ» или «расстройство вследствие аддиктивного поведения». Ко второму как раз относится «шопоголизм». Но отдельного диагноза, который описывал бы патологическую страсть к покупкам, в МКБ нет. Его относят к категории «другие неуточненные расстройства вследствие аддиктивного поведения».

С человеческой точки зрения использовать термин «шопоголизм» тоже некорректно. Это ярлык, который описывает человека и влияет на его поведение. Понять это легко на примере другого расстройства — зависимости от алкоголя.

Часто расстройство вследствие употребления алкоголя называют просто «алкоголизм», а человека — «алкоголик». С одной стороны, это короткие слова, более удобные в употреблении, чем длинное «человек с расстройством вследствие…». С другой стороны, представим, как живется человеку, которого так называют. От домашних он слышит, что алкоголик, коллеги так называют его за спиной, в терапии специалист предлагает «избавиться от алкоголизма». Везде человек ощущает, что его зависимость неотделима от него. Это вызывает стыд и чувство отверженности. Что он будет делать, чтобы справиться с этими эмоциями? Легко догадаться — еще большее пристрастится к алкоголю.

То же самое происходит с человеком с зависимостью от покупок. Слово «шопоголик» акцентирует внимание не на том, как человек себя ведет, а на том, какой он сам. А вот термин «расстройство вследствие аддиктивного поведения» или хотя бы «зависимость от покупок» описывает именно поведение. Он не только корректен с формальной точки зрения, но и дает человеку надежду: даже если сейчас у него есть аддикция, от нее можно избавиться.

У любого зависимого поведения есть определенные признаки: потеря контроля, негативные последствия поведения и тяга к объекту зависимости. Вот как они выражаются в случае с пристрастием к покупкам.

Чтобы правильно пользоваться этими критериями, важно понимать контекст жизни человека. Вот пример.

Кроме того, в «чистом» виде аддикция к покупкам почти не встречается. Зато часто она сочетается с другими расстройствами — тогда это коморбидное, или сопутствующее, расстройство. Например, зависимость от покупок часто встречается у людей с:

Поэтому специалисту важно уметь диагностировать состояние клиента, чтобы не перепутать симптом и настоящее расстройство. Если это зависимость от покупок в «чистом» виде, человек будет постоянно демонстрировать такое поведение. Если это коморбидное расстройство, тогда аддикция к покупкам будет проявляться иногда, симптоматически. Например, при БАР она может активизироваться в период мании или гипомании, а в период депрессии снижаться.

Любое поведение человека имеет биопсихосоциальную природу. Это значит, что наши действия зависят от нескольких причин:

Вот как это работает в случае аддикции к покупкам.

Представим ситуацию: человек живет один, и каждый вечер приходит домой в пустую квартиру. Каждый раз он остро ощущает свое одиночество. Он садится за компьютер, а там открыт сайт маркетплейса. Человек добавляет товары в корзину, ему становится хорошо и приятно. Он оплачивает покупки, ему становится еще лучше, он успокаивается, и одиночество немного отступает. Когда он придет получать свои покупки, то снова ощутит радость.

Так работает биологическая составляющая аддиктивного поведения. Мозг запоминает эту дофаминовую петлю. В следующий раз, когда человек ощутит одиночество, он вспомнит, что покупки спасли его от этой неприятной эмоции.

Психологическая составляющая — это попытка совладать с неприятными эмоциями, которые испытывает человек. В примере выше это было чувство одиночества, которое трудно переносить любому человеку, оно неприятное и нежеланное. Но необязательно зависимыми от покупок становятся именно одинокие люди.

Любой человек, испытывая скуку, тревогу, грусть и другие эмоции, может захотеть поскорее с ними справиться, перестать чувствовать себя плохо. Найти избавление он может в покупках, которые принесут положительные эмоции. Этот механизм поддерживается также убеждениями человека, его представлениями о себе, ценностями и жизненными стремлениями. Все это приводит к тому, что покупки становятся единственной радостью в его жизни.

Социальная составляющая тоже влияет на поведение человека. Она связана с тем, что общество поддерживает именно такой способ поведения. Зайти на маркетплейс легко и просто — нужно нажать буквально две кнопки в телефоне. Офлайн-магазины привлекают яркостью витрин и скидками. Счастливые и красивые модели на фотографиях, накопительные баллы, быстрая доставка, акции «купи сейчас и выиграй квартиру» — все это существует для того, чтобы люди покупали и возвращались. Даже если человеку ничего не нужно, он заходит на сайт из любопытства и в этот момент находит что-то очень полезное, что точно пригодится, и покупает это.

Зависимость неизбежно влияет на жизнь человека. У него могут быть проблемы: с семьей, с партнером, с друзьями, на работе. Он может плохо себя чувствовать, например, потому что все деньги тратит на покупки, и питается только хлебом. Или потому, что плохо спит из-за навязчивых мыслей о своей зависимости. Его могут уволить с работы, потому что он перестал выполнять свои обязанности, зато постоянно просит выплатить зарплату раньше. Все это делает его существование хуже.

Чтобы помочь клиенту хотя бы на консультациях чувствовать себя хорошо, специалисту важно проявлять эмпатию, заботу и поддержку. Это не означает жалеть и потакать зависимости. Это означает относиться к клиенту как самостоятельному и полноценному человеку. Верить, что он в порядке и у него есть все необходимое, чтобы избавиться от зависимости. Быть в позиции «на равных», а не делать вид, что специалист знает все лучше самого человека.

Распознать зависимое поведение нельзя никак иначе, кроме как расспросив клиента о жизни. Поэтому психологу важно уметь вести клиническую беседу, грамотно наблюдать, проводить тестирования и эксперименты.

Вот что клинический психолог может исследовать в состоянии клиента.

Мотивационное интервью — это метод ведения беседы об изменениях. Он особенно подходит в случаях, когда клиент стремится к противоположным состояниям. С одной стороны, он хочет и готов меняться, а с другой стороны, ему и сейчас нормально, а меняться сложно, особенно если он уже пробовал.

Цель мотивационного интервью — помочь клиенту найти в себе мотивацию, чтобы изменить свое поведение в позитивную сторону. Часто люди думают, что мотивация — это то, что должно быть у человека. На самом деле специалист помогает ему обнаружить в себе эту мотивацию, развить и поддерживать ее на протяжении всей работы. Даже если не удастся провести полное интервью, а задать лишь несколько вопросов, это тоже можно считать успехом. Этот разговор принесет клиенту пользу и изменит его жизнь — как корабль, отклонившийся от курса лишь на пару градусов, приплывет в итоге в другую точку.

Мотивационное интервью нужно проводить при любом аддиктивном поведении. Специалист должен уметь правильно задать вопрос, поддерживать автономию клиента, быть его гидом в изменениях. Во время интервью психолог и клиент сотрудничают, они партнеры. Это позволяет им установить доверительные отношения, а не оставаться в конфронтации.

Зависимое поведение — это в первую очередь поведение. Человек может выбирать, как именно действовать, на что опираться. Чтобы помочь клиенту изменить поведение, психологу нужны знания в поведенческой психологии, нужно понимать, на что он влиять может, а на что нет. Это поможет подобрать для конкретного клиента подходящие ему методы.

Соответственно, для работы с клиентом с зависимостью лучше всего подойдут именно поведенческие подходы. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, диалектическая поведенческая терапия.

Чтобы работа с психологом была еще более эффективной, клиенту нужно поработать над отношением к себе. Вот какие рекомендации специалист может дать клиенту, чтобы тот меньше осуждал себя за «неправильное» поведение.

Называть себя слабовольным и насильно отказываться от желания покупать — заведомо проигрышная стратегия. Рано или поздно человек сорвется и будет корить себя за отсутствие силы воли. Потом снова попробует отказаться и снова сорвется. Это может длиться долго и не поможет чувствовать себя лучше. Вместо этого стоит попытаться поддерживать себя, обращаться с добротой. Это не означает, что надо потакать своим сиюминутным желаниям. Это значит понимать, в каком состоянии человек сейчас находится и знать, что это временно, что можно изменить свою жизнь в лучшую сторону.

Принимать не означает подчиняться поведению, утешать себя покупками или относиться с жалостью. Человек может относиться к своей страсти как к дождю: мы же не пытаемся его остановить, не заставляем его исчезнуть и не делаем вид, что его не существует. Мы видим, что дождь идет, чувствуем по этому поводу что-то, но в итоге берем зонт и идем по своим делам. Да, мы можем промокнуть, но в итоге будем в порядке. Так же можно относиться и к тяге покупать: да, она есть, да, я ее чувствую, но не поддаюсь ей. Она не мешает мне делать то, что мне важно на самом деле.

Вспомним ситуацию с человеком, который приходит домой в пустую квартиру и чувствует одиночество. В этот момент он может принять свое чувство и попробовать разобраться, что он может сделать для себя? Так у него появляется выбор: сразу зайти на маркетплейс или вспомнить, что ему важно. Например, позвонить друзьям, с которым он давно не общался. Заняться своей личной жизнью и установить приложение для знакомств. Закрыть долги. Отложить деньги на стоматолога.

Это не значит, что одиночество и другие неприятные чувства сразу же уйдут. Но покупки тоже этого не гарантируют: с каждым разом нужно делать это все чаще и больше, чтобы заглушить эмоциональную боль. Но выбирая делать то, что важно на самом деле, человек берет на себя ответственность и прокладывает дорогу к новому поведению.