«Я, наверное, смешно выгляжу». Как распознать у клиента социальную тревогу и помочь с ней справиться

Социальная тревога — состояние, при котором человек испытывает чрезмерное беспокойство от взаимодействия с другими людьми. Такое состояние мешает жить и достигать целей. Человек с социальной тревожностью может бояться публичных выступлений и отказаться от работы мечты, если она с ними связана.

Социальная тревога работает как замкнутая система. В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) это называется «порочный цикл».

Он начинается с неприятного или травматичного опыта, который человек чаще всего переживает в одиночку. Дополнительным триггером выступают особенности характера: чувствительность, застенчивость, самоуглубленность. Что иногда приводит к формированию когнитивного искажения — «фокус на себе». Например, ребенок считает, что все в классе смотрят на него и думают что-то плохое. Через искажение он по-своему толкует чужое поведение: одноклассник отвел глаза, а ребенок объясняет это как «я смешно выгляжу или сказал глупость».

Из-за фокуса на себе появляются автоматические мысли: «я не умею общаться со сверстниками», «не знаю, как строить разговор», «боюсь неловкого молчания». Мысли вызывают чувство тревоги: человеку кажется, что все вокруг настроены против него.

Обе стратегии поведения замыкают цикл. Мысль становится убеждением:

Клиент с социальной тревожностью фокусируется на себе и уверен, что за ним постоянно наблюдают и оценивают. В сложных случаях человек не знакомится с людьми, избегает контактов или вовсе с трудом выходит на улицу. Он переживает, что его унизят, смутят, оскорбят или отвергнут.

Если предполагаете, что у клиента социальная тревога, предложите пройти диагностический опросник:

Если есть вероятность наличия коморбидных психических расстройств (например, расстройств личности), то клиента стоит отправить к психиатру для дифференциальной диагностики. Поставить диагноз и прописать медикаментозную поддержку может психиатр или психотерапевт. Только врач сумеет увидеть полную картину и распознать за социальной тревожностью более серьезные проблемы.

Терапия социальной тревоги следует из когнитивной модели порочного цикла. Есть два звена, которые поддерживают проблему:

Разберите эту ситуацию, затем похожие: «от меня кто-то отвел глаза», «мне ничего не сказали про мое платье». В процессе разбора оказывается, что когнитивных искажений у клиента много, а объективных подтверждений — мало или нет совсем.

В таких случаях следует применять общий для всей КПТ метод — когнитивную реструктуризацию. Она состоит в том, чтобы предложить клиенту иную трактовку травматичной ситуации и попросить внимательно отслеживать свои мысли.

Когда человеку приходит мысль, что кто-то считает его странным, он задает вопрос: «Почему мне кажется, что обо мне так думают? Ну, он не подошел, не поздоровался. Какие могут быть другие объяснения этому?» Так, через сократический диалог можно увидеть альтернативы и со временем проверить их. Задача психолога — расшатать негативную, и, как правило, ошибочную убежденность.

Так клиент получает новый опыт: он видит, что тревога не держится на одном уровне и учится жить в те моменты, когда испытывает ее. Кроме того, снижение тревожности помогает увидеть, что триггер на самом деле не так опасен, как человеку казалось. Постепенно смысл тревоги пропадает.

Если терапевт обучил клиента с социальной тревожностью основным навыкам — выявлять ошибки мышления, находить альтернативные объяснения, проверять гипотезы и сталкиваться с тревогой, — то терапию можно считать успешной. Конечно, многое зависит от целей. Не обязательно делать из человека Тони Роббинса, достаточно, чтобы он вышел на адаптивный уровень.