Терапия принятия и ответственности при расстройствах пищевого поведения: возможности, ограничения и инструменты для психолога
прочитаете за 28 минут
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) при РПП предлагает альтернативный взгляд на работу с пищевым поведением. Он повышает эффективность терапии, дает специалисту простую и работающую систему принципов построения с клиентом нового стиля пищевого поведения. АСТ помогает остановить цикл компульсивного поведения через самопринятие и повышение психологической гибкости. В статье разберем, в чем специфика АСТ при РПП, какие техники помогут в работе и о каких принципах нужно помнить на каждом этапе терапии.
В статье узнаете:
Статью проверила и прокомментировала Александра Граждан
Психолог, студент магистерской программы Психодемии «Психология личности». Работает в подходах терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT), когнитивно-поведенческая терапия терапия внутренних семейных систем (Internal Family Systems Therapy, IFS), эмоционально-фокусированная терапия.
Консультирует по тревожным и депрессивным проявлениям, работе с внутренними конфликтами, «внутренним критиком», перфекционизмом, прокрастинацией, сложностями в коммуникациях и отношениях. Практикует в интегративном подходе с расстройствами пищевого поведения, негативным образом тела, самооценкой.
Концептуализация РПП в модели терапии принятия и ответственности
Чтобы применять АСТ в практике терапии РПП, важно понять, как эта модель объясняет возникновение и поддержание симптомов. Терапия принятия и ответственности акцентируется на процессах — универсальных психологических механизмах, которые, независимо от формы расстройства, приводят к страданию. Основное понятие здесь — «психологическая ригидность», понимаемая как неспособность гибко реагировать на изменяющиеся условия, оставаясь в плену у внутренних переживаний и жестких правил.
Психологическая ригидность как ядро РПП
Психологическая ригидность в модели АСТ — это состояние, когда попытки контроля над внутренним миром становятся самоцелью и начинают разрушать жизнь.
При расстройствах пищевого поведения ригидность проявляется в нескольких плоскостях:
1.
Когнитивная ригидность. Клиент с анорексией может годами следовать определенным правилам питания, не допуская их пересмотра, даже когда очевидны медицинские последствия.
2.
Поведенческая ригидность. Жесткие диеты, фиксированный режим, исключение целых групп продуктов.
3.
Эмоциональная ригидность. Неспособность выдерживать дискомфорт без немедленного действия (ограничения или переедания).
В терапии принятия и ответственности при РПП это может быть, например, цикл: «строгие диеты — депривация — компульсивное переедание». Части подобных циклов зачастую сводятся к попыткам контроля. Диета контролирует вес, депривация — голод, переедание — эмоциональное состояние. И каждый элемент проваливается, потому что контроль направлен не на то, что ему поддается (поведение, действия), а малоуправляемые вещи (мысли, ощущения, эмоции).
Роль когнитивного слияния и эмпирического избегания
В основе психологической ригидности при РПП лежат паттерны когнитивного слияния и эмпирического избегания (избегания опыта).
Когнитивное слияние — это когда мысль воспринимается как буквальная истина и автоматически управляет поведением. Когнитивное слияние с мыслями о весе, форме тела и еде делает их самовыполняющимися пророчествами: чем больше вера в них, тем более жесткими могут становиться диеты и депривация.
Эмпирическое избегание — это нежелание оставаться в контакте с неприятными внутренними переживаниями: тревожностью, стыдом, чувством вины, телесным дискомфортом. При РПП эмпирическое избегание становится драйвером симптоматического поведения: ограничение питания преследует цель избежать страха набора веса, переедание заглушает эмоциональную боль, очищение помогает избавиться от чувства вины. В результате клиент теряет контакт с сигналами голода и насыщения, потому что они тоже становятся объектами избегания.
Шесть ключевых процессов АСТ в работе с РПП
Модель АСТ включает шесть взаимосвязанных процессов, которые в совокупности формируют психологическую гибкость. Рассмотрим их в контексте психологии компульсивного переедания.
1. Принятие: работа с телесным дискомфортом, стыдом и тревогой
Принятие в АСТ — это не пассивное смирение или одобрение происходящего. Это выбор оставаться в контакте с неприятными переживаниями, не пытаясь их избежать или изменить. При РПП принятие становится навыком, потому что многие симптомы поддерживаются избеганием: страха набора веса, ощущения полноты в желудке, стыда за съеденное, тревожности перед едой.
Принятие отличается от смирения. Смирение говорит: «Это ужасно, но я ничего не могу сделать». Принятие звучит так: «Это неприятно, и я выбираю оставаться с этим, потому что борьба обходится дороже». При этом принятие не означает, что клиент перестает стремиться к изменениям в питании. Он перестает ждать, пока исчезнут страх и дискомфорт, чтобы начать действовать.
Работа с принятием строится через экспозицию к телесным ощущениям и эмоциям — дозированное столкновение с тем, что раньше запускало избегание. Значимый ресурс здесь — самосострадание: способность относиться к себе с той же добротой, с какой человек отнесся бы к другому, оказавшемуся в похожей ситуации.
Александра Граждан
Сразу перейти от критики к самосостраданию может быть сложно, поэтому в терапии мы используем сначала переход к нейтральному отношению к себе. Скорее к уважению, чем любви. Примером такой работы может быть упражнение — экспозиция, где клиент смотрит на себя в зеркало, и называет все свои части тела по-очереди нейтральными безоценочными словами. Например, волосы русые, живот переваривает пищу.
2. Когнитивное разделение: дистанцирование от навязчивых мыслей о еде и теле
Когнитивное разделение (дефузия, от английского cognitive defusion) учит не воспринимать мысль как реальность. При возникновении мысли «я толстый» это означает способность заметить: «Я замечаю мысль, что я толстый». Это многое меняет: первая формулировка провоцирует на компульсивные действия, вторая — оставляет пространство для выбора.
Александра Граждан
Дефузия — отличный инструмент, но здесь, как и всегда, важно не увлекаться. Например, клиент может разделяться с мыслью «я хочу есть», тем самым пытаясь контролировать свой голод. И здесь важно все же сохранять контакт с настоящим, физическим ощущением голода, и давать организму необходимую пищу.
Вместо оспаривания мысли («это нерационально») предлагается наблюдение («интересно, что эта мысль появилась именно сейчас»).
Снижение влияния перфекционистских установок также является задачей этого процесса. Перфекционизм при РПП зачастую принимает форму жестких правил: «я должен съесть ровно столько», «нельзя чувствовать голод», «надо контролировать каждую калорию». Когнитивное разделение позволяет выйти за пределы этих установок.
3. Контакт с настоящим моментом: осознанное питание и сигналы тела
При РПП клиент, с одной стороны, клиент может быть гиперфокусирован на будущем («что будет, если я поем») или прошлом («я уже переел, все пропало»). С другой — он бывает отключенным от текущих телесных сигналов, потому что научился их игнорировать.
Восстановление связи с физическими сигналами голода и насыщения — одна из задач психотерапии РПП в АСТ. Практики осознанного приема пищи помогают клиенту заново научиться замечать, что он чувствует до еды, какие процессы происходят во время, когда наступает насыщение. Это возвращение доверия к собственному телу.
Работа с импульсивностью строится через паузу. Клиент учится замечать момент, когда возникает импульс к автоматической реакции (открыть холодильник, начать жевать), и путем осознанного наблюдения (не подавления!) делать выбор — действовать или нет.
4. Наблюдающее «я»: развитие децентрированной позиции
Наблюдающее «я» (self-as-context) — это аспект личности, который наблюдает за переживаниями, но не сливается с ними. В работе с РПП формирование децентрированной позиции помогает клиенту отделить себя от симптомов. Развитие наблюдающего «я» происходит через практики, в которых клиент учится замечать, что он — не его тело, вес, мысли и эмоции. Он — тот, кто все это наблюдает. Эта децентрированная позиция особенно важна при анорексии, где идентичность зачастую привязана к весу и контролю.
5. Ценности: переориентация с контроля веса на осмысленную жизнь
Ценности в АСТ — не цели и результаты. Это направления, в которых человек хочет двигаться. При РПП зона внимания у многих сужена до контроля веса и питания. Остальное подчиняется этой задаче: отношения, работа, досуг.
Исследование жизненных ценностей вне сферы питания и внешности — значимый этап при РПП в терапии принятия и ответственности. Клиенту предлагается подумать: что действительно важно, каким человеком он хочет быть, что бы оставил после себя. Эти вопросы позволяют увидеть, как много места занимает контроль веса в жизни — и сколько пространства освобождается, если переориентироваться.
Ценности направляют осмысленные действия. Они помогают преодолеть амбивалентность, потому что выбор в пользу изменений делается из стремления к тому, что действительно важно, а не из страха перед последствиями РПП.
6. Осмысленные действия: от терапии к изменениям в реальной жизни
Осмысленные действия в АСТ не являются обязательством («я должен делать это каждый день»), а скорее экспериментом («я попробую сделать это и посмотрю, что получится»).
Постановка поведенческих целей, согласованных с ценностями, требует конкретики. Если ценность — «быть заботливым отцом», то осмысленное действие может быть «провести час с ребенком, возвращая внимание к общению, даже если появляются мысли о калориях». Если ценность — «быть энергичным в работе», то действие — «позавтракать, чтобы хватило сил на утро».
Работа с фрустрацией и страхом неудачи в процессе изменений — неотъемлемая часть процесса. Осмысленные действия не всегда удаются. Иногда клиент срывается, переедает, пропускает прием пищи. В АСТ это рассматривается как материал для размышлений: что произошло, какие вещи можно сделать иначе в следующий раз. Формирование стабильной мотивации происходит через принятие неудач как естественной составляющей изменений.
Специфика применения АСТ при различных формах РПП
Хотя терапия принятия и ответственности предлагает универсальные процессы, их применение варьируется в зависимости от формы расстройства пищевого поведения. Каждый вид расстройства имеет свои особенности психологической ригидности, и психотерапия РПП должна это учитывать.
Нервная анорексия: работа с ригидностью и перфекционизмом
Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, при котором психологическая ригидность максимальна. Контроль веса и питания становится ведущей организующей ценностью, вокруг которой выстраивается жизнь. Когнитивное слияние с мыслями о весе и избегание страха набора веса поддерживают цикл самоистощения.
Особенности терапевтического альянса при анорексии требуют отдельного внимания. Клиент с анорексией нередко воспринимает терапевта как угрозу своей системе контроля. Поэтому терапия принятия и ответственности предлагает не оспаривать страх набора веса, а исследовать его: какие вещи произойдут, если позволить себе набрать вес, что страшного в этом. Нередко оказывается, что контроль — единственное, что дает ощущение безопасности, и это в меньшей степени связано с весом, чем кажется.
Работа со страхом набора веса через принятие — поэтапный процесс. Начинается с с того, чтобы допустить мысль о возможном наборе веса, не пытаясь ее сразу отогнать. Затем — принять ощущение сытости после еды или изменения в теле.
Нервная булимия: импульсивность и эмоциональная регуляция
При нервной булимии доминирует паттерн «ограничение — переедание — очищение»:
ограничение — попытка контроля веса и эмоций;
переедание — результат депривации и эмоционального дистресса;
очищение — попытка избавиться от последствий переедания и чувства вины.
Развитие навыков толерантности к дистрессу — одна из задач психотерапии РПП при булимии, которую решает АСТ. Клиенту нужно научиться выдерживать эмоциональное напряжение, не прибегая к импульсивным действиям: замечать импульс, делать паузу, наблюдать, принимать и выбирать действие.
Компульсивное переедание: фрустрация и аддиктивные паттерны
Подход ACT исследует функцию эпизодов переедания. У многих это избегание — способ заглушить эмоциональную боль, тревожность, скуку, одиночество. Работа с эмоциональным избеганием как триггером — терапевтическая мишень АСТ при компульсивном переедании.
Восстановление внутренней регуляции питания — долгосрочная цель. Она включает возвращение доверия к сигналам голода и насыщения, отказ от жестких диет как провокаторов срывов, развитие альтернативных способов совладания с эмоциональным дистрессом.
Особенность компульсивного переедания — высокий уровень стыда и психологической самостигматизации. Многие клиенты считают себя «слабыми» или «недостаточно дисциплинированными». АСТ помогает уйти от оценочного восприятия себя.
Практические инструменты и техники АСТ для психологов
В АСТ много практических инструментов. Рассмотрим техники, адаптированные для работы с РПП.
Метафоры и упражнения на принятие
Метафоры позволяют обойти когнитивное сопротивление и обратиться к непосредственному опыту:
1.
«Борьба с монстром» — метафора, иллюстрирующая бесполезность конфронтации с внутренними переживаниями. Клиенту предлагается представить, что он сражается с монстром (страхом, тревожностью, стыдом). Чем больше усилий он прилагает, тем сильнее противник. Альтернатива — перестать бороться и позволить монстру быть.
2.
«Поплавок в океане» — метафора для работы с эмоциональными волнами. Клиент — не волны (эмоции) и океан (ситуация). Он — поплавок, который остается на поверхности, что бы ни происходило. Можно наблюдать за волнами, не пытаясь их остановить.
3.
«Гости в доме» — метафора для работы с неприятными мыслями и эмоциями. Клиент — хозяин дома. Мысли и эмоции — гости, которые приходят и уходят. Не все гости приятны, но хозяин может оставаться в своем доме, независимо от того, кто в него постучался.
Метафоры при работе с РПП можно адаптировать. Например, монстра вполне заменит персонализированный внутренний критик, который диктует правила питания.
Техники разделения с мыслями (когнитивная дефузия
Техника «Называние мыслей» предлагает клиенту замечать мысли и называть их: «Я замечаю мысль, что я должен похудеть», «Я замечаю мысль, что я съел слишком много». Это создает дистанцию между клиентом и мыслью.
При использовании другой техники «Прописывание мыслей» клиент фиксирует навязчивые мысли на листочки, а затем наблюдает за ними со стороны. Можно представить, что это листья, которые плывут по реке — они есть, но не определяют действия.
Экспозиция к телесным ощущениям
Экспозиция в АСТ — это практика принятия без компульсивного действия. Пошаговое обучение контакту с телесным дискомфортом корректирует избегающее поведение. Например, при индивидуальном плане лечения клиент учится замечать ощущение голода и оставаться с ним, не переедая сразу.
Интеграция АСТ с другими терапевтическими подходами
В психотерапии РПП терапию принятия и ответственности миксуют с другими подходами.
Соотношение КПТ и АСТ в терапии РПП
КПТ и АСТ дополняют друг друга. Классическая КПТ работает с содержанием мыслей: клиента учат оспаривать когнитивные искажения и заменять их более реалистичными убеждениями. АСТ смещает фокус с содержания мыслей на отношения с ними — не что думать, а как обращаться с тем, что уже пришло в голову.
В практике возможна последовательная интеграция: сначала КПТ помогает клиенту идентифицировать и изменить явные когнитивные искажения, затем АСТ работает с глубокими процессами когнитивного слияния и эмпирического избегания. Альтернатива — параллельное использование подходов: на одних сессиях разбираем содержание мыслей, на других — отношение к ним.
АСТ и терапия, сфокусированная на сострадании
Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT), и АСТ несут идеи принятия и психологической гибкости. В комплексе они могут быть эффективными для развития самосострадания и принятия у клиента. Клиент с РПП может относиться к себе с жестокостью. Развитие сострадательной позиции — элемент психотерапии РПП, который органично вписывается в АСТ.
Семейные подходы и АСТ
При работе с подростками с анорексией АСТ к комбинируют с семейными подходами. Члены семьи учатся поддерживать ценности и осмысленные действия ребенка без строгого контроля его питания или с осознанным участием в восстановлении питания, в зависимости от протокола и состояния ребенка.
Междисциплинарная команда: психолог, диетолог, психиатр
РПП — состояния, требующие междисциплинарного подхода. Психолог работает с поведенческими и эмоциональными паттернами, диетолог — с восстановлением питания, психиатр — с медикаментозной поддержкой при необходимости. В этом комплексе АСТ помогает клиенту удерживать внимание на ценностях и осмысленных действиях, поддерживающих медицинское лечение, несмотря на дискомфорт в процессе восстановления.
Особенности терапевтического альянса и работа с сопротивлением
Психотерапия РПП предъявляет особые требования к терапевтическому альянсу. АСТ предлагает специфические стратегии для работы с этими нюансами.
Специфика установления контакта с клиентами с РПП
Клиенты с РПП нередко приходят в терапию не по своей воле — их направляют родственники, врачи. Мотивация к изменениям может быть низкой или отсутствовать. В АСТ это рассматривается как естественная реакция на угрозу системе контроля.
Установление контакта начинается с легитимизации с валидации переживаний и поведения клиента. При этом специалист не нормализует опасное поведение и ясно обсуждает его последствия и цели лечения. Вместо «у вас расстройство, его нужно лечить» — «я понимаю, что контроль над питанием дает вам ощущение безопасности; давайте посмотрим, как это работает и чего это стоит».
Работа с отсутствием мотивации к терапии
Амбивалентность — нюанс психотерапии РПП: клиент хочет измениться и боится изменений. В АСТ с этим работают через технику «креативной безнадежности». По сути, это подведение клиента к тому, что все его прежние попытки справиться с проблемой (диеты, контроль, избегание) не сработали, несмотря на усилия.
Психолог не внушает надежду («в этот раз все получится»), а помогает клиенту признать: «Мои старые методы реально не работают. Сколько бы я их ни пробовал — результат тот же. Может, пора перестать надеяться, что они вдруг заработают, и попробовать что-то совсем другое?» Это звучит как «безнадежность», но слово «креативная» означает, что это освобождающее признание. Когда клиент перестает верить в прежние стратегии, у него появляется пространство для новых, более гибких способов действия (например, принятия вместо борьбы). Это снижает амбивалентность и помогает клиенту открыться изменениям.
Варианты вопросов клиенту в технике креативной безнадежности:
1.
«Когда вы оглядываетесь на свой опыт, что вам бросается в глаза? Какие стратегии вы пробовали и к каким результатам они привели?»
2.
«Если бы вы могли дать себе честную обратную связь о том, как работали ваши методы до сих пор, что бы вы сказали?»
3.
«Как вы думаете, сколько времени и сил ушло на попытки контролировать питание, и что из этого вышло?»
Таблица. Техники, упражнения и стратегии для работы с РПП в ACT
Как обсуждать РПП в психологии без усиления стыда
Стыд — эмоциональная доминанта при РПП. Обсуждение симптомов может его усиливать. В АСТ говорят не «вы переедаете», а «у вас бывают эпизоды переедания, во время которых возникает ощущение потери контроля»; не «вы не можете контролировать себя», а «иногда контроль не срабатывает, и это не делает вас плохим человеком». В терапевтическом диалоге о расстройстве пищевого поведения стоит избегать ярлыков и оценочных суждений.
Как работать с РПП психологу: профессиональные компетенции
Работа с РПП требует понимания расстройств пищевого поведения, информированности о медицинских аспектах (риски, показания к госпитализации), соблюдения профессиональных границ (важно вовремя направить человека к врачу). Психолог, работающий в АСТ, должен понимать философские основания подхода — контекстуальный бихевиоризм, теорию реляционных фреймов.
Контекстуальный бихевиоризм — это философская основа АСТ. Это подход в психологии, который говорит: поведение человека нельзя понять вне контекста, в котором оно происходит. Важно не то, почему человек что-то делает (какие у него глубинные причины), а какую функцию это поведение выполняет здесь и сейчас и в каких условиях оно возникает и сохраняется. Специалист не ищет «скрытые сущности» внутри человека (типа бессознательного), а смотрит на то, что работает для достижения целей человека в его конкретной жизненной ситуации.
Теория реляционных фреймов — о том, как язык создает в голове связи между любыми вещами, и как эти сцепки потом управляют эмоциями и поступками, даже если привязки условны. Например, ребенок учит, что слово «огонь» связано с болью и опасностью, и это полезная связь. Но когда кто-то с РПП слышит слово «торт», его мозг связывает его с мыслями «это вредно», «я растолстею», «я потеряю контроль» — и эти связи (возникшие через язык, культуру, прошлый опыт) запускают тревожность и желание избежать переедания. Хотя сам по себе торт — это просто еда, которая не представляет собой угрозу. Теория реляционных фреймов объясняет, как такие языковые связи формируются и почему они оказываются такими влиятельными, что управляют поведением в обход реальных потребностей тела.
Часто задаваемые вопросы
Чем АСТ отличается от КПТ в работе с РПП?
КПТ направлена на оспаривание дисфункциональных убеждений. АСТ меняет отношение к ним: «Это просто мысль, и я не обязан ей следовать». При РПП это значимо, потому что попытки оспорить мысли о весе зачастую встречают сопротивление — клиент знает, что они нерациональны, но продолжает им верить.
Можно ли применять АСТ при тяжелых формах анорексии?
Да, но с оговорками. При соматически нестабильных состояниях (выраженный дефицит веса, электролитные нарушения) первична медицинская стабилизация. В сложных случаях анорексии АСТ может использоваться как дополнение к семейным подходам или стационарной терапии.
Как долго длится терапия АСТ при РПП?
Краткосрочные форматы (от шести до 12 сессий) могут давать эффект при компульсивном переедании и булимии. При анорексии терапия во многих случаях длится дольше — от нескольких месяцев до года и более. Факторы, влияющие на продолжительность: тяжесть симптомов, длительность анамнеза, наличие других патологических состояний, готовность клиента к изменениям.
С какими сложностями сталкиваются психологи при работе с РПП в АСТ?
Основные сложности — контрперенос и фрустрация. Работа с РПП может вызывать у психолога тревожность за здоровье клиента, раздражение из-за сопротивления, чувство бессилия перед медленными темпами изменений. Амбивалентность клиента иногда воспринимается как неудача терапии.
Какие книги и ресурсы рекомендуются для освоения АСТ при РПП?
Основные книги по теме:
1.
«Терапия принятия и ответственности при расстройствах пищевого поведения: процессно-ориентированное руководство по лечению анорексии и булимии» (Acceptance and Commitment Therapy for Eating Disorders: A Process-Focused Guide to Treating Anorexia and Bulimia, 2011). Авторы: Эмили К. Сандоз, Келли Г. Уилсон, Трой ДюФрен. Издавалась на русском языке.
2.
«Терапия принятия и ответственности при нервной анорексии: руководство для клиницистов» (ACT for Anorexia Nervosa: A Guide for Clinicians, 2019). Авторы: Ронда М. Мервин, Ненси Л. Цукер, Келли Г. Уилсон. Выпускалась для русскоязычной аудитории.
3.
«Терапия принятия и ответственности: процесс и практика осознанных изменений» (Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change, 2012, 2-е издание). Авторы: Стивен С. Хейс, Кирк Д. Штросаль, Келли Г. Уилсон. Также существует в русскоязычной версии.
Александра Граждан
Своим клиентам в терапии я часто даю рекомендацию почитать книгу Ирины Ушковой «Вкус свободы. Здоровое пищевое поведение», а также первые главы книги Фейрберн К. «Как справиться с компульсивным перееданием» — в них отлично прописано психообразование о том, как те или иные компенсаторные техники могут влиять на организм в целом.
Также дополнительно рекомендую читать книги, в том числе художественные.
Примеры:
книга Хариет Браун «Храбрая девочка ест! Борьба семьи с анорексией» (Harriet Brown, Brave Girl Eating: A Family’s Struggle with Anorexia);
Мария Хорнбахер «Потерянные силы: мемуары об анорексии и булимии» (Marya Hornbacher, Wasted: A Memoir of Anorexia and Bulimia).
Заключение: АСТ как эффективный подход к психотерапии РПП
Терапия принятия и ответственности предлагает психологу работающий инструментарий для психотерапии РПП, который дополняет и расширяет возможности других подходов. Она помогает изменить отношения с мыслями, развивать психологическую гибкость, переориентироваться на ценности и осмысленные действия.
При этом АСТ требует от психолога понимания философских оснований подхода, готовности работать с собственной фрустрацией и контрпереносом, а также способности интегрировать АСТ с другими методами и междисциплинарным взаимодействием в связке с врачами.
Программа повышения квалификации Психодемии
«Доказательная психотерапия расстройств пищевого поведения»
Научитесь распознавать РПП и помогать клиентам с помощью КПТ, DBT, ACT, CFT.
Изучите весь алгоритм работы: от диагностики пищевых нарушений и составления плана работы для каждого случая до поддержания мотивации у клиента.
Проведете минимум одну диагностическую сессию с клиентом с возможным РПП уже во время курса и сможете продолжить с ним работу.
Источники
Исследования
Информация о книгах на сайте Ассоциации контекстуально-поведенческой науки (ACBS)
Информация о русскоязычных версиях книг по АСТ
Справочная информация
Рекомендации эксперта: профессиональная литература и материалы массовой культуры для психообразования
Поделиться:
