Записаться на курс
Оставьте свой контакт, и мы с вами свяжемся
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и получение звонков, email-сообщений и сообщений в мессенджерах от Психодемии
прочитаете за 13 минут
Терапия принятия и ответственности.
Почему осознанность и принятие — это не мейнстрим, а путь к психологическому здоровью
Что это такое и кому подойдет
Чтобы помогать клиентам с широким спектром проблем, читайте статью об одном из самых популярных направлений когнитивно-поведенческой терапии.
Чтобы помогать клиентам с широким спектром проблем, читайте статью об одном из самых популярных направлений когнитивно-поведенческой терапии.
Что такое терапия принятия и ответственности
Терапия ACT — один из психотерапевтических подходов, основанный на модели когнитивно-поведенческой терапии. Основное отличие ACT от других подходов состоит в том, что в нем фокус работы с клиентом направлен не на борьбу с симптомами, а на создание той жизни, которая соответствует ценностям человека. Цель терапии принятия и ответственности — развитие психологической гибкости: способности оставаться в контакте с собой, чтобы продолжать делать то, что важно, несмотря на сложные переживания.
Терапия ACT — один из психотерапевтических подходов, основанный на модели когнитивно-поведенческой терапии. Основное отличие ACT от других подходов состоит в том, что в нем фокус работы с клиентом направлен не на борьбу с симптомами, а на создание той жизни, которая соответствует ценностям человека. Цель терапии принятия и ответственности — развитие психологической гибкости: способности оставаться в контакте с собой, чтобы продолжать делать то, что важно, несмотря на сложные переживания.
Почему подход так называется
Терапию принятия и ответственности разработал психолог Стивен Хайес в 1986 году. Это был его ответ на представления психологов о том, что нужно максимально избегать того, что приносит боль и страдания, или хотя бы сводить к минимуму.
Терапию принятия и ответственности разработал психолог Стивен Хайес в 1986 году. Это был его ответ на представления психологов о том, что нужно максимально избегать того, что приносит боль и страдания, или хотя бы сводить к минимуму.
Хайес считал, что боль и страдания — неизбежная и необходимая часть человеческой жизни, а попытка избавиться от них приводит к «застреванию» на неприятных чувствах. Это не позволяет человеку жить так, как он хочет. Вместо этого Хайес предложил изменить отношение к страданию: принять его и научиться жить с ним.
В названии подхода фигурируют два важных слова:
В названии подхода фигурируют два важных слова:
Принятие
Ответственность
В этом слове нет пассивного оттенка, как в слове «смирение». Наоборот, АСТ подразумевает, что на неприятные ощущения нужно смотреть с любопытством, не отвергая и не пытаясь перестать их чувствовать. Нужно признать: они просто есть.
И как раз действие вопреки неприятным ощущениям и подразумевает взятие на себя ответственности вести себя именно так, идти к жизни, которой хочется жить, а не отказываться от нее из-за страхов и тревог.
Название подхода звучит как Acceptance and Commitment (ACT) Therapy или «терапия принятия и ответственности». Несмотря на русский перевод, АСТ-терапевты используют сокращенную английскую аббревиатуру с произношением «акт», как английское слово ACT — действовать, поступать. Такое название несет смысл подхода: не избегать неприятностей и действовать так, как нужно человеку.
Название подхода звучит как Acceptance and Commitment (ACT) Therapy или «терапия принятия и ответственности». Несмотря на русский перевод, АСТ-терапевты используют сокращенную английскую аббревиатуру с произношением «акт», как английское слово ACT — действовать, поступать. Такое название несет смысл подхода: не избегать неприятностей и действовать так, как нужно человеку.
Особенности терапии принятия и ответственности ACT
Это трансдиагностический подход
Это поведенческий подход
Он помогает эффективно справляться с разными клиентскими запросами: от зависимостей и тревожных расстройств до РПП и ПТСР
Цель специалиста в АСТ — научить человека эффективно справляться с трудными ситуациями с помощью поведения и мышления
Это краткосрочный подход
Увидеть результат работы можно уже через 15-20 встреч
Это доказательный подход
Его эффективность подтверждают более 900 рандомизированных контролируемых исследований с 1986 по 2022 год
На чем основан подход
Мы сами усиливаем переживания
В психотерапии АСТ считается, что человек усугубляет свое состояние, пытаясь от него избавиться. Мы привыкли воспринимать тревогу, стресс, гнев и другие неприятные состояния как что-то, с чем надо бороться. И начинаем искать секреты: как перестать злиться, снять тревожные симптомы, быстро избавиться от стресса.
В психотерапии АСТ считается, что человек усугубляет свое состояние, пытаясь от него избавиться. Мы привыкли воспринимать тревогу, стресс, гнев и другие неприятные состояния как что-то, с чем надо бороться. И начинаем искать секреты: как перестать злиться, снять тревожные симптомы, быстро избавиться от стресса.
Однако проблема становится проблемой, когда человек навязчиво пытается от нее избавиться. Например, он тревожится о работе и тут же говорит себе перестать это делать. Чем больше человек хочет избавиться, тем более переживает, что у него не получается это сделать, и тем сильнее становится тревога.
Однако проблема становится проблемой, когда человек навязчиво пытается от нее избавиться. Например, он тревожится о работе и тут же говорит себе перестать это делать. Чем больше человек хочет избавиться, тем более переживает, что у него не получается это сделать, и тем сильнее становится тревога.
Таким образом, причиной страданий человека терапия АСТ считает его психологическую ригидность — чрезмерную фиксацию на внутренних переживаниях и неумение перестроить мышление. Поможет навык психологической гибкости — готовность испытывать любые переживания, сохраняя при этом контакт со своими ценностями, и выстраивать поведение, чтобы жить так, как хочется.
Избавление от неприятных ощущений — не цель, а бонус терапии
Если воспринимать любые переживания как часть жизни, которая появляется и исчезает, получится спокойнее к ним относиться. Человек может наблюдать за каждой эмоцией с интересом к ней и тому, что ее вызвало. Так она принесет меньше вреда и не остановит на пути к желаемому.
Если воспринимать любые переживания как часть жизни, которая появляется и исчезает, получится спокойнее к ним относиться. Человек может наблюдать за каждой эмоцией с интересом к ней и тому, что ее вызвало. Так она принесет меньше вреда и не остановит на пути к желаемому.
Тем самым терапия АСТ косвенно, но все-таки помогает снизить неприятные ощущения, считая этот процесс не самоцелью, а приятным бонусом. А вот стремиться вообще избавиться от них неэффективно и может даже привести к психическим расстройствам.
Тем самым терапия АСТ косвенно, но все-таки помогает снизить неприятные ощущения, считая этот процесс не самоцелью, а приятным бонусом. А вот стремиться вообще избавиться от них неэффективно и может даже привести к психическим расстройствам.
Осознанность нужна для принятия любых состояний
Специалисты АСТ уверены, что человек имеет больше контроля над поведением, чем над чувствами и мыслями. Люди могут действовать спокойно, даже если напуганы или злы — при условии, что достаточно принимают эти чувства и открыты им.
Специалисты АСТ уверены, что человек имеет больше контроля над поведением, чем над чувствами и мыслями. Люди могут действовать спокойно, даже если напуганы или злы — при условии, что достаточно принимают эти чувства и открыты им.
Научиться этому поможет осознанность. В понимании терапии АСТ осознанность — умение быть внимательным к своим переживаниям, которые человек испытывает в настоящем моменте. Этот навык можно развить регулярной практикой.
Научиться этому поможет осознанность. В понимании терапии АСТ осознанность — умение быть внимательным к своим переживаниям, которые человек испытывает в настоящем моменте. Этот навык можно развить регулярной практикой.
Что значит быть внимательным:
Что значит быть внимательным:
Замечать эмоции. Когда злитесь, важно уметь отстраниться и сказать «Сейчас я чувствую злость и раздражение».
Принимать их, какими бы они ни были. Злость — неприятное чувство, но оно возникает, чтобы предупредить о нарушении ваших границ и сподвигнуть на изменение ситуации.
Не пытаться от них избавиться. Чувствовать злость может быть тяжело: из-за физических реакций, желания выплеснуть гнев на собеседника или ощущения бессилия. Однако мысль «я не должен это чувствовать, надо поскорее перестать злиться» не помогает, а только ухудшает состояние этой внутренней борьбой.
Наблюдать за ними. «Как отражается злость на моем состоянии? Я чувствую, как чаще бьется сердце, вспотели руки. Стало жарко. Хочется кричать». Важно отделить себя от своих реакций, признать, что они появляются автоматически и вы не можете повлиять на них. Возможно, вы заметите собственные убеждения и сможете обдумать, действительно ли так думаете или это лишь привычка.
«Как отражается злость на моем состоянии? Я чувствую, как чаще бьется сердце, вспотели руки. Стало жарко. Хочется кричать». Важно отделить себя от своих реакций, признать, что они появляются автоматически и вы не можете повлиять на них. Возможно, вы заметите собственные убеждения и сможете обдумать, действительно ли так думаете или это лишь привычка.
«Как отражается злость на моем состоянии? Я чувствую, как чаще бьется сердце, вспотели руки. Стало жарко. Хочется кричать». Важно отделить себя от своих реакций, признать, что они появляются автоматически и вы не можете повлиять на них. Возможно, вы заметите собственные убеждения и сможете обдумать, действительно ли так думаете или это лишь привычка.
С какими запросами работает подход
Чаще всего к АСТ обращаются люди, которые переживают сложную жизненную ситуацию или испытывают неприятные «симптомы», негативно сказывающиеся на их жизни:
Чаще всего к АСТ обращаются люди, которые переживают сложную жизненную ситуацию или испытывают неприятные «симптомы», негативно сказывающиеся на их жизни:
Проблемы с самооценкой, неуверенность в себе, уязвимость к критике;
Сложности в романтических и семейных отношениях, проблемы привязанности;
Карьерные неудачи, прокрастинация, поиск работы и предназначения;
Нарушение личных границ, невозможность позаботиться о собственном комфорте и так далее.
АСТ так же хорошо работает и с более серьезными состояниями:
АСТ так же хорошо работает и с более серьезными состояниями:
Депрессиями;
Тревожными расстройствами, ПТСР;
Расстройствами пищевого поведения;
Зависимостями;
Хроническими болями.
Как АСТ-терапевт выстраивает работу с клиентом
Позиция психолога
Терапия АСТ представляет специалиста как обычного человека. Она не наделяет его ролью эксперта, знающего все о смысле жизни и «истинных» ценностях. Терапевт в этом подходе — эксперт по задаванию вопросов и обучению полезным навыкам для создания наполненной жизни.
Терапия АСТ представляет специалиста как обычного человека. Она не наделяет его ролью эксперта, знающего все о смысле жизни и «истинных» ценностях. Терапевт в этом подходе — эксперт по задаванию вопросов и обучению полезным навыкам для создания наполненной жизни.
Специалисту, работающему в подходе АСТ, важно развивать гуманистические качества: эмпатию, принятие и сострадание. Также важно «прокачать» навык осознанности, чтобы замечать собственные переживания при работе с клиентом и не переносить их на него.
Специалисту, работающему в подходе АСТ, важно развивать гуманистические качества: эмпатию, принятие и сострадание. Также важно «прокачать» навык осознанности, чтобы замечать собственные переживания при работе с клиентом и не переносить их на него.
Как психолог выстраивает ход терапии в подходе АСТ
Специалисту в АСТ важно уметь делать концептуализацию — строить внутреннюю модель клиента: как он устроен, почему поступает именно так, что с чем связано в его жизни. Это позволяет понять, как внутренние процессы на него влияют. С помощью концептуализации терапевт может объяснять и даже предсказывать возможное поведение человека, а также предлагать здоровые работающие альтернативы.
Специалисту в АСТ важно уметь делать концептуализацию — строить внутреннюю модель клиента: как он устроен, почему поступает именно так, что с чем связано в его жизни. Это позволяет понять, как внутренние процессы на него влияют. С помощью концептуализации терапевт может объяснять и даже предсказывать возможное поведение человека, а также предлагать здоровые работающие альтернативы.
Вот что нужно для этого сделать:
Проанализировать проблемное поведение клиента, которое негативно влияет на качество его жизни.
Узнать, каких негативных или навязчивых мыслей клиент пытается избежать.
Выяснить, в чем состоит психологическая ригидность клиента.
Составить план терапии, опираясь на предыдущий анализ.
Техника гексафлекса в АСТ-терапии
Специалист будет помогать клиенту развивать навыки психологической гибкости, чтобы человек научился жить в согласии с собой и своими ценностями. В подходе ACT есть техника «гексафлекса». Это шестиугольник, углы которого и есть навыки психологической гибкости. В концептуализации специалист строит гексафлекс и указывает, какие навыки есть у человека, а каких — нет: над недостающими они с клиентом и будут работать.
Специалист будет помогать клиенту развивать навыки психологической гибкости, чтобы человек научился жить в согласии с собой и своими ценностями. В подходе ACT есть техника «гексафлекса». Это шестиугольник, углы которого и есть навыки психологической гибкости. В концептуализации специалист строит гексафлекс и указывает, какие навыки есть у человека, а каких — нет: над недостающими они с клиентом и будут работать.
когнитивное разделение
слияние с мыслями
однозначный образ себя
«наблюдающее я»
отсутствие контакта с ценностями
понимание себя и своих ценностей
избегание переживаний
открытость опыту
отсутствие контакта с настоящим
осознанность, внимание к настоящему
бездействие
обязательство к действию
Если человек избегает переживаний, в терапии он будет тренировать навык открытости опыту: учиться осознавать переживания и понимать, как они влияют на его поведение.
Если у человека есть однозначный образ себя, он будет учиться развивать наблюдающее «я»: быть наблюдателем по отношению к своим мыслям, чувствам и опыту, а не действовать однозначно, согласно привычному образу.
Если у человека нет контакта со своими ценностями, в терапии его нужно развивать: понимать, что нравится, что важно в жизни, а также уметь сформулировать это.
Если человек бездействует или предпринимает неэффективные действия, он будет учиться действовать в согласии с собой: не только осознавать ценности, но и реализовывать их, совершать конкретные шаги к желаемой жизни.
Если у человека нет контакта с настоящим, он застревает в прошлом или будущем, будет практиковать осознанность: быть внимательным к текущему времени, осознавать эмоции и ощущения, не пытаясь что-то с ними сделать.
Если человек сливается с мыслями, принимает их за действительность, поможет навык когнитивного разделения: понимать, что мысль — это не истина, и уметь отделять свои мысли от себя, критически смотреть на них.
Развивая эти навыки, человек двигается к осмысленной жизни, которая соответствует его желаниям и ценностям, — даже в моменты, когда сталкивается со сложными и болезненными ощущениями.
Развивая эти навыки, человек двигается к осмысленной жизни, которая соответствует его желаниям и ценностям, — даже в моменты, когда сталкивается со сложными и болезненными ощущениями.
Совмещение АСТ с другими подходами
АСТ — очень гибкий и структурированный подход, его можно легко встроить в практику, не меняя специализацию. Он удобен как для специалистов, которые только начинают практику, так и для опытных психологов с большим багажом инструментов. Если вас заинтересовал подход ACT, возможно, вам также будет интересно узнать о других современных методах краткосрочной психотерапии. Например, ориентированная на решение краткосрочная терапия фокусируется на поиске ресурсов и решений, а не на анализе проблемы, и также позволяет достигать результатов за короткий срок.
АСТ — очень гибкий и структурированный подход, его можно легко встроить в практику, не меняя специализацию. Он удобен как для специалистов, которые только начинают практику, так и для опытных психологов с большим багажом инструментов.
Поделиться:
Предыдущая статья
Следующая статья
