что такое ориентированная на решение краткосрочная терапия

Ориентированная на решение краткосрочная терапия. Что это и кому подойдет?

01.04.2022

Работа с клиентом

___Если в коучинге вам нравится ориентированность на результат, а в психологическом консультировании — основательный подход, присмотритесь к ОРКТ-подходу. Что это такое и как в нем переплетены две эти профессии, рассказываем в новом материале. А ещё большой плюс краткосрочной терапии в том, что психолог любого направления может использовать ее инструменты к себе, чтобы настроиться на результативную сессию!

Подсказки, как это сделать, ищите в конце статьи

Из статьи вы узнаете:

С какими запросами работает ОРКТ

Как она появилась

В чем особенности позиции терапевта в ОРКТ-подходе

Какими инструментами пользуются ОРКТ-специалисты

Что такое ОРКТ и как она соотносится с коучингом и психологией?

ОРКТ — один из подходов в психологии. Его основная задача — найти решение проблемы клиента, чтобы сделать его жизнь лучше, и сделать это быстро. Однако главное в подходе все-таки не срок, а нацеленность на результат. Этим подход похож на коучинг: он также сосредоточен на достижении целей клиента и поиске решений для его конкретной ситуации

При этом ОРКТ — это все-таки терапия с теоретической базой, доказанной эффективностью и набором основополагающих принципов и методов. На сайтах Европейской и Всемирной ассоциаций краткосрочной терапии есть постоянно пополняемый список исследований, которые доказывают результативность подхода.

Ориентированная на решение краткосрочная терапия

___Нацеленная на настоящее и будущее. Это объединяет ее с коучингом и отличает от обычной терапии, направленной на прошлое и причины происходящего. Смысл ОРКТ— найти решение, которое поможет клиенту сразу почувствовать эффект и улучшить свою жизнь.

___Не рассчитанная на длительное посещение психолога. В отличие от обычной психотерапии в ОРКТ клиенту необходимо от 10 до 20 сессий. И это также сближает ее с коучингом, который предполагает быстрое достижение эффекта от консультаций.

На ОРКТ похож метод краткосрочной стратегической терапии (КСТ) — он также ориентирован на результат и рассчитан на небольшое количество сессий. Однако его смысл стратегической терапии в другом: в нем терапевт занимает экспертную позицию и дает клиенту конкретную стратегию и конкретные задания, которые тот должен выполнять. После этого они анализируют результат и делают следующий шаг.

С какими запросами работает ОРКТ?

Подход работает с разными жизненными ситуациями и запросами, например:

Разобраться в себе, понять, кто я, чего хочу, куда двигаться дальше, проблемы с самооценкой,

Найти призвание и начать действовать,

Изменить поведение, выработать привычки или совершенствовать навыки,

Пережить периоды изменений — затрагивающих одну сферу или всю жизнь,

Взаимоотношения в паре или родителей и детей,

Депрессивные расстройства.

Ориентированная на решение краткосрочная терапия работает почти со всеми запросами, в том числе и со сложными случаями, например, суицидальными мыслями

Как появилась ОРКТ?

Подход появился в 1980-х годах в Америке. Его создателями считаются супруги-психотерапевты Инсу Ким Берг и Стив де Шейзер. Они специализировались на семейной терапии, однако метод краткосрочной психотерапии, который они вывели из собственных кейсов, используется в разных сферах и ситуациях.

___Психотерапевты заметили, что анализ прошлого и попытки выявить причины ситуации, в которой оказался клиент, усложняют работу и дают краткосрочный эффект. Они предположили, что больше эффекта можно достичь, если сосредоточиться на будущем и искать возможности изменить ситуацию и решение проблемы.

Берг и Шейзер вывели основной принцип работы в ОРКТ-подходе — концентрироваться на успехах клиента, на ситуациях, когда он справлялся с проблемой. Они могут быть редки, но оттого ценны для терапии. Проанализировав их, можно найти особенные стратегии поведения, которые помогли человеку в конкретных ситуациях, а значит, и ключ к будущим долгосрочным позитивным изменениям.

Как работает терапевт в ОРКТ-подходе?

___В краткосрочной психотерапии специалист занимает вспомогательную позицию, а не экспертную. Он не учит клиента, как ему жить и что делать, а помогает найти работающее решение. Этот подход предполагает, что человек сам эксперт своей жизни, он лучше знает, что в ней происходит и что привело его в точку, где он находится. Терапевт действует, исходя из этих знаний клиента, а не собственных позиций и взглядов.

Например, когда человек приходит с проблемой низкой самооценки, он уже знает, что может быть по-другому и существуют способы поднять самооценку. Он знает не только о проблеме, но и о том, что ее может не быть. Специалисту не нужно давать человеку готовые способы повышения самооценки из своей реальности. Его задача — достроить реальность клиента так, чтобы он сам пришел к нужному решению и нашел способ, который сработает именно для него.

Когда клиент формулирует свою цель, терапевт уделяет внимание каждому слову и задает вопросы на прояснение каждого обстоятельства и образа. От четкости цели зависит путь к ней, конкретные шаги и действия. Часто бывает так, что терапевт с клиентом только формулируют цель, а клиент уже находит решение.

Например: у клиента новая работа, он хочет делать ее «круто», чтобы расти и справляться с вызовами, но ему не хватает мотивации. Терапевт начинает спрашивать: что за работа, какие вызовы, что значит «делать круто», куда он хочет расти, какая мотивация ему нужна и многое другое. Отвечая на вопросы, клиент может сам осознать: проблема не в том, что ему не хватает мотивации, а в том, что он не принимает прошлый опыт и не уверен в своих силах. И что хочет он на самом деле просто иметь стабильную работу, потому что недавно взял ипотеку.

Изменилось осознание ситуации, изменились цели, изменились методы, которыми терапевт будет направлять клиента, изменилась вся работа.

На каких принципах строится краткосрочная терапия?

#1.

#2.

Нацеленность на решение, а не на проблему. В других видах терапии в фокусе будет анализ ситуации и поиск причин проблемы. В краткосрочной терапии главное найти решение, как можно улучшить ситуацию и достичь желаемой цели.

Фокус на настоящем и будущем. Неважно, как проблема появилась, важно, что мы можем сделать прямо сейчас, чтобы изменить ситуацию. В прошлое можно обращаться для того, чтобы вынести полезный опыт и использовать его в настоящем.

#3.

Клиент — эксперт своей жизни, терапевт — его помощник и эксперт в методах, которыми человек может исследовать и менять свою жизнь. Цель терапевта заключается в том, чтобы не рассказать, как надо, а помочь найти работающее решение. На этом строится терапевтический альянс — открытые доверительные отношения терапевта и клиента, которые ведут к сотрудничеству, а не сопротивлению.

#4.

Не чините то, что не сломано. Если для клиента что-то эффективно работает и приносит ему выгоду, не нужно это исправлять, даже если для терапевт считает иначе. Чинить нужно то, что не работает или работает плохо — для этого человек и обратился за помощью.

#5.

Если что-то работает, делайте это еще, а если не работает — перестаньте это делать. Если для клиента какая-то техника показывает позитивные результаты, например шкалирование — продолжайте применять ее. А если техника не работает, нет движения в терапии, нужно пробовать другие инструменты.

Принцип маленьких шагов. Человек привык замечать только то, что не меняется, и от этого еще больше застывать в том же состоянии. Терапевт помогает клиенту заметить даже самое маленькое позитивное изменение, произошедшее благодаря маленькому шагу. Это стимулирует человека двигаться дальше.

#6.

Вмешательство специалиста должно быть незаметным. Когда клиент уверен, что он всего достиг и все понял сам, это говорит о том, что терапевт не был в позиции эксперта, что он не навязывал свою реальность и свои взгляды, а лишь помогал человеку исследовать свои собственные.

#7.

Какие инструменты используют терапевты в ОРКТ?

___Стив Де Шейзер говорил, что приемы и техники — это коробка с инструментами. Специалист выбирает из них те, которые подходят в конкретной ситуации ему и его клиенту, но никогда не использует сразу всю коробку. Вот несколько инструментов из арсенала краткосрочной терапии:

#1 Лучшие надежды

Вопрос о лучших надеждах терапевт задает в самом начале работы, когда клиент только пришел в терапию или на очередную сессию. Вопрос может звучать так «Каковы ваши самые оптимистичные надежды от сегодняшней встречи и от нашей совместной работы?» или «Когда вы будете уходить, как вы поймете, что мы сегодня хорошо поработали?». Так терапевт узнает, на что надеется клиент, обратившись за помощью, и что он хочет получить от терапии.

Этот вопрос помогает:

Клиенту почувствовать надежду на успех, потому что он сразу видит итоговый образ терапии,

Перевести разговор в русло решений, а не проблем, потому что в нем идет речь именно про состояние, когда проблема будет решена,

Соотнести ожидания клиента от терапии с реальностью и возможностями терапевта.

#2 Чудесный вопрос

Этот прием — визитная карточка краткосрочной терапии. Он взят из речи настоящего клиента Инсу Ким Берг. Когда в их терапии не было прогресса, она спросила, что ему нужно, чтобы двигаться дальше, он ответил «нужно чудо». На что Берг ответила: «Представьте, что чудо случилось».

«Представьте, что, когда вы отправитесь спать сегодня ночью, произойдет чудо, и все проблемы, которые привели вас сюда, решатся. Но вы будете спать, и до утра не узнаете, что чудо произошло. Что будет по-другому утром? Что подскажет вам, что чудо произошло и проблема решилась?»

Вопрос может звучать так:

Этот инструмент хорошо подходит для определения целей терапии. Отвечая на вопрос, клиенты ведут себя так, будто они на самом деле испытывают то, что ждет их в «дне после чуда». Клиент начнет как-то двигаться, изменится его тембр голоса и дыхание, выражение лица. И чем больше деталей вы будете прояснять, тем больше человек сможет в это эмоционально погрузиться — а значит, увидеть результат и понять, как к нему можно двигаться.

А если клиент реалист и прагматик, можно сделать вопрос более приземленным.

Например

«Представьте, что наша встреча окажется полезной для решения вашей проблемы. Вы придете на очередную консультацию через месяц, и ваша проблема будет решена. Представьте это и расскажите, как вам помогла терапия? Что стало для вас первым знаком этого? Как вы поняли, что терапия изменила вашу жизнь к лучшему?».

#3 Шкалирование

Цель этого приема — наглядно и детально воссоздать картину того, что хочет клиент.

Сначала клиент рисует шкалу от 0 до 10, где 10 — это точка достижения желаемой цели, а 0 — абсолютный крах, ничто.

Как происходит шкалирование:

Затем он отмечает, на какой цифре находится сейчас. Часто клиенты отмечают 0, хотя на самом деле находятся выше, хотя бы потому, что уже задумались над ситуацией и хотят ее изменить.

Теперь терапевту нужно узнать, что значит 0 и 10. Возможно, рассуждая о значениях на шкале, клиент захочет изменить точку, в которой находится.

Дальше он должен отметить, на какую точку он хотел бы прийти в ближайшее время, и тоже описать, что он под этим подразумевает. Например, он хочет прийти в точку 6, а сейчас находится в точке 3.

И теперь терапевт задает вопросы — что клиент может сделать, чтобы перейти сначала от 3 к 4, затем от 4 к 5 и от 5 к 6.

Из этого обсуждения рождается план действий, который человек может применять сразу после окончания сессии. При этом ему не надо делать сразу все шаги, достаточно будет хотя бы одного-двух.

Шкалирование помогает:

Увидеть путь к цели, как его видит клиент, и понять процесс изменений с его точки зрения,

Клиенту осознать, что путь от точки, где он находится, до желаемой точки не так сложен, если разложить его на маленькие шаги,

Сфокусироваться на конкретных действиях, чтобы переходить от одного деления к другому,

Говорить на языке решений и действий, а не проблемы. Это снижает тревогу и давление и помогает «включить голову» вместо эмоционального и абстрактного «у меня ничего не получается».

Как специалисту готовиться к сессиям в ОРКТ-подходе?

На эффективность работы с этом подходе влияет состояние и взгляд терапевта на ситуацию клиента. Специалисту необходимо быть любопытным к нему и его жизни, уважать его и не включать режим «эксперта». Терапевт должен любить то, что он делает, и быть уверенным в своих действиях.

Как специалист может погрузиться в это состояние? Перед сессией он может подумать о том, что ему нравится в работе и ответить на несколько вопросов, примеры вы найдете ниже. На самом деле они подходят специалисту любого подхода и направления в психотерапии и коучинге.

#1.

Что в работе с клиентами нравится вам больше всего? Сфокусируйтесь на этом, вспомните самые приятные и интересные моменты, которые были в вашей практике. Что побуждает вас работать?

Подумайте о том, какие черты в клиенте, с которым вы сейчас будете работать вам нравятся. Например, тембр голоса, форма глаз, стиль одежды. Или что он не сдается и всегда подбирает точные метафоры для описания ситуаций.

Когда был последний случай, когда вы классно провели сессию? Что вам понравилось в ней больше всего?

Отвечая на эти вопросы, вы применяете ОРКТ-подход сами к себе. Это поможет вам сосредоточиться на цели — провести сессию эффективно для клиента.

#2.

#3.

Наш курс «Ориентированная на решение краткосрочная терапия»

Изучите принципы ориентированной на решение терапии и будете глубоко понимать специфику подхода
Научитесь проводить ориентированную на решение терапию от первой до последней сессии
Сможете работать с разнообразными запросами — от проблем с самооценкой, прокрастинацией, мотивацией и до работы в ситуации развода, кризиса и хронической болезни

При успешном прохождении курса вы получите диплом о профессиональной переподготовке и сможете работать с клиентами в ОРКТ-подходе.

Подробнее о курсе

Онлайн

1 год

Продвинутый курс

Идет регистрация

Копировать ссылку

Как жить с ПТСР после чтения новостей

Предыдущая статья

Следующая статья

Кто такой клинический психолог и как им стать

Еще по теме

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь

Телеграм