Как психологу понять, есть ли польза от процесса терапии

Умение собирать обратную связь — важный навык для психолога, практикующего в любом походе. Он помогает понять, приносит ли терапия пользу клиенту и делает ли его жизнь лучше. Расскажем, как именно обратная связь влияет на эффективность терапии, как психологу ее собирать и что делать, если сложно воспринимать негативный фидбэк.

Статья будет интересна начинающим специалистам, а также клиентам, чтобы понимать, почему важно давать своему специалисту честную и подробную обратная связь.

Чтобы отслеживать результаты терапии
Последовательно собирая и анализируя обратную связь от клиента, психолог может увидеть, какие процессы происходят с ним в терапии и есть ли прогресс. Это поможет принять решение о том, стоит ли менять ход работы и как именно.

Чтобы улучшать свои навыки
Обратная связь поможет разобраться, правильную ли стратегию избрал психолог в работе с конкретным клиентом. Он чего-то не учел или не знает каких-то аспектов проблемы? Или дело в том, как именно он применяет терапевтические инструменты? Возможно, человека не устраивают отношения со специалистом, он ему не доверяет или не чувствует себя в безопасности, но не говорит об этом прямо.

Чтобы улучшать терапевтический альянс
Запрашивая обратную связь у клиента, психолог дает понять, что ему не все равно, что происходит с человеком. Прислушиваясь к отзывам, специалист может выстраивать крепкие доверительные отношения с людьми, которые обратились за помощью, и улучшать взаимопонимание. Это, в свою очередь, будет способствовать их прогрессу в терапии.

Чтобы направить внимание клиента на его состояние
Запрашивая обратную связь, психолог направляет внимание человека на собственное состояние. Как он ощущает себя на консультациях? Хотел бы что-то изменить? Чего хочет от специалиста и получает ли это? Сам процесс уже оказывает терапевтический эффект, помогает клиенту лучше разобраться в себе и поделиться этим с психологом.

В терапии обязательно применять специализированные инструменты для обратной связи: тесты, опросники, шкалы состояний. Это формализованная процедура, которой нужно специально уделять время и внимание. У нее есть четкие критерии для ответов и их анализа, по которым выводится объективный результат состояния клиента.

Обратную связь можно получать и неформально, наблюдая за клиентом, его словами и невербальными проявлениями. Так можно узнать то, что имеет отношение к терапии, но чему пациент не придает значения. Такая обратная связь поступает к психологу всегда, просто он может ее не замечать или интерпретировать неправильно.

Психолог может опираться на собственные чувства, чтобы получать информацию о клиенте. Это не объективный источник информации, но и игнорировать его не стоит. Работая с клиентом, специалист что-то о нем узнает, как-то к нему относится и может менять свое впечатление. Отчасти оно зависит от состояния самого психолога, но и поведение клиента может на это влиять. И это можно использовать как источник знаний о человеке — и таким образом тоже получить обратную связь.

Важно, чтобы специалист хорошо умел замечать и анализировать свои эмоции и ощущения. Тогда, если появилось, например, раздражение по отношению к клиенту, который раньше не вызывал этого чувства, можно обсудить и выяснить, что пошло не так. Полученный «материал» можно использовать на супервизиях, чтобы посмотреть на ситуацию со стороны и выявить зоны профессионального роста и поводы для изменения терапии.

Еще один источник обратной связи — супервизии и интервизии. Клиент может умолчать о чем-то или сказать так, чтобы терапевту было приятно. Поэтому важно собрать полную картину и посмотреть на себя с точки зрения коллег. Супервизоры и участники интервизии могут заметить то, что не видит сам супервизируемый, дать объективную оценку его действиям и предложить варианты, как изменить и улучшить процесс терапии. Также супервизии полезны, когда терапевту непонятно, что делать с обратной связью от клиента.

Клиент не всегда может объяснить, почему ему что-то подходит или не подходит, нравится или не нравится в работе психолога. Важно помнить, что вы на одной стороне с человеком, и показывать, что готовы вместе разобраться в ситуации. Доброжелательная, открытая и искренняя позиция терапевта поможет клиенту лучше понять, что именно ему не подходит или не нравится.

С другой стороны, он может говорить, что все хорошо, потому что хочет быть вежливым. Или считает, что нужно обязательно демонстрировать прогресс — иначе психолог разочаруется в нем и откажется продолжать терапию. Это еще одна большая тема для работы, и если у вас есть такой клиент, учитывайте его особенность, когда просите обратную связь. Напоминайте человеку, что важна его искренность и честность, ведь это может повлиять на результаты. Если вы не уверены в оценке клиента, используйте неформальные способы — сопоставляйте его слова с фактами, с тем, что действительно происходит в жизни человека. Это поможет заметить искажения, несостыковки и прояснить их.

Иногда клиенты дают обобщенный отзыв: «мне нормально, все устраивает». Это, конечно, лучше, чем ничего, но и не продвигает терапию. Если человек не хочет говорить подробнее, не нужно допытываться и заставлять говорить больше. Возможно, он еще не слишком хорошо осознает эмоции. Помогите уточняющими вопросами или используйте шкалы эмоций, чтобы клиенту было легче определить свои чувства.

Существует мнение, что психолог-консультант должен выдерживать любые чувства клиента. Но не стоит становиться жертвой: доходить до самоуничтожения, только бы выдержать клиента, — точно неэффективно. Психолог не должен с каменным лицом слушать любой отзыв, лишь бы не показать истинные чувства. Он вполне может говорить о них, при этом не обвиняя человека, что тот высказался небрежно и прямолинейно. Важно, как терапевт обходится с неприятными ощущениями: не сбегает из контакта и не атакует в ответ, а позволяет клиенту заметить, как его слова влияют на другого человека.

Психолог может использовать ситуацию как дополнительный инструмент терапии. Если клиент груб и не замечает этого, тогда реакция психолога откроет ему, что чувствуют другие люди в ответ на его жестокость. А иногда человеку действительно важно говорить так, как он чувствует, учиться различать и без стыда выбирать, что в терапии и в жизни ему подходит или не подходит. Реагируя на обратную связь и не скрывая своих чувств, психолог-консультант может научить клиента корректно обращаться со злостью по поводу нарушения границ и не допускать состояния, когда хочется крушить все вокруг.

Если же клиент продолжает негативить в адрес психолога и справиться с такой обратной связью сложно, возможно, стоит передать клиента другому специалисту. Это может быть полезно всем участникам процесса: другой психолог сможет иначе выстроить работу с человеком, а вы сможете уделить время и внимание другим клиентам.