Как распознать РПП у себя или близкого и что с этим делать

«Сахар нельзя, глютен и молочка — зло, а чтобы похудеть, нужно просто перестать есть». Такие мысли или фразы от близких могут быть признаком расстройства пищевого поведения (РПП). Читайте статью, чтобы узнать:

Разобраться в теме помогла Ирина Ушкова — клинический психолог, автор и преподаватель курса «Доказательная психотерапия расстройств пищевого поведения».

Настоящая пищевая аллергия — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Однако такой диагноз имеет от 1,1 до 10,8% населения планеты. В то же время многие люди, которые не имеют аллергии, но имеют расстройство пищевого поведения, по своей инициативе исключают целые группы продуктов: молочные, сахаросодержащие, глютенсодержащие.

Если вы или ваш близкий всю жизнь ели хлеб и макароны, а затем резко отказались от этих продуктов, это повод задуматься о причинах. Скорее всего, они не будут напрямую связаны с непереносимостью глютена. Зато в разговоре вы наверняка отметите и другие возможные признаки расстройства: например, в целом ограничения в еде, недовольство своим телом, желание компенсировать съеденное.

По аналогии с алко- и наркозависимостью считается, что существует пищевая зависимость. Если ею «заболеть», то будешь съедать все больше и больше. Это вызывает страх и заставляет вводить ограничения: отказываться от продуктов, которые якобы провоцируют переедание, или заменять на полезные альтернативы — например, рафинированный сахар на коричневый, «более полезный и неопасный».

Человек может существовать без алкоголя, наркотических веществ или азартных игр. У него есть выбор: употреблять или нет, играть или нет. С едой такого вопроса не возникает: нам нужно есть, чтобы жить, так же, как надо спать и дышать кислородом.

Кроме того, веществ, вызывающих зависимость, нужно с каждым разом больше, поскольку организм привыкает к ним. С едой такого не происходит, хотя именно этого многие боятся. Вера в пищевую зависимость повышает недоверие к себе: будто если «отпустить контроль», то легко можно «уйти в отрыв». Это нарушает отношения с пищей и способствует развитию расстройств пищевого поведения.

Детоксы и чистки — одни из самых выраженных и серьезных ограничений. Несмотря на то, что длятся они недолго, — например, в течение недели питаться одними соками или голодать, — за это время можно нарушить работу организма. Как минимум человек недополучит питательные вещества, как максимум — повысит риск возникновения проблем с желудком, кишечником, почками, особенно если уже были предпосылки к этому.

Отказ от мясной и молочной пищи может быть связан с этическими и экологическими убеждениями. Но порой люди используют такой тип питания, чтобы отказаться от еды социально приемлемым способом, ведь забота о планете — актуальное и благородное дело.

Ученые университета Северной Каролины проанализировали связь между следованием правилам вегетарианства и наличием расстройств пищевого поведения. Оказалось, что люди с РПП ранее были вегетарианцами или сейчас ими являются. Причины их отказа от мяса объяснялись весом и внешним видом, а не беспокойством о животных.

К сожалению, часто этим понятием прикрывают очередные ограничения. Популярные марафоны интуитивного питания нацелены на похудение и содержат старые правила: не есть после 18:00, не превышать определенную норму калорий, есть только сырые продукты, завтракать через 30 минут после стакана воды. Это очередные пищевые ограничения, которые завернуты в обертку интуитивного питания, но никак не оно само.

Интуитивное питание поэтому так и называется, что человек опирается на свою интуицию: ест то, что нравится, тогда, когда голоден, и прекращает есть, когда насыщается. Никаких правил при этом способе питания быть не может.

Это самый понятный и распространенный симптом РПП. Человек может быть уверен, что соблюдение пищевых правил это не то же самое, что диета. Однако работает это именно как ограничение количества еды или исключение определенных продуктов. Правила могут быть строгими и негибкими и даже доходить до крайностей: например, при нервной анорексии человек разрешает себе лишь скудный набор пищи.

Но и здоровым людям правила питания могут вредить. Будьте внимательны, если ограничиваете себя или наблюдаете это у близких: из пищевых ограничений может развиться расстройство пищевого поведения, особенно если они дополняются и другими признаками.

Люди без расстройства пищевого поведения обычно не переедают; исключением могут быть праздники или важные события, которые в нашей культуре принято «отмечать» застольем. В других случаях, если есть ощущение, что переедаете и вас это беспокоит, лучше обратиться к специалисту и отслеживать процесс.

Переедание может быть:

Компенсирование съеденного имеет негативные последствия, так как поддерживает круг расстройства. Выйти из него самостоятельно может быть очень сложно, чаще всего требуется помощь специалиста.

Компенсации могут проявляться в разных формах: очищение и детокс, злоупотребление мочегонными и слабительными средствами, использование таблеток для похудения, вызывание рвоты. Однако человек хранит в тайне эти компенсации, так как они могут вызвать вопросы окружающих и стыд у него самого.

А вот компенсация в виде спорта активно поддерживается обществом. Поход в спортзал второго января, потому что человек объелся на Новый год и хочет скорее избавиться от «лишнего», вызовет одобрение и уважение окружающих, а у человека — гордость. Однако наказывать себя тренировкой или голоданием — это не нормальное пищевое поведение. Если вы или ваши близкие придерживаетесь таких социально одобряемых компенсаций, это тоже может быть признаком расстройства пищевого поведения.

Многие люди не в восторге от своих тел. Морщины, седые волосы, складки на животе и бедрах — все это не вызывает приятных ощущений, хочется быть подтянутыми, молодыми, словом — идеальными. Люди привыкли критиковать себя и стремиться к общепринятым стандартам красоты: «если я отличаюсь от них, это не нормально». Как это может проявляться:

Вес на протяжении жизни обычно стабилен. Он может меняться по объективным причинам, но внешне это не будет сильно заметно. А вот у людей с расстройством пищевого поведения часто бывают скачки веса в течение короткого времени. Это тоже сигнал быть внимательнее к человеку. От РПП можно страдать в любом весе и возрасте.

Иногда это происходит не нарочно, в попытке поддержать: «да тебе не надо худеть, ты нормально выглядишь» или «не стоит об этом переживать». Это никак не облегчит переживания человека, зато оставит неприятный осадок непонимания и может даже усилить проблему. Если подозреваете РПП у себя, тем более отнеситесь с вниманием к текущему состоянию.

«Тебе нужно усерднее тренироваться», «Перестань переедать, вот и похудеешь» и прочие мотивационные, но по факту насильственные фразы. Лучше совсем не давать советов, чем сказать такое человеку с расстройством.

В нашей культуре, увы, принято оценивать внешность («это платье тебя полнит» или «ты так похудела, отлично выглядишь») и даже количество съеденного («ты ешь так много» или «надо есть больше»). Все это нарушает границы человека и совсем не помогает повышать осознанность в сфере тела и питания.

Вместо осуждения или неэтичных наблюдений попробуйте увидеть настоящие переживания. Скажите человеку, что понимаете его и беспокойство о еде и внешности. Это не значит, что вы поощрите нездоровое поведение, и после ваших слов он побежит за фастфудом. Скорее почувствует, что вы действительно пытаетесь его понять и переживаете, а не осуждаете.

Так же обращайтесь и к себе. Зачастую мы гораздо жестче к себе, чем к окружающим, критикуем и наказываем себя. Если подозреваете расстройство, будьте бережны к себе, как отнеслись бы к близкому другу.

Если ощущаете желание ограничить себя или компенсировать съеденное, вдвойне внимательно относитесь к ощущениям голода и насыщения. Если хочется пойти на тренировку, спросите себя, какое чувство сопровождает это желание, — вина или радость, стыд или забота о себе? Вы хотите наказать себя или размять тело, которое засиделось на работе?

Сразу разрешить себе все, что запрещалось раньше, может быть непросто. Попробуйте прислушиваться к ощущениям, когда вы голодны или съели достаточно. Субъективно отследить это может быть сложно, особенно если ранее питались скудно. Ориентируйтесь на физическое состояние: хороший сон, регулярный менструальный цикл, а также должно хватать сил на повседневные дела и активности.

Питайтесь достаточно, сбалансированно и разнообразно. Очень важно получать удовольствие от еды. Если вам невкусно, это может привести к перееданиям, так как будете стремиться получить хоть какое-то удовольствие, или наоборот — к потере интереса к еде. Постепенно включайте в рацион «триггерные» продукты, чтобы не переедать и не ощущать их как запретные, которые лишают вас контроля над собой.

У РПП могут быть разные причины, в том числе желание вернуть себе хоть какой-то контроль над жизнью, особенно когда изменения непредсказуемы. С потерей контроля, тяжелыми эмоциями, стрессом, а также образом тела и самоощущением лучше работать со специалистом. Но в случае РПП нужно работать не только психологически, но и поведенчески, чтобы наладить питание. Если специалист не работает с едой, не стоит к нему обращаться. Также невозможно одновременно худеть и лечить РПП: ограничения и зацикливание на весе — это как раз симптомы расстройства.

Если нет возможности обратиться к специалисту, помогайте себе так, как можете, — это лучше, чем не делать ничего. Однако надо быть внимательнее: может казаться, что вы все делаете правильно, но на самом деле ограничиваете себя, запрещаете «во благо» и едите только полезное.

Вы можете больше узнавать о расстройствах пищевого поведения, изучать бесплатные материалы, попробовать план питания Марши Херрин. Помните, что важно не только работать с мышлением и осознанностью, но и налаживать отношения с едой: снимать запреты, прекращать компенсировать съеденное. Если есть возможность, все же рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.