Что такое сезонная депрессия и как психологу работать с этим состоянием

Хандра и упадок сил осенью могут быть симптомами сезонной депрессии — серьезного расстройства, которое требует внимания и лечения. В статье рассказали, почему оно возникает, в чем опасность, как распознать сезонную депрессию и помочь клиенту справиться с этим состоянием.

Узнаете:

Сезонная депрессия — не просто ухудшение настроения осенью и зимой. Это тип депрессивного расстройства. Международная классификация болезней (МКБ-11) называет ее сезонным аффективным расстройством (САР, Seasonal Affective Disorder) и относится к рекуррентным депрессивным расстройствам.

Сезонная депрессия повторяется ежегодно в одно и то же время, чаще всего с наступлением холодных и темных месяцев. Реже САР возникает весной или в начале лета. Симптомы проявляются в течение минимум двух недель и сопровождаются нарушениями настроения и поведения.

Впервые сезонную депрессию идентифицировали как излечимое клиническое состояние в 1980-х годах. Когда врач Норман Розенталь переехал в США из родной Южной Африки, он заметил, что чувствует себя непродуктивным зимой, но возвращается к норме, как только наступает весна. В Национальном институте здравоохранения США Розенталь вместе с другими исследователями изучали, как влияет свет на выработку мелатонина и циркадные ритмы. Они обнаружили, что яркий свет может улучшать состояние и влиять на выработку гормонов, а его недостаток делает человека подавленным и депрессивным.

Исследователи все еще изучают причины возникновения САР. Больше известно о причинах осенне-зимней депрессии, чем весенне-летней, поскольку она более распространена и ее легче изучать.

Осенью световой день сокращается, что запускает изменения в организме человека.

Сезонная депрессия может возникнуть у любого человека. Но есть факторы риска, которые провоцируют появление САР.

У САР характерные симптомы, которые обычно начинаются осенью и усиливаются зимой.

Сезонную депрессию сложно диагностировать. Часто клиенты не принимают всерьез ухудшение самочувствия: считают, что из-за плохой погоды так и должно быть, и могут долго не обращаться за помощью.

САР может сопутствовать другим расстройствам: депрессивному, биполярному, пищевого поведения, синдрому дефицита внимания и гиперактивности. Также часто оно маскируется под физиологические болезни, так как гормональные сбои могут привести к проблемам с щитовидной железой, а нарушение питания — к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Первый этап — собрать информацию о состоянии клиента: когда и как проявляются симптомы депрессии, как долго длятся, есть ли четкая сезонность. Во время интервью важно уточнить:

Диагноз нельзя поставить на основе единичных эпизодов ухудшения настроения. Важно, чтобы это происходило:

Если оба эти критерия присутствуют, можно говорить о подозрении на сезонную депрессию.

Чтобы отследить сезонность, клиент может вести дневник настроения и активности, например, ежегодно с наступлением осени. Это поможет заметить изменения в состоянии и распознать САР.

Они помогут объективно оценить состояние клиента и подтвердить диагноз.

Если психолог проходил специальную подготовку, он может определить, нужна ли клиенту помощь врача. Специалист без медицинского образования не имеет права назначать препараты и не станет лечить человека сам. А чтобы исключить соматические причины состояния, нужна консультация терапевта и эндокринолога. Они назначат анализы на уровень витамина D и проверят состояние щитовидной железы.

Если по результатам диагностики выявляется сезонная депрессия, нужен план лечения и профилактики. Согласно исследованиям, лечить САР помогают светотерапия и когнитивно-поведенческая терапия, а в тяжелых случаях — антидепрессанты.

Недостаток солнца можно восполнить лампами, которые имитируют естественный свет. Это поможет мозгу вырабатывать меньше мелатонина и больше серотонина, чтобы прийти в стабильное состояние и полноценно спать. Сеансы светотерапии клиент может проводить дома: 20−60 минут сидеть рядом с включенной лампой.

Люди с сезонной депрессией часто негативно воспринимают себя, жизнь, будущее, не понимают, как влиять на происходящее. КПТ помогает осознать убеждения, вернуть контроль над ситуацией и снизить ощущение безысходности. Работа в этом методе — не беседа о личных переживаниях и не абстрактное самоизучение. Она связана с четкими целями и проблемами клиента, чтобы изменить его мышление, настроение и поведение.

Сочетание КПТ и светотерапии особенно эффективно для клиентов, у которых сезонная депрессия рецидивирует год за годом. Исследования объясняют это влиянием на разных уровнях: светотерапия помогает справляться с биологическими симптомами, а КПТ воздействует на психологические механизмы. Вместе они дают более устойчивый результат для клиентов.

В тяжелых случаях сезонной депрессии, когда недостаточно светотерапии и КПТ, важно отправить клиента к психиатру и назначить антидепрессанты. Чаще всего применяются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они повышают уровень этого гормона в мозге и улучшают общее состояние. У человека появляются силы, чтобы менять свои реакции и поведение с помощью психотерапии.