База знаний
Мини-курсы
О компании
Сообщество выпускников
Лаборатория
Как учиться?
Карьерный центр
Бесплатная помощь коуча или психолога
Карьерные консультации
как отличить депрессию от плохого настроения
прочитаете за 13 минут

Как отличить депрессию от плохого настроения. Разбор демо-сессии

16.08.2022
Посмотрите, как могла бы выглядеть консультация с клиентом с депрессивными симптомами
Работа с клиентом
Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на самочувствие человека, его мысли и действия и осложняет жизнь. Каждый человек ощущает депрессивные «звоночки» по-своему, может списать их на выгорание, тяжелый период или плохое настроение, успокаивая себя тем, что надо просто пережить и не лениться.
Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на самочувствие человека, его мысли и действия и осложняет жизнь. Каждый человек ощущает депрессивные «звоночки» по-своему, может списать их на выгорание, тяжелый период или плохое настроение, успокаивая себя тем, что надо просто пережить и не лениться.
Предлагаем «заглянуть» в кабинет психолога и понять, как может выглядеть консультация с клиентом с депрессивными симптомами. Включайте игровую демо-сессию, а затем читайте разбор Марии Даниной, основательницы «Психодемии», кандидата психологических наук, практикующего психолога. Будет полезно как начинающим психологам с небольшим опытом практики, так и тем, кто сам испытывает похожие симптомы и боится обратиться к специалисту.
Предлагаем «заглянуть» в кабинет психолога и понять, как может выглядеть консультация с клиентом с депрессивными симптомами. Включайте игровую демо-сессию, а затем читайте разбор Марии Даниной, основательницы «Психодемии», кандидата психологических наук, практикующего психолога. Будет полезно как начинающим психологам с небольшим опытом практики, так и тем, кто сам испытывает похожие симптомы и боится обратиться к специалисту.

Анализ демо-сессии

Начнем с той информации, которую клиентка высказала в ходе консультации:
Начнем с той информации, которую клиентка высказала в ходе консультации:
О симптомах. Она заметила, что последние полгода хуже себя чувствует, появилась апатия вместо обычно приподнятого настроения. Стало труднее включаться в дела, которые раньше были важны и давались ей легко. Стала более напряженной, не может плакать, а с самого утра чувствует себя уставшей.
Об убеждениях. Она заранее ждет негативного отношения к себе со стороны других людей и уверена, что все будет плохо. Что научная руководительница низко оценит ее дипломную работу или что от нее отвернутся друзья, с которыми она всегда была веселой и поддерживающей. Клиентка вспоминает, какой была в прошлом, сравнивает то состояние с тем, какое чувствует сегодня. Это вызывает у нее неприятные переживания.
О чувствах. Ощущает тревогу, вину, подавленность и беспомощность.
О действиях, что она предпринимает для решения проблем и чтобы справиться со своей жизнью. Она ведет внутренний негативный диалог, говоря себе такие фразы, как «ты должна собраться», «ты не имеешь права сейчас лениться», «надо это переждать, и все будет как раньше». О своем состоянии старается не думать, откладывает эти мысли или просто игнорирует их. Пытается вести себя как раньше, не учитывая, что сейчас обстоятельства жизни и ее состояние изменились, и ей сложно справляться с повседневными задачами.
Важно, что клиентка рассказала о происходящем в ее жизни, — контекст, который сопровождает текущее состояние и может его усугублять:
Важно, что клиентка рассказала о происходящем в ее жизни, — контекст, который сопровождает текущее состояние и может его усугублять:
Пишет дипломную работу. Это большая ответственная задача, которая играет важную роль в ее жизни
Реже выходит из дома, так как нет занятий, и чаще проводит время за экраном,
Реже общается с подругой, с которой обычно у нее была возможность обсуждать трудности.
Работу с этой клиенткой после анализа консультации можно строить в трех направлениях.
Работу с этой клиенткой после анализа консультации можно строить в трех направлениях.
Работать с поведением
На сессии мы с клиенткой обсудили, что она должна сделать к следующей встрече. Не касаемо ее мыслей и эмоций, а только о конкретных вещах, которые она физически попробует сделать. Например, чаще выходить из дома и найти способы больше общаться с приятными людьми.
На сессии мы с клиенткой обсудили, что она должна сделать к следующей встрече. Не касаемо ее мыслей и эмоций, а только о конкретных вещах, которые она физически попробует сделать. Например, чаще выходить из дома и найти способы больше общаться с приятными людьми.
Также мы сфокусировались на принципе маленьких шагов и позитивном подкреплении. С поведенческой точки зрения депрессия — это недостаток позитивного подкрепления. Поэтому все запланированные действия призваны помочь клиентке получать больше удовлетворения и тем самым справляться с ее состоянием. Теперь каждое утро вместо лихорадочного листания ленты соцсетей она постарается включать музыку, готовить завтрак и проводить время в более приятном состоянии.
Также мы сфокусировались на принципе маленьких шагов и позитивном подкреплении. С поведенческой точки зрения депрессия — это недостаток позитивного подкрепления. Поэтому все запланированные действия призваны помочь клиентке получать больше удовлетворения и тем самым справляться с ее состоянием. Теперь каждое утро вместо лихорадочного листания ленты соцсетей она постарается включать музыку, готовить завтрак и проводить время в более приятном состоянии.
Важно понимать, что человеку в депрессии может быть тяжело начать действовать. Поэтому большие задачи стоит разбивать на маленькие посильные шаги. Нужно объяснить человеку, что он не будет наказан за неисполнение этих действий: это эксперимент, цель которого — найти то, что поможет чувствовать себя лучше. Именно такой наблюдающий подход, с открытостью и любопытством, дает наилучшие результаты в работе с депрессией.
Важно понимать, что человеку в депрессии может быть тяжело начать действовать. Поэтому большие задачи стоит разбивать на маленькие посильные шаги. Нужно объяснить человеку, что он не будет наказан за неисполнение этих действий: это эксперимент, цель которого — найти то, что поможет чувствовать себя лучше. Именно такой наблюдающий подход, с открытостью и любопытством, дает наилучшие результаты в работе с депрессией.
На обсуждении диплома, который является важной частью ее жизни. Можно поработать с тем, чтобы клиентка чувствовала больший контроль над этим процессом. Возможно, нужен четкий план работы или понимание, как и какими ресурсами она будет выполнять задуманное.
На чем еще можно было бы сосредоточиться в процессе работы с клиенткой:
На избегании беспокойных мыслей. Можно сосредоточиться на том, чтобы клиентка училась замечать и принимать мысли о своем состоянии, не отмахивалась от них, училась поддерживать себя.
Работать с мыслями
Мы узнали, что клиентка прогнозирует негативные сценарии, ждет низкой оценки, лишает себя радости и вынуждает собраться с силами и действовать по привычке. Такие мысли «я должен» и «мне нельзя» могут быть у человека в депрессивном состоянии. Чувство вины и беспомощности также способствует усилению депрессивных переживаний.
Мы узнали, что клиентка прогнозирует негативные сценарии, ждет низкой оценки, лишает себя радости и вынуждает собраться с силами и действовать по привычке. Такие мысли «я должен» и «мне нельзя» могут быть у человека в депрессивном состоянии. Чувство вины и беспомощности также способствует усилению депрессивных переживаний.
Для работы с мыслями можно использовать дневниковую технику. Как это выглядит:
Для работы с мыслями можно использовать дневниковую технику. Как это выглядит:
Клиент записывает мысли, которые проявляются у него по поводу своего состояния, и ситуации, в которых они появляются. Например, как говорила клиентка на консультации: «Я просыпаюсь утром, беру в руки телефон и читаю новости. Затем думаю, что надо работать, но не работаю, так как знаю, что ничего не получится».
Заполненный дневник человек приносит психологу: они вместе анализируют, подвергают сомнению автоматические мысли и находят альтернативные, которые будут вызывать уверенность, вдохновение и душевный подъем. Новые мысли должны основываться на реальном опыте клиента, который и будет опровергать его старые убеждения. Не придумывать достижения клиентки, а вспомнить ее заслуги — как ответственно относилась к учебе и каких успехов добилась.
Останавливать руминацию — прокручивание негативных воспоминаний о прошедших событиях. Клиентка прямо не говорила об этом на сессии, но можно уточнить, думает ли она о своих неудачах и ошибках, и если да, как это на нее влияет. С этим тоже можно работать: учить распознавать такие мысли и останавливать их.
Как еще можно работать с мыслями:
Фокусироваться на внутреннем негативном монологе. Это тоже процесс мышления, который сосредоточен на оценке себя и негативно влияет на состояние клиентки. Поэтому можно работать над тем, чтобы она «ловила», останавливала этот монолог и переключалась на другие слова и мысли.
Работать с частями или сторонами личности
На консультации клиентка выделила две свои части, которые конфликтуют между собой. Заботливая часть хочет, чтобы все было хорошо, и пытается указать на необходимость принятия своего состояния и отдыха. Вторая же, критикующая часть, сфокусирована на том, как ее воспринимают другие люди, и готова выбиваться из сил, чтобы их радовать.
На консультации клиентка выделила две свои части, которые конфликтуют между собой. Заботливая часть хочет, чтобы все было хорошо, и пытается указать на необходимость принятия своего состояния и отдыха. Вторая же, критикующая часть, сфокусирована на том, как ее воспринимают другие люди, и готова выбиваться из сил, чтобы их радовать.
Поэтому одно из направлений работы может заключаться в том, чтобы выявить внутренний диалог:
Поэтому одно из направлений работы может заключаться в том, чтобы выявить внутренний диалог:
Проговорить потребности, которые удовлетворяет каждая из частей
Порассуждать об истории этих частей
Откуда они взялись
Какие у них есть намерения
И по возможности примирить их, найти объединяющее решение
Так клиент чувствует себя более целостным, контролирует разные части себя и находит силы решать, что ему нужно, важно, кем он хочет быть и ради чего живет.
Так клиент чувствует себя более целостным, контролирует разные части себя и находит силы решать, что ему нужно, важно, кем он хочет быть и ради чего живет.
Важно, что клиентка отметила ощущение утраты идентичности. Она верила в свой образ радостного человека, который легко справляется с проблемами и всегда может позаботиться о других. Сейчас она уже не соответствует этому образу, но продолжает цепляться за него. Столкнувшись с утратой себя такой, она переживает горе. Процесс горевания — еще один путь, который можно было бы выбрать в терапии, чтобы помочь клиентке принять свою новую идентичность или сформировать ее так, чтобы она соответствовала жизненным обстоятельствам, а не противоречила им.
Важно, что клиентка отметила ощущение утраты идентичности. Она верила в свой образ радостного человека, который легко справляется с проблемами и всегда может позаботиться о других. Сейчас она уже не соответствует этому образу, но продолжает цепляться за него. Столкнувшись с утратой себя такой, она переживает горе. Процесс горевания — еще один путь, который можно было бы выбрать в терапии, чтобы помочь клиентке принять свою новую идентичность или сформировать ее так, чтобы она соответствовала жизненным обстоятельствам, а не противоречила им.
Таким образом, один и тот же случай можно рассматривать с нескольких сторон и по-разному строить работу: менять поведение, работать с убеждениями или с внутренними противоречиями клиента. Ни один подход не является заранее правильным или неправильным. Объединяйте подходы и концепции, «примеряйте» их на клиента, тестируйте варианты. Главное — понять, что лучше всего подходит и помогает конкретному человеку.

Зачем изучать клиническую психологию тем, кто не работает с расстройствами? Рассказали в мини-курсе «Пять причин стать клиническим психологом». Узнаете, почему эта профессия востребована, как переподготовка влияет на работу с клиентами и как стать специалистом в этой области.

Как определить депрессию у клиента

Для депрессии характерны симптомы:
Для депрессии характерны симптомы:
Ухудшение настроения: человек чувствует грусть, раздражительность, опустошенность;
Потеря интереса к любым занятиям
Снижение концентрации внимания
Патологическое чувство вины или низкая самооценка
Отсутствие веры в будущее, мысли о смерти или самоубийстве
Физические симптомы: нарушение сна, изменение аппетита или массы тела
Чувство усталости и упадка сил
Соматические симптомы: боль, усталость, слабость — при этом с другими состояниями или болезнями они не связаны
Важно определить, как долго клиент ощущает симптомы. Если они сохраняются большую часть дня практически каждый день минимум две недели подряд, с большой вероятностью это именно депрессия, а не просто сниженное настроение.
Важно определить, как долго клиент ощущает симптомы. Если они сохраняются большую часть дня практически каждый день минимум две недели подряд, с большой вероятностью это именно депрессия, а не просто сниженное настроение.

Какой может быть депрессия

Если человек впервые страдает депрессией, это изолированный депрессивный эпизод. Если их было минимум два, их называют повторяющимися
В зависимости от количества симптомов, их проявленности и влияния на жизнь человека депрессивные эпизоды бывают легкими, умеренными или тяжелыми.
Депрессивный эпизод может быть частью биполярного расстройства, если он чередуется с маниакальной фазой, при которой человек ощущает эйфорию, всплеск энергии и стремление к бурной деятельности
Эндогенной называется депрессия, которая возникает будто из ниоткуда, без понятных причин — психологических (из-за тяжелого расставания или смерти близкого) и соматических (из-за хронического заболевания). В 35% случаев депрессия проявляется именно так.
Депрессия может быть результатом побочного действия лекарств — тогда она называется фармакогенной и быстро проходит сама после отмены препарата
Соматическая депрессия сопровождает хронические заболевания: болезнь Альцгеймера, атеросклероз, болезни сердца. Если психолог подозревает, что причиной депрессии стала болезнь, он может отправить клиента к врачу.
Фактором развития депрессии бывают беременность и роды. Это послеродовая депрессия: она проявляется у 12−16% рожающих женщин.

Наш курс «Клиническая психология»

Профессионально помогайте людям с психическими расстройствами, изучив современную теорию и освоив практику на интерактивном онлайн-курсе.
По окончанию вы получаете диплом о переподготовке с присвоением квалификации «Клинический психолог» и правом ведения профессиональной деятельности.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме

    Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь