Как отличить депрессию от плохого настроения. Разбор демо-сессии

Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на самочувствие человека, его мысли и действия и осложняет жизнь. Каждый человек ощущает депрессивные «звоночки» по-своему, может списать их на выгорание, тяжелый период или плохое настроение, успокаивая себя тем, что надо просто пережить и не лениться.

Предлагаем «заглянуть» в кабинет психолога и понять, как может выглядеть консультация с клиентом с депрессивными симптомами. Включайте игровую демо-сессию, а затем читайте разбор Марии Даниной, основательницы «Психодемии», кандидата психологических наук, практикующего психолога. Будет полезно как начинающим психологам с небольшим опытом практики, так и тем, кто сам испытывает похожие симптомы и боится обратиться к специалисту.

Начнем с той информации, которую клиентка высказала в ходе консультации:

Важно, что клиентка рассказала о происходящем в ее жизни, — контекст, который сопровождает текущее состояние и может его усугублять:

Работу с этой клиенткой после анализа консультации можно строить в трех направлениях.

На сессии мы с клиенткой обсудили, что она должна сделать к следующей встрече. Не касаемо ее мыслей и эмоций, а только о конкретных вещах, которые она физически попробует сделать. Например, чаще выходить из дома и найти способы больше общаться с приятными людьми.

Также мы сфокусировались на принципе маленьких шагов и позитивном подкреплении. С поведенческой точки зрения депрессия — это недостаток позитивного подкрепления. Поэтому все запланированные действия призваны помочь клиентке получать больше удовлетворения и тем самым справляться с ее состоянием. Теперь каждое утро вместо лихорадочного листания ленты соцсетей она постарается включать музыку, готовить завтрак и проводить время в более приятном состоянии.

Важно понимать, что человеку в депрессии может быть тяжело начать действовать. Поэтому большие задачи стоит разбивать на маленькие посильные шаги. Нужно объяснить человеку, что он не будет наказан за неисполнение этих действий: это эксперимент, цель которого — найти то, что поможет чувствовать себя лучше. Именно такой наблюдающий подход, с открытостью и любопытством, дает наилучшие результаты в работе с депрессией.

Мы узнали, что клиентка прогнозирует негативные сценарии, ждет низкой оценки, лишает себя радости и вынуждает собраться с силами и действовать по привычке. Такие мысли «я должен» и «мне нельзя» могут быть у человека в депрессивном состоянии. Чувство вины и беспомощности также способствует усилению депрессивных переживаний.

Для работы с мыслями можно использовать дневниковую технику. Как это выглядит:

На консультации клиентка выделила две свои части, которые конфликтуют между собой. Заботливая часть хочет, чтобы все было хорошо, и пытается указать на необходимость принятия своего состояния и отдыха. Вторая же, критикующая часть, сфокусирована на том, как ее воспринимают другие люди, и готова выбиваться из сил, чтобы их радовать.

Поэтому одно из направлений работы может заключаться в том, чтобы выявить внутренний диалог:

Так клиент чувствует себя более целостным, контролирует разные части себя и находит силы решать, что ему нужно, важно, кем он хочет быть и ради чего живет.

Важно, что клиентка отметила ощущение утраты идентичности. Она верила в свой образ радостного человека, который легко справляется с проблемами и всегда может позаботиться о других. Сейчас она уже не соответствует этому образу, но продолжает цепляться за него. Столкнувшись с утратой себя такой, она переживает горе. Процесс горевания — еще один путь, который можно было бы выбрать в терапии, чтобы помочь клиентке принять свою новую идентичность или сформировать ее так, чтобы она соответствовала жизненным обстоятельствам, а не противоречила им.

Для депрессии характерны симптомы:

Важно определить, как долго клиент ощущает симптомы. Если они сохраняются большую часть дня практически каждый день минимум две недели подряд, с большой вероятностью это именно депрессия, а не просто сниженное настроение.