База знаний
Мини-курсы
О компании
Сообщество выпускников
Лаборатория
Как учиться?
Карьерный центр
Бесплатная помощь коуча или психолога
Карьерные консультации
Большинство психологов ведет записи о клиентах. Так проще запоминать информацию и выстраивать процесс работы. Единых требований к записям нет, и новичков это может запутать. Кажется, что надо записывать все, что говорит клиент, а как при этом не выпадать из процесса и сохранять контакт? Психолог и преподаватель «Психодемии» прошел этот этап и делится советами: с чего начать, где вести записи и какой формат выбрать.
Большинство психологов ведет записи о клиентах. Так проще запоминать информацию и выстраивать процесс работы. Единых требований к записям нет, и новичков это может запутать. Кажется, что надо записывать все, что говорит клиент, а как при этом не выпадать из процесса и сохранять контакт? Психолог и преподаватель «Психодемии» прошел этот этап и делится советами: с чего начать, где вести записи и какой формат выбрать.
Влад Селиванов
фото врача-психиатра Полины Ялтонской
Психолог, супервизор, куратор интервьюеров сервиса подбора психологов.
Вы узнаете:

Зачем вести записи

На любом этапе работы с клиентами полезно задавать себе вопрос: зачем я это делаю? Зачем задаю конкретный вопрос, предлагаю именно эту технику, отвечаю клиенту глубокой ночью?
На любом этапе работы с клиентами полезно задавать себе вопрос: зачем я это делаю? Зачем задаю конкретный вопрос, предлагаю именно эту технику, отвечаю клиенту глубокой ночью?
С записями все то же самое. Задайте себе вопрос: «Зачем мне вести записи о сессиях с клиентом?» Вот самые распространенные причины:
С записями все то же самое. Задайте себе вопрос: «Зачем мне вести записи о сессиях с клиентом?» Вот самые распространенные причины:
Структурировать информацию о каждом человеке, собрать полную картину.
Перечитывать записи перед встречей, чтобы вспомнить, что было на прошлой, и наметить план работы.
Помнить отдельные детали историй клиентов, особенно когда их много.
Делать концептуализацию случая на основе записей.
Опираться на записи во время супервизий, чтобы не додумывать слова клиента, а зачитывать их.
Еще иногда клиенты просят ознакомиться с записями — вспомнить детали сессии или узнать, как психолог видит ситуацию. Для таких случаев полезно вести заметки хотя бы коротко: «Делали это, обсуждали то, домашнее задание такое». Кроме того, после окончания терапии клиенты могут возвращаться, поэтому записи полезно сохранять. Без них как минимум придется аккуратно уточнять детали, как максимум — с нуля воссоздавать историю человека.
Еще иногда клиенты просят ознакомиться с записями — вспомнить детали сессии или узнать, как психолог видит ситуацию. Для таких случаев полезно вести заметки хотя бы коротко: «Делали это, обсуждали то, домашнее задание такое». Кроме того, после окончания терапии клиенты могут возвращаться, поэтому записи полезно сохранять. Без них как минимум придется аккуратно уточнять детали, как максимум — с нуля воссоздавать историю человека.

Где вести записи

Психологи используют разные способы. Выбирайте тот, что подойдет именно вам.
Психологи используют разные способы. Выбирайте тот, что подойдет именно вам.
Плюсы
  • Быстрый доступ к записям.
  • Их можно упорядочить, как вам нужно, разложить по папкам.
  • Удобно использовать отдельный цвет чернил ручки для каждого клиента.
Минусы
  • Если клиент говорит быстро, вы можете устать записывать.
  • Есть риск упустить новое в речи клиента, пока записываете сказанное.
  • Громоздкий способ: нужно много бумаги, она занимает много места, неудобно перевозить с собой, если уезжаете и продолжаете вести сессии.
Писать ручкой на бумаге
Плюсы
  • Удобно хранить.
  • Имитирует письмо на бумаге, если писать стилусом.
  • Можно выделять цветом, рисовать схемы, диаграммы, используя шаблоны.
  • Можно настроить автоматическую расшифровку из рукописного текста в печатный.
Минусы
  • Планшет может разрядиться во время сессии.
  • Без интернета не будет доступа к записям, если не хранить их в офлайн-приложении.
  • Есть риск нарушения конфиденциальности, если хранить записи просто в приложении на планшете без пароля и двухфакторной аутентификации
  • Письмо медленнее, чем на бумаге.
  • Можно случайно нажать не туда, удалить записи, сбить настройки.
Вести электронные записи в планшете
Плюсы
  • Имитирует письмо на бумаге.
  • Можно выделять цветом, рисовать схемы, диаграммы, используя шаблоны.
Минусы
  • Некоторые планшеты есть только в черно-белом варианте
  • Планшет может разрядиться во время сессии.
  • Без интернета не будет доступа к записям, если не хранить их в офлайн-приложении.
  • Письмо медленнее, чем на бумаге.
Писать на графическом планшете с имитацией письма по бумаге. Пример
Плюсы
  • Не занимает место: записи можно сканировать телефоном и сохранить в электронном виде, а с бумаги стереть.
  • Имитирует письмо в настоящем блокноте.
Минусы
  • Нужно покупать маркеры и специальную бумагу.
  • Требует дополнительных действий и времени: нужно отсканировать записи, сохранить в правильном порядке по каждому клиенту.
  • После сканирования нужно будет все стереть с листов, чтобы снова пользоваться.
Вести «многоразовый блокнот» со стирающимися чернилами. Пример
Плюсы
  • Удобно, если вы быстро печатаете.
  • Можно не разрывать зрительный контакт с клиентом, если владеете методом слепой печати.
  • Удобно сохранять, распределять по папкам, ставить теги и искать нужную запись по фильтру.
Минусы
  • Стук по клавишам может мешать вам и клиенту сосредоточиться на беседе, особенно на очной сессии.
  • Если медленно печатаете, контакт глаз будет постоянно обрываться.
  • Может разрядиться, сломаться или автоматически начать обновление во время сессии.
Печатать на ноутбуке
Плюсы
  • Вы ничего не упустите в словах клиента: вся сессия запишется на аудио, к ней останется доступ.
  • Есть много бесплатных и платных сервисов и приложений, чтобы перевести аудио в текстовый формат.
Минусы
  • Сессия записывается полностью, и может быть трудно отделить важное от неважного и использовать эти записи.
  • Не все клиенты согласятся на аудиозапись сессии.
Вести аудиозаписи и переводить их в текст с помощью транскрибации

Как хранить записи

Помните про важный принцип работы психолога — конфиденциальность. Сразу подумайте, как соблюсти его при ведении записей.
Помните про важный принцип работы психолога — конфиденциальность. Сразу подумайте, как соблюсти его при ведении записей.
Если ведете бумажные записи
Сделайте так, чтобы ни у кого не было доступа к ним. В идеале, конечно, иметь сейф. Еще можно перепечатывать бумажные записи или фотографировать их, а потом уничтожать, чтобы хранить только в электронном виде.
Если ведете бумажные записи
Сделайте так, чтобы ни у кого не было доступа к ним. В идеале, конечно, иметь сейф. Еще можно перепечатывать бумажные записи или фотографировать их, а потом уничтожать, чтобы хранить только в электронном виде.
Если ведете электронные записи
Если вы храните записи на компьютере или ноутбуке, то однозначно должен быть пароль для входа в систему, пароль на папку или архив с записями. Надежнее хранить в облачном хранилище и подключить двухфакторную аутентификацию. Для каждого клиента можно сделать папку с отдельным паролем.
Если ведете электронные записи
Если вы храните записи на компьютере или ноутбуке, то однозначно должен быть пароль для входа в систему, пароль на папку или архив с записями. Надежнее хранить в облачном хранилище и подключить двухфакторную аутентификацию. Для каждого клиента можно сделать папку с отдельным паролем.

Форматы ведения записей

Некоторые психологи пишут заметки во время или сразу после сессии, другим нужно время, чтобы расслабиться, прежде чем приступить к работе с записями. Когда бы вы ни решили делать записи, залог эффективности — понимание того, какая информация важна. Для этого держите в фокусе цель работы, задачи, запрос и пожелания клиента.
Некоторые психологи пишут заметки во время или сразу после сессии, другим нужно время, чтобы расслабиться, прежде чем приступить к работе с записями. Когда бы вы ни решили делать записи, залог эффективности — понимание того, какая информация важна. Для этого держите в фокусе цель работы, задачи, запрос и пожелания клиента.
В этом могут помочь шаблоны. Расскажу о четырех основных категориях ведения записей о ходе работы: SOAP, BIRP, DAP и BASIC ID.
В этом могут помочь шаблоны. Расскажу о четырех основных категориях ведения записей о ходе работы: SOAP, BIRP, DAP и BASIC ID.

SOAP (Subjective information, Objective information, Assessment, Plan)

S — Субъективная информация: цитаты и фразы клиента. Лучше выбрать несколько, которые лучше всего отражают текущую проблему, которую ваш клиент высказал на сессии. Например, «Меня ужасно бесит мой начальник».
S — Субъективная информация: цитаты и фразы клиента. Лучше выбрать несколько, которые лучше всего отражают текущую проблему, которую ваш клиент высказал на сессии. Например, «Меня ужасно бесит мой начальник».
О — Объективная информация: невербальные проявления, чувства, внешний вид, поведение и другие наблюдаемые явления. Избегайте оценочных высказываний. Если заметили, что клиент при обсуждении определенной темы начинает трясти ногами, попробуйте обсудить это, но без интерпретаций с вашей стороны.
О — Объективная информация: невербальные проявления, чувства, внешний вид, поведение и другие наблюдаемые явления. Избегайте оценочных высказываний. Если заметили, что клиент при обсуждении определенной темы начинает трясти ногами, попробуйте обсудить это, но без интерпретаций с вашей стороны.
А — Анализ ситуации: здесь можно объединить субъективные и объективные данные и выдвигать гипотезы, что они означают. Здесь же можно указать техники, цели и задачи, рассмотренные на сессии, результаты работы.
А — Анализ ситуации: здесь можно объединить субъективные и объективные данные и выдвигать гипотезы, что они означают. Здесь же можно указать техники, цели и задачи, рассмотренные на сессии, результаты работы.
P — Планирование: задачи, поставленные перед клиентом. Что будет на следующей сессии? Между сегодняшней и следующей сессией? Требуется ли клиенту перенаправление или изменение плана работу?
P — Планирование: задачи, поставленные перед клиентом. Что будет на следующей сессии? Между сегодняшней и следующей сессией? Требуется ли клиенту перенаправление или изменение плана работу?
Вот как может выглядеть запись психолога в формате SOAP:
Вот как может выглядеть запись психолога в формате SOAP:

BIRP (Behaviour, Interventions, Response, Plan)

Этот способ ведения записей похож на SOAP, только здесь акцент делается на поведении и конкретных техниках.
Этот способ ведения записей похож на SOAP, только здесь акцент делается на поведении и конкретных техниках.
B — Поведение: субъективные заявления клиента и наблюдаемое поведение.
B — Поведение: субъективные заявления клиента и наблюдаемое поведение.
I — Интервенции, используемые на сессии: например, когнитивная реструктуризация или разговор с внутренним критиком.
I — Интервенции, используемые на сессии: например, когнитивная реструктуризация или разговор с внутренним критиком.
R — Реакция клиента на интервенции и на терапию, включая достижение целей и результатов.
R — Реакция клиента на интервенции и на терапию, включая достижение целей и результатов.
P — План, включая последующую работу для клиента и будущие терапевтические вмешательства.
P — План, включая последующую работу для клиента и будущие терапевтические вмешательства.
Вот как может выглядеть запись психолога в формате BIRP:
Вот как может выглядеть запись психолога в формате BIRP:

DAP (Data, Assessment, Plan)

Более простой способ ведения записей. Может подойти для начинающих психологов.
Более простой способ ведения записей. Может подойти для начинающих психологов.
D — Субъективные и объективные данные о клиенте, его слова и любые проявления, которые замечает психолог.
D — Субъективные и объективные данные о клиенте, его слова и любые проявления, которые замечает психолог.
A — Анализ данных, включая любые вмешательства во время сессии и реакцию клиента на них.
A — Анализ данных, включая любые вмешательства во время сессии и реакцию клиента на них.
P — План, включая последующую работу для клиента и будущие терапевтические вмешательства.
P — План, включая последующую работу для клиента и будущие терапевтические вмешательства.
Вот как может выглядеть запись психолога в формате DAP:
Вот как может выглядеть запись психолога в формате DAP:

BASIC ID (Behaviour, Affect, Sensation, Imagery, Cognition, Interpersonal factors, and Drug/Biological considerations)

На курсе «Мастерство психологического консультирования» студенты знакомятся с аббревиатурой BASIC ID Арнольда Лазаруса, психолога и автора краткосрочной мультимодальной психотерапии.
На курсе «Мастерство психологического консультирования» студенты знакомятся с аббревиатурой BASIC ID Арнольда Лазаруса, психолога и автора краткосрочной мультимодальной психотерапии.
В — Поведение. Какое поведение является для человека проблемным? Что клиент делает или не делает?
В — Поведение. Какое поведение является для человека проблемным? Что клиент делает или не делает?
A — Эмоции, чувства. Какие эмоции и реакции связаны с проблемой? Что клиент чувствует?
A — Эмоции, чувства. Какие эмоции и реакции связаны с проблемой? Что клиент чувствует?
S — Телесные ощущения. Какие телесные ощущения сопровождают клиента? Есть ли другие телесные ощущения во время проблемной ситуации?
S — Телесные ощущения. Какие телесные ощущения сопровождают клиента? Есть ли другие телесные ощущения во время проблемной ситуации?
I — Воображение. Какие образы или метафоры возникают у клиента в связи с этой ситуацией?
I — Воображение. Какие образы или метафоры возникают у клиента в связи с этой ситуацией?
C — Когниции/Мысли. О чем клиент думает?
C — Когниции/Мысли. О чем клиент думает?
I — Межличностные отношения. Есть ли кто-то, кто участвует в проблемной ситуации?
I — Межличностные отношения. Есть ли кто-то, кто участвует в проблемной ситуации?
D — Биологические факторы. Принимает ли клиент какие-то медикаменты, которые могут влиять на проблемную ситуацию? Влияет ли проблемная ситуация на его здоровье, питание, сон?
D — Биологические факторы. Принимает ли клиент какие-то медикаменты, которые могут влиять на проблемную ситуацию? Влияет ли проблемная ситуация на его здоровье, питание, сон?
Вот как может выглядеть запись психолога в формате BASIC ID:
Вот как может выглядеть запись психолога в формате BASIC ID:

Итог: как вести заметки о клиентах

1.
2.
Лучше вести хоть в каком-то виде, чем не вести их вообще.
Не нужно записывать все подряд: больше деталей не всегда означает больше точности, а еще длинные заметки сложнее анализировать.
3.
Придерживайтесь деталей, которые отражают общую тему сессии.
4.
В начале очередной заметки пишите краткое ее изложение в одно предложение. Так у вас будет простой способ запомнить основные моменты и быстро просмотреть их перед очередной сессией.
5.
Попробуйте разные способы вести заметки, чтобы выбрать удобный.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме

    Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь