Как психологу направить клиента к психиатру — на примере демо-сессии

Психолог предлагает клиентке обратиться к психиатру, так как подозревает у нее клиническую депрессию. Психиатр нужен, чтобы точно установить диагноз и помочь дополнительными средствами, помимо психотерапии.

Клиентка сомневается. Девушка считает, что обращение к психиатру — это «клеймо на всю жизнь». Ее поставят на учет, она потеряет уважение и доверие окружающих, ведь никто не хочет общаться с теми, кто ходит к психиатру. Это важно, потому что ее работа предполагает именно контакт с людьми.

Психолог предлагает сделать упражнение — «суд над убеждением». Сначала они подбирают аргументы в пользу сомнений клиентки, затем против них. Аргументами считаются не эмоции и мысли, а конкретные знания, факты, которые девушка слышала от других людей, о которых читала в книгах и так далее. После этого психолог проверяет, насколько теперь она верит, что обращение к психиатру поставит крест на ее жизни.

Аргументы клиентки в пользу сомнений, что не стоит обращаться к психиатру.

Психиатр поставит на учет. Из-за этого она не сможет работать с людьми и водить автомобиль.

Психиатр обязательно выпишет таблетки. Клиентка слышала истории о знакомых, которые обращались к психиатрам и затем пили антидепрессанты по рецепту врача.

Она знает истории, как люди долгое время принимали антидепрессанты, и сложно и долго отвыкали от их употребления.

Клиентка слышала от бабушки рассказы о соседе, который однажды сходил к психиатру, и после этого несколько раз в год его забирали в психиатрическую клинику против его воли.

Аргументы против сомнений, то есть в пользу обращения к психиатру.

Клиентка может обратиться в частную, а не государственную клинику. Частные специалисты не передают данные о своих клиентах в государственные психиатрические диспансеры и не ставят на учет.

Термин «психиатрический учет» существовал в советское время, в современном российском законодательстве его нет с 1992 года, после принятия ___Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Сейчас психиатры работают в формате консультаций или диспансерного наблюдения, а в частных клиниках обычно только консультируют.

Клиентку не поставят на учет в психиатрический диспансер.

Обращение клиента к врачу — это конфиденциальная информация, врачебная тайна. Психиатр ___вправе разглашать данные о клиенте только тем лицам, которых тот укажет в информированном согласии и еще в оговоренных законом случаях, например, по запросу органов прокуратуры или суда, если пациенту может быть причинен вред и в других случаях. Просто так никто не сможет узнать информацию о клиенте психиатра и даже о том, что тот вообще к нему обращался.

Частный психиатр не разгласит информацию о том, что клиентка к нему обращалась. А если она захочет, чтобы ее психолог знал о том, как проходит лечение, она ___должна указать его данные в информированном согласии.

Психиатры не всегда выписывают рецепты. Они могут давать рекомендации, например, как именно лечить заболевание и можно ли обойтись просто психотерапией без назначения лекарств. Например, если у клиента легкая депрессия, в некоторых случаях она не требует приема антидепрессантов.

Психиатр не обязательно назначит лекарства.

Даже если психиатр назначает медикаменты, он дает клиенту четкие рекомендации, как часто их употреблять, какой от них возможен эффект и как долго их нужно пить. Если после приема лекарств психиатр считает, что состояние клиента улучшилось, он расскажет, как именно от них отказаться — это не будет резкая остановка, которая вернет депрессию клиента.

Что касается рассказов бабушки клиентки о соседе, которого регулярно клали в диспансер, это нельзя считать правдивым аргументом. Никто точно не знает, какое у человека было состояние, почему его на самом деле забирали в больницу и забирали ли вообще. Реальных подтверждений этому нет, и опираться на это знание не стоит.

Итог упражнения. После обсуждения этих аргументов клиентка рассказала, что теперь она верит в свои сомнения только на 30% и готова обратиться к психиатру. Психолог, в свою очередь, предложил ей порекомендовать психиатра, в котором он сам уверен, и заверил, что будет на связи с клиенткой на протяжении терапии.