прочитаете за 10 минут
Что такое расстройство пищевого поведения и как психологу его распознать
12.12.2024
Работа с клиентом
Расстройства пищевого поведения (РПП) — одни из самых смертельно опасных заболеваний. Распознать РПП у клиента бывает сложно, так как общество нормализует их симптомы, вроде постоянного худения и отработки сладостей в спортзале. Если вовремя заметить признаки расстройства, можно спасти человеку жизнь.
Подробнее о причинах возникновения РПП, факторах риска и признаках рассказывает преподаватель Психодемии Алина Свешникова. Узнаете:
Алина Свешникова
Клинический психолог, специалист по работе с расстройствами пищевого поведения, КБТ, ДБТ, ЭКТ, СИФТ и ФАП-терапевт.
Руководитель психологического отделения Центра изучения расстройств пищевого поведения.
Что такое расстройство пищевого поведения
При расстройствах пищевого поведения человек по-другому воспринимает свое тело и питание. Физическая природа симптомов РПП может вызывать не только эмоциональные проблемы, но и серьезные медицинские последствия. Кроме того, они имеют наивысший уровень смертности среди всех психических заболеваний.
В основном выделяют три вида расстройств: анорексия, булимия и приступообразное переедание. Также есть атипичные их формы — неклинические варианты. К примеру, при атипичной нервной булимии приступы очищения бывают реже, или вес не уменьшается, но основные симптомы — переедание и очищение — все же сохраняются.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Выделяют следующие нарушения пищевого поведения:
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V)
Есть только классификация и ключевые признаки расстройств пищевого поведения (код рубрики F50). Данных по подробному описанию критериев, распространенности, дифференциальной диагностике нет.
К ним относятся:
нервная анорексия
нервная булимия
приступообразное переедание
нервная анорексия
нервная булимия
переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
другие расстройства приема пищи
расстройство приема пищи неуточненное
расстройство Пика
расстройство руминации
избегающее расстройства приема пищи
неспецифическое расстройство питания и пищевого поведения
другие специфические расстройства питания и пищевого поведения:
атипичная нервная анорексия
нервная булимия с низкой частотой и/или ограниченной продолжительностью
приступообразное переедание с низкой частотой и/ или ограниченной продолжительностью
очистительные нарушения
синдром ночной еды
Однако с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) существуют не разные расстройства пищевого поведения, а только одно, которое меняет форму. Это говорит о том, что нервная анорексия может переходить в булимию, затем в компульсивное переедание, и обратно.
Что лежит в основе расстройств пищевого поведения
Все РПП имеют общую основную психопатологию: переоценку важности формы и веса и их контроль.
Большинство здоровых людей судят о себе по результатам и достижениям в различных областях жизни: качество отношений, производительность на работе, спортивные достижения. Для людей с расстройствами пищевого поведения самооценка зависит исключительно от их формы и веса и их способности контролировать их. Человека с РПП не покидают мысли о том, что внешний вид принесет, к которому он стремится, принесет приятные последствия: его полюбят, возьмут на работу, наладится самочувствие.
Это ядро вносит основной вклад в развитие поддержания расстройств пищевого поведения.
Как мыслит человек без РПП:
«Я молодец, потому что мой вес достиг 50 кг!»
Как мыслит человек с РПП:
«Я молодец, потому что закрыл сложный проект!»
Структура расстройств пищевого поведения
По структуре РПП напоминают дерево: внешние проявления и скрытые бессознательные причины.
Видимая часть «дерева», заметная при общении с клиентом, — это его озабоченность идеальным здоровьем. Проявляется она по-разному: в диетах и постоянном похудении, в переживаниях об идеальной фигуре и весе, в аномальном отношении к еде, стремлении к худобе, легкости, красоте.
Глубинные причины расстройства, корни этого «дерева», скрыты и не осознаются даже самим человеком. Они связаны с отсутствием базовой безопасности. У людей с РПП очень уязвимая самооценка, они ощущают себя ненужными, неуместными и никчемными, чувствуют одиночество, дефективность и неполноценность. Через контроль еды и тела клиенты пытаются вернуть себе ощущение безопасности.
Внешние проявления и истинные причины расстройств пищевого поведения похожи на дерево
Как психологу распознать у клиента расстройство пищевого поведения
РПП часто трудно определить. Иногда у людей могут быть проблемы с пищевым поведением, которые похожи на некоторые симптомы расстройства, но не соответствуют рекомендациям по диагностике. За диагнозом важно перенаправить клиента к врачу, а потом начать работу предметно над РПП. Психотерапия нужна обязательно, только медикаменты и нормальное питание не помогут.
Если наблюдаете эти признаки у клиентов, с большой вероятностью у них может быть расстройство пищевого поведения:
Клиент часто думает о еде, контролирует количество съеденной пищи.
Боится набрать вес, хочет похудеть, несмотря на то, что вес в норме.
Часто сравнивает свою фигуру с другими людьми и чувствует себя неудовлетворенным своим телом.
Часто пропускает приемы пищи или вообще отказывается от них.
Часто переедает и испытывает чувство вины после этого.
Часто испытывает чувство дискомфорта или стыда из-за своего пищевого поведения.
Героиня Бриджит Джонс — известный пример человека с нарушениями пищевого поведения. На протяжении фильма она худеет, а в грустном настроении ест в кровати мороженое и чипсы. У Бриджит есть признаки РПП:
Она взвешивается, проверяет свое тело, не удовлетворена им.
Компульсивно переедает, когда чувствует неприятные эмоции.
Самочувствие героини часто зависит от ее веса и мыслей о том, получается ли у нее соблюдать диету.
По мнению Алины Свешниковой, у Бриджит Джонс есть признаки расстройства пищевого поведения. Источник
Почему РПП — проблема современного мира
Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA), ведущая организация по расстройствам пищевого поведения, раскрывает статистику изучения РПП.
Общая распространенность расстройств пищевого поведения на протяжении жизни оценивается в 8,60% среди женщин и 4,07% среди мужчин.
Распространенность РПП увеличилась с 3,5% до 7,7% в период с 2000 по 2018 год.
22% детей и подростков во всем мире страдают РПП.
3,3 миллиона лет здоровой жизни теряется из-за РПП ежегодно в мире.
До 20% пациентов, которые не получают лечения, умирают. Только 60%, обратившихся за помощью, полностью излечиваются.
РПП занимают второе место по уровню смертности среди всех психических заболеваний после опиатной зависимости
Исследование Психодемии показало, что среди недовольных своей фигурой молодых людей больше всего мужчин и женщин в возрасте 16−21 лет — 39% и 34% всех опрошенных соответственно. 21% и 27% мужчин и женщин в возрасте 22−27 лет соответственно также недовольны своей фигурой. Недовольство фигурой также выражают 9% опрошенных девочек и девушек в возрасте 10−15 лет.
Факторы риска развития расстройства пищевого поведения
Развитие РПП связано с несколькими факторами.
Генетическая предрасположенность. Особенности строения центральной нервной системы, унаследованные от рождения, делают человека более склонным к тревожности, внутреннему напряжению, навязчивым мыслям и нарушениям регуляции чувства голода и сытости. Часто люди с РПП обладают высокой эмоциональной чувствительностью. Если эти факторы есть, то вероятность заболеть расстройством пищевого поведения около 70%. Если их нет, человек не может заболеть расстройством пищевого поведения, как бы не складывались обстоятельства жизни.
1.
2.
Психологические причины. РПП часто сопровождаются депрессией, неврозами и тревожными состояниями. Низкая самооценка, перфекционизм, страх неудачи и стремление к контролю усиливают вероятность развития расстройства.
3.
Социальное и культурное влияние. Давление общества и медиа, продвигающих нереалистичные стандарты красоты, вызывает недовольство собой. Люди пытаются достичь «идеального» тела любой ценой.
4.
Семейные факторы. Критика, насилие, а также негативное отношение родителей к внешности и питанию могут стать триггерами развития расстройства. Если в семье все сидят на диетах и предлагают ограничения в еде ребенку, это может послужить для него манифестацией РПП. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами в семье тоже может быть провоцирующим событием.
5.
Стрессовые события. Личные травмы, потери, семейные конфликты или другие эмоциональные испытания могут стать катализаторами, при этом расстройство пищевого поведения часто становится способом справиться с психологическим дискомфортом.
О чем важно помнить, консультируя человека с расстройством пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения — это серьезное заболевание.
Это не выбор и не вина заболевшего и его родителей.
Расстройствами пищевого поведения страдают люди любого пола, возраста и социального статуса.
Расстройства пищевого поведения могут быть у человека независимо от его телосложения.
Курс Психодемии
«Доказательная психотерапия расстройств пищевого поведения»
Научитесь распознавать РПП и помогать клиентам с помощью современных методов с доказанной эффективностью: КПТ, DBT, ACT, CFT.
Изучите весь алгоритм работы: от диагностики и составления плана работы для каждого конкретного случая до поддержания мотивации у клиента.
Проведете минимум одну диагностическую сессию с клиентом с возможным РПП уже во время курса и сможете продолжить с ним работу.
Работа с расстройствами и травмами
Повышение квалификации
Специалистам
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме
