Исследование:
риски развития РПП у молодых россиян
Исследование
В исследовании приняли участие больше 1000 человек, свыше половины из них подростки, а следующая многочисленная группа ответивших (36%) — молодёжь до 27 лет. В ходе опроса мы выяснили, что расстройства пищевого поведения (РПП) вновь представляют для общества большую угрозу. Делимся с вами результатами и рекомендациями специалистов о том, как наладить здоровые отношения с едой и телом.
Ассоциацией специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения
Исследование проведено совместно с:
Вы также можете послушать подкаст «Двора» по мотивам исследования»
Оглавление:
Образ тела, пищевое насилие, переедания и отработки. Что влияет на развитие РПП
79,8% молодых россиян находятся в группе риска развития расстройств пищевого поведения
56,6% опрошенных отметили, что у них есть или они подозревают у себя проблемы с пищевым поведением. 16,6% отметили, что подозревают такой диагноз у своих близких.
84,3% респондентов ответили, что-то, насколько они довольны своей фигурой, напрямую влияет на то, как они к себе относятся. Из них:
57,7% респондентов недовольны своим телом и фигурой. Из них:
Только 12% молодых россиян довольны своим телом
Среди недовольных своей фигурой молодых людей больше всего мужчин и женщин в возрасте 16−21 лет — 39% и 34% всех опрошенных соответственно. 21% и 27% мужчин и женщин в возрасте 22−27 лет соответственно также недовольны своей фигурой. Недовольство фигурой также выражают 9% опрошенных девочек и девушек в возрасте 10−15 лет.
Среди недовольных своей фигурой молодых людей больше всего мужчин и женщин в возрасте 16−21 лет — 39% и 34% всех опрошенных соответственно. 21% и 27% мужчин и женщин в возрасте 22−27 лет соответственно также недовольны своей фигурой. Недовольство фигурой также выражают 9% опрошенных девочек и девушек в возрасте 10−15 лет.
На самом деле было распространено такое мнение, что РПП обычно бывает у подростков, а вот во взрослом возрасте уже его нет. Но это утверждение — миф. Конечно, многие люди заболевают РПП в средних и старших классах школы, потому что в этот период тело сильно меняется, принять эти перемены сложно, потребность в том, чтобы чувствовать себя уверенно, очень высокая, и все эти факторы вместе могут усиливать вероятность развития РПП. Но расстройством пищевого поведения можно заболеть и в детском возрасте, и во взрослом возрасте, и после рождения ребенка.
К сожалению, взрослый возраст не является какой-то гарантией, что РПП уже не случится. Потому что для того, чтобы заболеть РПП, нужно иметь генетическую предрасположенность к расстройству пищевого поведения, и жить в среде, где очень высокие требования к телу. Наша среда сейчас именно такая. Поэтому вероятность и риск заболеть расстройством пищевого поведения есть у всех людей в любом возрасте.
«
«
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
При этом, согласно исследованию, только 12% респондентов оказались довольны телом без диет и тренировок.
При этом, согласно исследованию, только 12% респондентов оказались довольны телом без диет и тренировок.
У людей, довольных телом без диет и тренировок, есть позитивный образ тела и здоровые отношения с едой. На это может влиять сразу множество факторов, например, может отсутствать генетическая предрасположенности к РПП, был опыт регулярного достаточного сбалансированного питания, где еда не демонизировалась, не делилась на вредную и полезную. Таким образом человек научился так себя кормить, была среда, где отношение к телу было добрым, а самооценка зависела от каких-то других факторов, или человек научился такому отношению в ходе самостоятельной жизни.
Ещё один фактор, который также может помогать людям иметь здоровые отношения с телом и едой, — это устойчивая самооценка, которая строится на успехах не только в одной сфере жизни и не только в сфере внешности. Такая устойчивая самооценка будет выступать хорошим буфером, защитой от расстройства пищевого поведения.
«
«
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
Переедания и «отработки»: какой вред наносит компенсаторное поведение и что такое здоровые отношения с едой и телом
Среди молодых людей, находящихся в зоне риска развития РПП (79,8% опрошенных), перееданием называют:
44% опрошенных, находящихся в группе риска развития РПП, испытывают неприятные эмоции после любого приема пищи. Из них:
Нормальное питание и здоровое отношение к питанию — это однозначно про гибкость и доверие своему телу, потому что наше питание может меняться в зависимости от голода, сытости, расписания, от доступа к еде, наших ощущений и многих других факторов. И умение подстроиться под эти факторы будет признаком здоровых отношений с едой. При этом при здоровом отношении к еде может иногда возникать переедание, чувство какого-то дискомфорта или наоборот недоедание и сожаление, что не получилось поесть больше. Просто такие состояния будут нечастыми.
Здоровое отношение к еде складывается из умения слышать и опираться на чувство голода и сытости. Но здесь сразу скажу, что если человек лечится и восстанавливается от расстройства пищевого поведения, то пока питание по чувству голода и сытости — это не то, что нужно делать. А при здоровом отношении к еде человек может немного подумать о том, какую еду выбрать, постараться выбрать так, чтобы она была более питательной, насытила его. Но при этом человек не будет отказываться от чего-то вкусненького — от чего-то, что ему тоже очень хочется съесть.
«
«
В свою очередь, здоровое отношение к физическим нагрузкам также подразумевает гибкость и понимание, что иногда есть больше времени на физические нагрузки, иногда меньше, и умение в этот момент не критиковать себя, а поддерживать и принимать жизненные обстоятельства. Это занятие той физической активностью, которая приятна, интересна, приносит удовольствие и нужна не для того, чтобы похудеть или что-то сделать с телом, а потому что вашему телу приятно, когда вы двигаетесь.
Также здоровые отношения с физическими нагрузками включают достаточное количество отдыха и перерывов — хотя бы двух полноценных дней. Если мы говорим про спортсменов, то это наличие такого количества тренировок, которое рекомендует тренер, и не больше. При здоровых отношениях с физическими нагрузками мы не тренируемся в дни, когда болеем или плохо себя чувствуем, и не критикуем и не стыдимся себя за это, а учимся принимать и поддерживать.
Екатерина Кабанченко
Психолог, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
В то же время из людей, на данный момент находящихся в группе риска развития РПП, только 8,9% не ограничивали себя в еде и не думали об этом. Остальные:
63% опрошенных, находящихся в группе риска, компенсировали переедания различными способами. Из них:
Никакое компенсаторное поведение не может считаться нормой. Это один из самых ярчайших проявлений расстройств пищевого поведения, который не несет за собой никаких положительных эффектов
Понятное дело, что тренировки либо ограничения в питании являются социально приемлемым способом компенсации, но они так же вредят, как и вызывание рвоты, использование мочегонных или слабительных препаратов.
«
«
Ирина Ушкова
Клинический психолог, научный руководитель программы психотерапии расстройств пищевого поведения в Психодемии
Любая компенсация поддерживает переедание. Если человек считает, что он может каким-то образом откатить сделанное назад, это провоцирует его на то, чтобы давать себе возможность переедать. Я не говорю, что переедание всегда плохо, это обычный симптом недоедания, но механизм именно такой.
Если мы говорим про вызывание рвоты, это чревато тем, что у человека страдает зубная эмаль, иногда зубы значительно разрушаются, страдают слизистые гортани. Самое опасное последствие, которое может быть, — это разрыв пищевода, вследствие него человек может умереть. А также обезвоживание, которое может приводить к судорогам и вообще к остановке сердца.
Ну и, собственно, основной механизм слабительных и мочегонных средств — это обезвоживание. Они также опасны тем, что могут вызвать электролитический дисбаланс, судороги и даже смерть.
И самое главное — компенсаторное поведение совершенно неэффективно для контроля веса. Мы это видим на клиентах, которые сначала к нему прибегают, и через некоторое время тело адаптируется и вес либо перестает снижаться, либо наоборот начинает расти, потому что перееданий чаще всего становится больше. Есть данные о том, что при вызывании рвоты примерно половина съеденного все равно успевает усвоиться, а при использовании мочегонных и слабительных вообще нет никакого влияния на усвоенные калории. Все это действует только за счет того, что снижает количество воды в теле. То есть кроме того, что это несет риски, это никак не влияет на жировую прослойку, которая, собственно, не устраивает людей.
49,7% молодых россиян сталкивались с пищевым насилием в детстве. Как это влияет на здоровье?
49,7% респондентов сталкивались в детстве с пищевым насилием — когда значимые взрослые насильно заставляют есть, не учитывают пищевые предпочтения ребенка, контролируют съеденное, без медицински обоснованной причины запрещают какую-то еду и так далее.
49,7% респондентов сталкивались в детстве с пищевым насилием — когда значимые взрослые насильно заставляют есть, не учитывают пищевые предпочтения ребенка, контролируют съеденное, без медицински обоснованной причины запрещают какую-то еду и так далее.
Когда взрослые в течение всего периода детства ребенка упорно заставляют съесть больше или меньше, чем ребенок чувствует для себя необходимым и возможным, это очень губительно, — комментирует Екатерина Костенко, психолог, специалист по РПП и эксперт Психодемии. — Таким поведением родители нарушают естественную связь ребенка с его телом, и в итоге ребенок перестает вовремя слышать сигнал о насыщении и голоде. Возникает большой риск развития расстройства пищевого поведения.
Детям стоит доверять, они приходят в мир с идеальным собственным счетчиком калорий — чувством голода и насыщения. Но его очень легко сломать фразами «не выйдешь из-за стола, пока не доешь», «ложечку за маму-папу-бабушку», «если не ешь мою еду, значит, не любишь». Важно помнить, что дети питаются нелинейно: сегодня за двоих, а завтра маковой росинкой. Если не вмешиваться в этот процесс, то в итоге всё происходит вполне сбалансированно.
«
«
Екатерина Костенко
Психолог, специалист по РПП и эксперт Психодемии
На развитие РПП также могут повлиять совместные семейные приемы пищи. 50% опрошенных отмечают, что в их семье регулярно устраивались совместные приемы пищи, 19,48% ответили, что семья собиралась за одним столом всего один-два раза в неделю, 16,5% — что совместные трапезы происходили только по праздникам или в отпуске, а у 13,85% все члены семьи в основном питались отдельно друг от друга.
На развитие РПП также могут повлиять совместные семейные приемы пищи. 50% опрошенных отмечают, что в их семье регулярно устраивались совместные приемы пищи, 19,48% ответили, что семья собиралась за одним столом всего один-два раза в неделю, 16,5% — что совместные трапезы происходили только по праздникам или в отпуске, а у 13,85% все члены семьи в основном питались отдельно друг от друга.
Еда объединяет, с этим не поспоришь. Некоторыми исследованиями доказано, что регулярные семейные приемы пищи связаны с бОльшим успехом в жизни детей, меньшим риском развития РПП и с более стабильным весом. Семейным прием пищи считается, если в нем участвуют хотя бы двое, и даже если это перекус.
Но для того, чтобы совместные приемы пищи были благотворной почвой для формирования здорового пищевого поведения, очень желательно соблюдать следующие базовые правила:
«
«
Екатерина Костенко
Психолог, специалист по РПП и эксперт Психодемии
При систематическом нарушении этих пунктов совместные приемы пищи могут привести к развитию различных форм РПП и будут скорее губительными, чем полезными.
Не обсуждать за едой что-то неприятное, не критиковать друг друга, иными словами — не соединять процесс еды с отрицательными эмоциями.
Не принуждать есть и не манипулировать едой («не ешь мою еду — значит не ценишь», «пока не поешь — из-за стола не выйдешь»).
Не делать из еды игровой процесс («сейчас самолетик залетит в ротик») и стараться не включать телевизор или планшет.
Ставить общие блюда на стол, позволяя каждому члену семьи выбрать размер порции и то, что действительно хочется съесть. Этот совет — один из самых рабочих для нормализации пищевого поведения маленьких членов семьи и поддержания хорошего внутрисемейного климата.
Не возводить в культ чистоту и этикет за столом.
Наслаждаться едой вместе, не разделяя её на плохую и хорошую.
Не комментировать вес, тело, размер порции кого-либо за столом.
На проблемы с пищевым поведением также влияет отношение родителей к собственным телам и телам друг друга. 51% родителей всех респондентов были недовольны своим телом — 36,7% из них постоянно критиковали себя и друг друга, а 14,4% постоянно ограничивали себя в питании, чтобы не набрать вес.
На проблемы с пищевым поведением также влияет отношение родителей к собственным телам и телам друг друга. 51% родителей всех респондентов были недовольны своим телом — 36,7% из них постоянно критиковали себя и друг друга, а 14,4% постоянно ограничивали себя в питании, чтобы не набрать вес.
Родительское отношение к собственному телу может моделировать форму поведения, которое дети копируют и считают приемлемой. То есть если ребенок видит, что папа, или мама, или кто-то из близких, например, старшая сестра, озабочены собственной внешностью, они могут принять это как норму, которой следует соответствовать. Достаточно часто бывает так, что у клиентов с расстройством пищевого поведения не было опыта, когда родители комментировали их тела, говорили, „у тебя животик, ты толстенький“ или еще что-то, но при этом родители комментировали собственные тела, и этого было достаточно для того, чтобы стать одним из факторов развития расстройств пищевого поведения.
«
«
Ирина Ушкова
Клинический психолог, научный руководитель программы психотерапии расстройств пищевого поведения в Психодемии
77,8% молодых россиян относятся хуже к своему телу после просмотра глянца или социальных сетей
После просмотра аккаунтов публичных людей в соцсетях или чтения глянца у 43% молодых россиян увеличивалось недовольство телом и они начинали худеть или набирать мышечную массу. Больше всего столкнувшихся с проблемой (25%) приходится на молодых мужчин в возрасте 16−21 год и молодых женщин в возрасте 16−21 (22%) и 22−27 лет (15%). Ещё у 34,8% респондентов также увеличивалось недовольство своим телом, но они ничего не предпринимали.
После просмотра аккаунтов публичных людей в соцсетях или чтения глянца у 43% молодых россиян увеличивалось недовольство телом и они начинали худеть или набирать мышечную массу. Больше всего столкнувшихся с проблемой (25%) приходится на молодых мужчин в возрасте 16−21 год и молодых женщин в возрасте 16−21 (22%) и 22−27 лет (15%). Ещё у 34,8% респондентов также увеличивалось недовольство своим телом, но они ничего не предпринимали.
С осуждением за фигуру сталкивались:
Из молодых людей, входящих в группу риска развития РПП, 81% опрошенных мужчин сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 51% — в возрасте 16−21, 22% — в возрасте 22−27 лет.
Из молодых людей, входящих в группу риска развития РПП, 81% опрошенных мужчин сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 51% — в возрасте 16−21, 22% — в возрасте 22−27 лет.
92% опрошенных женщин из группы риска также сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 40% — в возрасте 16−21, 33% — в возрасте 22−27, 9% — в возрасте 10−15 лет, 5% — возрасте 28−33 года.
92% опрошенных женщин из группы риска также сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 40% — в возрасте 16−21, 33% — в возрасте 22−27, 9% — в возрасте 10−15 лет, 5% — возрасте 28−33 года.
43,3% респондентов, попадающих в группу риска по РПП, отказываются от активности (встреч с друзьями, походов в интересные места, занятий спортом, покупки одежды, интимной близости) из-за недовольства телом. 9,7% из них делают это всегда или практически всегда, когда есть подходящий предлог. Это может грозить развитием депрессии и прогрессированием РПП.
43,3% респондентов, попадающих в группу риска по РПП, отказываются от активности (встреч с друзьями, походов в интересные места, занятий спортом, покупки одежды, интимной близости) из-за недовольства телом. 9,7% из них делают это всегда или практически всегда, когда есть подходящий предлог. Это может грозить развитием депрессии и прогрессированием РПП.
Когда человек отказывается от активностей, которые приносят ему удовольствие, из-за недовольства телом — это один из симптомов РПП. Специалисты по расстройствам пищевого поведения называют это избеганием тела. Связан он с тем, что человек по природе заточен на то, чтобы избегать какие-то неприятные, нежелательные эмоции.
Поэтому, если человек не уверен в том, как он выглядит, что его не осудят, что он будет вписываться в какие-то социальные нормы, что ему будет комфортно в собственном теле, то ему как будто бы проще избегать этих активностей. Я говорю «как будто», потому что избегание тела — достаточно коварная штука: если человек не делает то, что ему страшно, не ходит, например, на встречу, в бассейн, в тренажерный зал, не надевает какую-то одежду, то у него нет возможности убедиться, что на самом деле это безопасное мероприятие. Таким образом человек лишает себя приятных событий, оставляя все больше свободного места и пространства под то, чтобы беспокоиться по поводу еды и собственного тела.
«
«
Ирина Ушкова
Клинический психолог, научный руководитель программы психотерапии расстройств пищевого поведения в Психодемии
Конечно, полностью избежать нежелательных эмоций в отношении собственного тела в современном мире невозможно, потому что мы постоянно встречаемся с изображениями «идеальных» людей в масс-медиа, которые либо природно очень красивые, либо они соответствует социальным эталоном красоты, потому что прибегли к услугам пластических хирургов, либо это просто отретушированные фотографии, которые также рождают недовольство собственным телом.
Как РПП влияет на репродуктивное здоровье женщин
Согласно исследованию, у 99% женщин, находящихся в группе риска развития РПП, возникали проблемы с менструальным циклом. Из них (без беременности и приема оральных контрацептивов):
Большая часть женщин, столкнувшихся с проблемами с менструальным циклом на фоне ограничений в питании, приходится на возрастные группы 16−21 год (49%), 22−27 лет (30%), 10−15 лет (15%).
Большая часть женщин, столкнувшихся с проблемами с менструальным циклом на фоне ограничений в питании, приходится на возрастные группы 16−21 год (49%), 22−27 лет (30%), 10−15 лет (15%).
Нарушение менструального цикла во время ограничивающего пищевого поведения — это сигнал о том, что поступающего количества энергии значительно не хватает для обслуживания потребностей тела. То есть тело пытается сохранить какой-то статус-кво, свое функционирование, и в данном случае отключает репродуктивную функцию, потому что размножение — это роскошь в условиях, когда еды не хватает.
Причем нарушение менструального цикла может быть у людей, у которых есть дефицит веса без ограничения в питании. Либо масса тела может оставаться, но будет снижаться количество жировой ткани. И в таком случае мы тоже будем видеть, скорее всего, нарушение менструального цикла. Это очень характерно для фитнес-энтузиастов и профессиональных спортсменов.
«
«
Ирина Ушкова
Клинический психолог, научный руководитель программы психотерапии расстройств пищевого поведения в Психодемии
Что касается того, как это сказывается на репродуктивной системе: если прекращается менструация, то есть нет овуляции, женщина не может забеременеть, — это напрямую влияет на репродуктивное здоровье. Но в случае, если вес восстанавливается и восстанавливается менструальный цикл, эти нарушения обратимы. Главная опасность отсутствия менструального цикла для женщин связана с тем, что если месячных нет на протяжении более 6 месяцев, то может необратимо снижаться плотность костей, То есть кости становятся более ломкими, и это заканчивается тем, что даже когда вес и менструальный цикл восстановился, ломкость костей сохраняется, и поэтому буквально на пустом месте могут возникать спонтанные переломы, которые не связаны с какой-то ударной нагрузкой.
Какие первые шаги нужно предпринять, если цикл сбился? Нужно восстанавливать вес. Для того, чтобы восстанавливать вес, нужно больше есть. Обычно это не менее 2500 ккал, а в некоторых случаях значительно больше, чем 2500 ккал. И нам важно не только прекратить ограничения, но и прекратить избыточные физические нагрузки, которые также могут быть причиной сбоя цикла.
Как РПП влияет на мужское здоровье
По результатам опроса, 81% опрошенных мужчин из группы риска развития РПП сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 51% в возрасте 16−21, 22% — в возрасте 22−27.
По результатам опроса, 81% опрошенных мужчин из группы риска развития РПП сталкивались с осуждением за фигуру. Из них 51% в возрасте 16−21, 22% — в возрасте 22−27.
К сожалению, довольно сложно объективно оценивать частоту РПП у мужчин из-за низкого процента диагностирования. Мужчины в принципе реже обращаются за помощью, масла в огонь подливает стигматизация в обществе и недостаточная осведомленность. Как результат — многие симптомы РПП социально приемлемы и считаются вариантом нормативного поведения. Поэтому распространенность РПП среди мужчин серьезно недооценивается.
К сожалению, довольно сложно объективно оценивать частоту РПП у мужчин из-за низкого процента диагностирования. Мужчины в принципе реже обращаются за помощью, масла в огонь подливает стигматизация в обществе и недостаточная осведомленность. Как результат — многие симптомы РПП социально приемлемы и считаются вариантом нормативного поведения. Поэтому распространенность РПП среди мужчин серьезно недооценивается.
Начало заболевания у мужчин отмечается позже, чем у женщин (15−18 лет и 19−26 лет соответственно). Дисморфия, как одна из составляющих РПП, у мужчин чаще проявляется в неудовлетворенности своей мышечной массой — она кажется им меньше, чем есть на самом деле. Это называется бигорексией — патологическим стремлением к увеличению мышечной массы. По некоторым исследованиям, около 33% спортсменов-мужчин подвергаются повышенному риску РПП или уже страдают от расстройств приема пищи.
София Соколова
Клинический психолог, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии и член Ассоциации специалистов, информированных о расстройствах пищевого поведения
«
«
Сама структура РПП не имеет как таковых гендерных различий: есть ядро расстройства — сверхценность веса тела и фигуры или чрезмерная обеспокоенность весом и фигурой, а также другие сопутствующие симптомы. В целом различий больше между двумя любыми людьми, страдающими от РПП, например, между двумя девушками с расстройством питания, чем именно между мужчиной и женщиной с РПП.
Сама структура РПП не имеет как таковых гендерных различий: есть ядро расстройства — сверхценность веса тела и фигуры или чрезмерная обеспокоенность весом и фигурой, а также другие сопутствующие симптомы. В целом различий больше между двумя любыми людьми, страдающими от РПП, например, между двумя девушками с расстройством питания, чем именно между мужчиной и женщиной с РПП.
РПП приводит к губительным последствиям для организма: проблемам с сердцем и сосудами, ЖКТ, пищеводом, зубами, ломкости костей и гормональным сбоям. Недостаточное питание может спровоцировать снижение уровня тестостерона и влиять на эрекцию. РПП у подростков также затормаживает нормальное развитие мальчика и может привести к тому, что ребенок не вырастет таким, каким мог бы, если бы не было ограничений в питании. РПП также провоцируют развитие других психических расстройств — депрессии, тревожного расстройства, социофобии и так далее.
РПП приводит к губительным последствиям для организма: проблемам с сердцем и сосудами, ЖКТ, пищеводом, зубами, ломкости костей и гормональным сбоям. Недостаточное питание может спровоцировать снижение уровня тестостерона и влиять на эрекцию. РПП у подростков также затормаживает нормальное развитие мальчика и может привести к тому, что ребенок не вырастет таким, каким мог бы, если бы не было ограничений в питании. РПП также провоцируют развитие других психических расстройств — депрессии, тревожного расстройства, социофобии и так далее.
Что может спровоцировать развитие РПП
Основные факторы возникновения РПП — социальные. На людей сегодня влияют нереалистичные стандарты красоты из медиа, а также социальные ожидания.
Основные факторы возникновения РПП — социальные. На людей сегодня влияют нереалистичные стандарты красоты из медиа, а также социальные ожидания.
Большую роль в риске развития РПП также влияет эмоциональный фактор.
Большую роль в риске развития РПП также влияет эмоциональный фактор.
Исследование показало, что перфекционистами себя считают 60% мужчин и 53% женщин, склонных к РПП. Из них 41% и 21% соответственно — в возрасте 16–21. О том, как риск развития РПП связан с перфекционизмом и высокой эмоциональной чувствительностью и как снизить влияние этих факторов, рассказывает:
Исследование показало, что перфекционистами себя считают 60% мужчин и 53% женщин, склонных к РПП. Из них 41% и 21% соответственно — в возрасте 16–21. О том, как риск развития РПП связан с перфекционизмом и высокой эмоциональной чувствительностью и как снизить влияние этих факторов, рассказывает:
Перфекционизм связан со многими психическими заболеваниями и в том числе увеличивает риск возникновения РПП и усложняет процесс восстановления. Люди с перфекционизмом обычно очень сильно контролируют своё питание в крайне жёстких рамках, стремятся к идеальной фигуре, к идеальному весу. И вот это вот стремление, вот этот жёсткий контроль может давать таким людям ощущение гордости, ощущение успеха. И это на самом деле будет являться большим препятствием на пути к выздоровлению.
Для преодоления влияния перфекционизма на РПП очень важно работать и над изменением поведения, и над изменением мышления. Во-первых, очень важно расширять важность других сфер в жизни человека, чтобы не только сфера внешности и фигуры была какой-то ценной и важной, но и другие сферы тоже для человека становились интересными. Также будет полезно разрабатывать, принимать и признавать какие-то гибкие и реалистичные подходы к питанию, то есть скорее уводить фокус идеального питания к нормальному питанию.
«
«
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
В то же время среди людей, находящихся в группе риска развития РПП, очень чувствительными людьми (сильнее и дольше переживающими, чем другие) себя считают:
Люди с высокой эмоциональной чувствительностью могут быть больше подвержены критике, за счет чего у них могут формироваться высокие нереалистичные требования к себе, тот самый перфекционизм. И все эти высокие требования и ожидания могут, конечно, переходить в сферу тела и внешности и еды, что будет способствовать развитию расстройства пищевого поведения.
Второй фактор риска для людей с высокой эмоциональной чувствительностью — люди устают от такой интенсивности эмоций и могут начинать использовать пищу в качестве способа регуляции. В отсутствие паттерна регулярного, достаточного, сбалансированного питания это может приводить к очень частым перееданиям и компенсациям: изнурительным тренировкам, диетам, использованию различных препаратов — лишь бы не чувствовать стыд и вину.
«
«
Чтобы научиться жить с высокой чувствительностью, нужно осваивать навыки эмоциональной регуляции. Для этого лучше обратиться к специалистам, пройти специальный тренинг по эмоциональной регуляции и счастливо жить.
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
На развитие РПП также могут влиять различные хронические заболевания: например, диабет, аллергии, аутоиммунные заболевания. Среди группы риска диагностированные физические заболевания имеют 20,8% мужчин, психические — 12,4% мужчин. Подозревают наличие болезней у себя 27% мужчин, находящихся в группе риска.
На развитие РПП также могут влиять различные хронические заболевания: например, диабет, аллергии, аутоиммунные заболевания. Среди группы риска диагностированные физические заболевания имеют 20,8% мужчин, психические — 12,4% мужчин. Подозревают наличие болезней у себя 27% мужчин, находящихся в группе риска.
Развитие РПП на фоне хронических заболеваний связано с субъективным и иллюзорным ощущением контроля, нехватку которого испытывает человек с болезнью. В результате такого контроля еда начинает контролировать человека, а не наоборот. Также при многих хронических заболеваниях врачи рекомендуют ограничивать рацион, а пищевые ограничения в свою очередь провоцируют развитие РПП.
К тому же хронические заболевания могут быть сопряжены с изменением веса. Похудение в результате болезни может спровоцировать желание сохранить новый вес, а набор веса — попытки его снизить. Всё развивает фиксацию человека на весе — основном маркере РПП. Поэтому при лечении хронического заболевания рекомендуется забота не только о физическом, но и о психическом здоровье.
«
«
Ирина Ушкова
Клинический психолог, научный руководитель программы психотерапии расстройств пищевого поведения в Психодемии
Спровоцировать развитие РПП также могут проблемы со сном. 43% мужчин и 49% женщин из группы риска недовольны своим сном. Наибольшее число недовольных (40% среди мужчин и 38% среди женщин) приходится на возрастную группу 16−27 лет.
Спровоцировать развитие РПП также могут проблемы со сном. 43% мужчин и 49% женщин из группы риска недовольны своим сном. Наибольшее число недовольных (40% среди мужчин и 38% среди женщин) приходится на возрастную группу 16−27 лет.
При этом 27% мужчин и 30% женщин из группы риска отмечают очень низкий уровень настроения и энергии. 48% мужчин и 45% женщин оценивают их как средние, а у 14% и 15% соответственно уровень энергии и настроения часто меняется. Только 11% мужчин и 10% женщин из группы риска оценивают настроение и энергию как стабильно хорошие.
При этом 27% мужчин и 30% женщин из группы риска отмечают очень низкий уровень настроения и энергии. 48% мужчин и 45% женщин оценивают их как средние, а у 14% и 15% соответственно уровень энергии и настроения часто меняется. Только 11% мужчин и 10% женщин из группы риска оценивают настроение и энергию как стабильно хорошие.
Сон действительно связан с расстройством пищевого поведения, и связь эта бывает разная для каждой конкретной ситуации. Однако есть несколько моментов, которые необходимо знать, чтобы снизить влияние этого фактора на развитие РПП.
Во-первых, недостаток сна может усиливать переедание, потому что человек не высыпается, у него не хватает сил, и чтобы их восполнить и прожить день, нужно найти источник энергии. Самым доступным источником для нас является еда. Так, проблемы со сном могут приводить к ночному перееданию, когда человек не может уснуть, пока не поест.
«
«
Во-вторых, ограничение еды в течение дня может влиять на качество сна. Когда человек не ест на завтрак, нормально не питается в обед, плотно ужинает и потом не может заснуть. Утром он просыпается разбитый, не хочет есть, и день повторяется.
При ограничениях в еде также может возникнуть сильный подъем энергии — её становится очень много, спать не хочется, человеку может быть достаточно 4−5 часов сна, и при этом он может чувствовать себя бодро. Но это тревожный звоночек, потому что таким образом организм показывает человеку, что еды не хватает. Он говорит: «Я сейчас даю тебе силы, чтобы ты пошел и нашел нам еду». Если еда не появляется или её продолжает быть недостаточно, организм будет уходить в энергосберегающий режим. Будут появляться очень сильная сонливость и слабость, потому что если еды не хватает, если наступили голодные времена, то бодрствовать и покорять вершины не так важно, как сохранить себе жизнь.
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
Эксперты рекомендуют начинать восстановление с обращения к специалисту, потому что он точно поможет сказать, что первично, что вторично. Если же говорить про самостоятельное восстановление, можно начинать сразу с восстановления сна и режима питания. Клинический психолог София Соколова рекомендует выстраивать питание в соответствии с планом питания Марши Херрин — создательницы программы профилактики и лечения расстройств пищевого поведения.
Эксперты рекомендуют начинать восстановление с обращения к специалисту, потому что он точно поможет сказать, что первично, что вторично. Если же говорить про самостоятельное восстановление, можно начинать сразу с восстановления сна и режима питания. Клинический психолог София Соколова рекомендует выстраивать питание в соответствии с планом питания Марши Херрин — создательницы программы профилактики и лечения расстройств пищевого поведения.
А это РПП? Всё, что вы хотели, но стеснялись спросить о расстройствах пищевого поведения
На вопросы ответили:
На вопросы ответили:
Екатерина Кабанченко
Клинический психолог и член правления АРППС, специалист по работе с РПП, эксперт Психодемии
Полина Чехова
Психолог, специалист по работе с РПП
София Соколова
Клинический психолог
Екатерина Веселова
Нутрициолог, академический директор МИИН (Международного института интегративной нутрициологии)
Ирина Ушкова
Клинический психолог, автор и супервизор программы «Доказательная психотерапия расстройств пищевого поведения» в Психодемии
Марина Казнина
Психолог, специалист по работе с РПП
Екатерина Костенко
Психолог, антрополог, специалист по РПП
Полина Чехова, психолог, специалист по работе с РПП:
Не совсем. При некоторых видах РПП человек контролирует и организует свое питание очень пристально, с большим количеством правил и ограничений. Безусловно, ограничения в питании, переедания и компенсации — важный критерий наличия РПП. Но РПП — это не только про питание. Важный критерий наличия РПП — сверхценность фигуры и веса тела, когда самооценка человека зависит от числа на весах или сантиметровой ленте.
Не совсем. При некоторых видах РПП человек контролирует и организует свое питание очень пристально, с большим количеством правил и ограничений. Безусловно, ограничения в питании, переедания и компенсации — важный критерий наличия РПП. Но РПП — это не только про питание. Важный критерий наличия РПП — сверхценность фигуры и веса тела, когда самооценка человека зависит от числа на весах или сантиметровой ленте.
София Соколова, клинический психолог:
Это скорее не признаки РПП, а возможные поведенческие формы проявления расстройств пищевого поведения. Еще это может быть триггером, так как такие способы контроля веса и тела могут способствовать появлению навязчивых мыслей, повышенной тревожности и т. д. Однако для постановки диагноза РПП только подсчета ккал и регулярных взвешиваний недостаточно. Есть люди, которые ведут дневник калорий, но при этом у них нет РПП — это не становится для них обсессией.
Несмотря на то, что подсчет ккал может привести к результату, который необходим, этот процесс все же отдаляет человека от его потребностей, потому что ориентиром становится лишь число, к тому же очень неточное. Определить энергетические потребности и затраты индивида могут только ученые и только в клинических контролируемых условиях. Наша жизнь мало похожа на то, что происходит в лабораториях, и множество факторов влияют на то, какова наша потребность в питании в тот или иной день, и вряд ли все эти факторы можно упростить до одного числа в счетчике калорий.
Так что такие формы контроля все же больше вредят, чем помогают, в силу своих последствий — повышенной тревожности, навязчивостей. Однако для развития РПП и диагноза РПП только этих проявлений недостаточно. Но более точно определить, является такое поведение нездоровым, может специалист, работающий с РПП, потому что под властью болезни мы можем воспринимать пагубные для нас действия как полезные и направленные во благо. Поэтому я всегда рекомендую идти к специалисту, если есть сомнения.
Это скорее не признаки РПП, а возможные поведенческие формы проявления расстройств пищевого поведения. Еще это может быть триггером, так как такие способы контроля веса и тела могут способствовать появлению навязчивых мыслей, повышенной тревожности и т. д. Однако для постановки диагноза РПП только подсчета ккал и регулярных взвешиваний недостаточно. Есть люди, которые ведут дневник калорий, но при этом у них нет РПП — это не становится для них обсессией.
Несмотря на то, что подсчет ккал может привести к результату, который необходим, этот процесс все же отдаляет человека от его потребностей, потому что ориентиром становится лишь число, к тому же очень неточное. Определить энергетические потребности и затраты индивида могут только ученые и только в клинических контролируемых условиях. Наша жизнь мало похожа на то, что происходит в лабораториях, и множество факторов влияют на то, какова наша потребность в питании в тот или иной день, и вряд ли все эти факторы можно упростить до одного числа в счетчике калорий.
Так что такие формы контроля все же больше вредят, чем помогают, в силу своих последствий — повышенной тревожности, навязчивостей. Однако для развития РПП и диагноза РПП только этих проявлений недостаточно. Но более точно определить, является такое поведение нездоровым, может специалист, работающий с РПП, потому что под властью болезни мы можем воспринимать пагубные для нас действия как полезные и направленные во благо. Поэтому я всегда рекомендую идти к специалисту, если есть сомнения.
Екатерина Кабанченко, КПТ-терапевт, специалист по работе с РПП у подростков и взрослых:
Нет, использование еды для смягчения скуки или других эмоций не рассматривается как часть расстройства пищевого поведения. Питание по эмоциональным мотивам не является чем-то аномальным или патологическим. С точки зрения биологии еда необходима для выживания, поэтому ее употребление может вызывать положительные эмоции и на короткое время улучшать наше самочувствие. Психологически еда также ассоциируется с комфортом и умиротворением, поэтому в стрессовых ситуациях мы можем прибегать к еде для утешения. Однако это лишь временное решение, так как далеко не все проблемы можно решить при помощи еды.
Однако на фоне недоедания интенсивность неприятных эмоций обычно увеличивается. Поэтому если вы регулярно сталкиваетесь с потребностью поесть на фоне негативных эмоций, то проверьте, а достаточно ли ваше питание? Присутствуют ли в вашем питании все необходимые компоненты? На самом деле большинство «эмоциональных» перееданий уходит, как только человек начинает питаться достаточно. Если же при достаточном и регулярном питании еда продолжает оставаться единственным способом эмоциональной регуляции, то стоит изучить другие способы для управления эмоциями и снижения стресса:
1. Учиться называть эмоции и нормализовывать их: «Я сейчас чувствую грусть», «многие люди в такой же ситуации чувствовали себя так же».
2. Осознанное дыхание и релаксация: глубокие вдохи и выдохи помогают снизить уровень стресса.
3. Практики осознанности (mindfulness): помогают сосредоточиться на текущем моменте, принимая эмоции без осуждения.
4. Общение с близкими: разговоры с понимающими людьми помогают разгрузиться от негативных эмоций.
5. Занятие хобби: погружение в любимое занятие может помочь расслабиться.
6. Ведение дневника: записывание мыслей и эмоций помогает прояснить их.
7. Решение проблемы: например, вместо погружения в одиночество пойти поиграть в настольные игры в местном кафе, чтобы найти друзей.
Екатерина Веселова, нутрициолог, академический директор МИИН (Международного института интегративной нутрициологии):
На самом деле каждый из нас хоть раз в жизни «заедал» скуку или негативные эмоции, но это не повод сразу констатировать РПП. Вопрос в том, является ли этот механизм для нас единственным способом получить положительные эмоции? Если есть понимание, что это действительно так, нужно уделить внимание поиску других приятных занятий.
В ситуациях, когда у моих клиентов есть зависимость от тех или иных продуктов, я всегда прошу составить таблицу, в которой нужно указать сам продукт, какие эмоции он вызывает и варианты занятий, из которых можно взять те же эмоции. Например, если чашка кофе с пирожным — это про расслабление, подумайте, как еще вы можете расслабиться: сделать дыхательную практику, выпить чай с ромашкой, прочитать несколько страниц любимой книги, послушать приятную музыку.
Если сложно определить конкретную эмоцию, которую приносит тот или иной продукт, и, соответственно, найти замену, попробуйте пойти другим путем: определите, где есть дисбаланс в вашей жизни. Для этого можно начать с простейшего инструмента «колесо жизненного баланса» — методику прохождения вы можете найти в сети. Выполнив упражнение и определив точки роста, вы сможете наполнить свою жизнь нужными вам событиями. Если же вообще ничего анализировать не хочется, просто присмотритесь к классическим антистресс-практикам для снятия негатива или вспомните о детских хобби, чтобы сделать жизнь интереснее: это тоже сработает.
Нет, использование еды для смягчения скуки или других эмоций не рассматривается как часть расстройства пищевого поведения. Питание по эмоциональным мотивам не является чем-то аномальным или патологическим. С точки зрения биологии еда необходима для выживания, поэтому ее употребление может вызывать положительные эмоции и на короткое время улучшать наше самочувствие. Психологически еда также ассоциируется с комфортом и умиротворением, поэтому в стрессовых ситуациях мы можем прибегать к еде для утешения. Однако это лишь временное решение, так как далеко не все проблемы можно решить при помощи еды.
Однако на фоне недоедания интенсивность неприятных эмоций обычно увеличивается. Поэтому если вы регулярно сталкиваетесь с потребностью поесть на фоне негативных эмоций, то проверьте, а достаточно ли ваше питание? Присутствуют ли в вашем питании все необходимые компоненты? На самом деле большинство «эмоциональных» перееданий уходит, как только человек начинает питаться достаточно. Если же при достаточном и регулярном питании еда продолжает оставаться единственным способом эмоциональной регуляции, то стоит изучить другие способы для управления эмоциями и снижения стресса:
1. Учиться называть эмоции и нормализовывать их: «Я сейчас чувствую грусть», «многие люди в такой же ситуации чувствовали себя так же».
2. Осознанное дыхание и релаксация: глубокие вдохи и выдохи помогают снизить уровень стресса.
3. Практики осознанности (mindfulness): помогают сосредоточиться на текущем моменте, принимая эмоции без осуждения.
4. Общение с близкими: разговоры с понимающими людьми помогают разгрузиться от негативных эмоций.
5. Занятие хобби: погружение в любимое занятие может помочь расслабиться.
6. Ведение дневника: записывание мыслей и эмоций помогает прояснить их.
7. Решение проблемы: например, вместо погружения в одиночество пойти поиграть в настольные игры в местном кафе, чтобы найти друзей.
Екатерина Веселова, нутрициолог, академический директор МИИН (Международного института интегративной нутрициологии):
На самом деле каждый из нас хоть раз в жизни «заедал» скуку или негативные эмоции, но это не повод сразу констатировать РПП. Вопрос в том, является ли этот механизм для нас единственным способом получить положительные эмоции? Если есть понимание, что это действительно так, нужно уделить внимание поиску других приятных занятий.
В ситуациях, когда у моих клиентов есть зависимость от тех или иных продуктов, я всегда прошу составить таблицу, в которой нужно указать сам продукт, какие эмоции он вызывает и варианты занятий, из которых можно взять те же эмоции. Например, если чашка кофе с пирожным — это про расслабление, подумайте, как еще вы можете расслабиться: сделать дыхательную практику, выпить чай с ромашкой, прочитать несколько страниц любимой книги, послушать приятную музыку.
Если сложно определить конкретную эмоцию, которую приносит тот или иной продукт, и, соответственно, найти замену, попробуйте пойти другим путем: определите, где есть дисбаланс в вашей жизни. Для этого можно начать с простейшего инструмента «колесо жизненного баланса» — методику прохождения вы можете найти в сети. Выполнив упражнение и определив точки роста, вы сможете наполнить свою жизнь нужными вам событиями. Если же вообще ничего анализировать не хочется, просто присмотритесь к классическим антистресс-практикам для снятия негатива или вспомните о детских хобби, чтобы сделать жизнь интереснее: это тоже сработает.
София Соколова, клинический психолог:
Действительно одним из симптомов РПП может быть снижение аппетита вследствие так называемой «адаптации к голоду». Это происходит при возникновении дефицита углеводов — на такой случай у тела есть альтернативный источник питания, некий запасной план, откуда еще взять эту энергию: оно начинает расщеплять накопленные белки и жиры. Это позволяет какое-то время поддерживать уровень глюкозы, а значит, и уровень энергии в теле, поэтому голод временно может не ощущаться. Мы даже можем чувствовать прилив энергии и сил.
Но этот механизм имеет определенную эволюционно обоснованную цель: мобилизация организма для поиска еды. То есть цель такого заряда энергией — «охота», которая помогала нашим предкам выжить ввиду отсутствия регулярных источников пищи. Этот процесс направлен на то, чтобы мы добывали еду и удовлетворяли наши потребности в пище, потому что запасы тела не бесконечны.
Хоть это и адаптивная реакция, она может поддерживать проблемы в отношениях с едой и телом. Поэтому психологи рекомендуют питаться регулярно — каждые 3−4 часа.
В начале восстановления от РПП мы пока не можем опираться на сигналы голода и сытости, потому что произошел кетоз — адаптация к голоду. Поэтому мы можем ориентироваться только на часы, чтобы в дальнейшем восстановить свое пищевое поведение. И только когда нормализовано пищевое поведение, восстановлены сигналы голода и насыщения, можно постепенно учитывать не только время на часах, но и сигналы своего тела. А пока что можно воспринимать сигналы от тела как от сломанного датчика бензина в автомобиле: он показывает, что у вас полный бак, но на самом деле датчик сломан и бензина почти не осталось, так что далеко на машине вы не уедете. Поэтому мы опираемся не на датчик, а на то, через какое примерно количество времени заканчивается бензин.
Действительно одним из симптомов РПП может быть снижение аппетита вследствие так называемой «адаптации к голоду». Это происходит при возникновении дефицита углеводов — на такой случай у тела есть альтернативный источник питания, некий запасной план, откуда еще взять эту энергию: оно начинает расщеплять накопленные белки и жиры. Это позволяет какое-то время поддерживать уровень глюкозы, а значит, и уровень энергии в теле, поэтому голод временно может не ощущаться. Мы даже можем чувствовать прилив энергии и сил.
Но этот механизм имеет определенную эволюционно обоснованную цель: мобилизация организма для поиска еды. То есть цель такого заряда энергией — «охота», которая помогала нашим предкам выжить ввиду отсутствия регулярных источников пищи. Этот процесс направлен на то, чтобы мы добывали еду и удовлетворяли наши потребности в пище, потому что запасы тела не бесконечны.
Хоть это и адаптивная реакция, она может поддерживать проблемы в отношениях с едой и телом. Поэтому психологи рекомендуют питаться регулярно — каждые 3−4 часа.
В начале восстановления от РПП мы пока не можем опираться на сигналы голода и сытости, потому что произошел кетоз — адаптация к голоду. Поэтому мы можем ориентироваться только на часы, чтобы в дальнейшем восстановить свое пищевое поведение. И только когда нормализовано пищевое поведение, восстановлены сигналы голода и насыщения, можно постепенно учитывать не только время на часах, но и сигналы своего тела. А пока что можно воспринимать сигналы от тела как от сломанного датчика бензина в автомобиле: он показывает, что у вас полный бак, но на самом деле датчик сломан и бензина почти не осталось, так что далеко на машине вы не уедете. Поэтому мы опираемся не на датчик, а на то, через какое примерно количество времени заканчивается бензин.
Полина Чехова, психолог, специалист по работе с РПП:
Вижу, что у вас достаточно сложные отношения с едой. Часто люди испытывают проблемы с распознаванием сытости и голода: такое может быть, если ранее эти сигналы организма игнорировались, а также вследствие различных РПП. Попробуйте проследить, что происходит с пищевым поведением перед периодом отвращения к еде: питались ли достаточно, было ли переедание, а также проследите, какие чувства испытывали — были ли стрессовые ситуации. Точно так же с чувством вины — предлагаю проследить, в чем причина вины, о чем она говорит, связана ли она с объемом съеденного или нет. И, если есть возможность и желание, я бы рекомендовала обратиться к специалисту по РПП.
Вижу, что у вас достаточно сложные отношения с едой. Часто люди испытывают проблемы с распознаванием сытости и голода: такое может быть, если ранее эти сигналы организма игнорировались, а также вследствие различных РПП. Попробуйте проследить, что происходит с пищевым поведением перед периодом отвращения к еде: питались ли достаточно, было ли переедание, а также проследите, какие чувства испытывали — были ли стрессовые ситуации. Точно так же с чувством вины — предлагаю проследить, в чем причина вины, о чем она говорит, связана ли она с объемом съеденного или нет. И, если есть возможность и желание, я бы рекомендовала обратиться к специалисту по РПП.
Ирина Ушкова, клинический психолог, автор и супервизор программы «Доказательная психотерапия расстройств пищевого поведения» в Психодемии:
Если вы вызываете рвоту, то это однозначно РПП, потому что как-то в вашем опыте закрепилось, что вызывание рвоты стало способом справиться с эмоциональным напряжением. Обычно этому предшествует нарушение пищевого правила, когда у вас есть представление о том, как вы должны питаться для того, чтобы сохранять фигуру, которую вы бы хотели, и вы нарушили это пищевое правило, например, переели — съели не один пряник, а четыре, и уже здесь не можете сдержать тревогу и вызываете рвоту.
Бывают другие случаи — то, что называется психогенной рвотой, когда на фоне высокого психоэмоционального напряжения рвота случается самопроизвольно. Но, если вы ее вызываете, это тревожный звоночек, и есть смысл обратиться за подробной диагностикой к специалистам, которые компетентны в области расстройств пищевого поведения.
Если вы вызываете рвоту, то это однозначно РПП, потому что как-то в вашем опыте закрепилось, что вызывание рвоты стало способом справиться с эмоциональным напряжением. Обычно этому предшествует нарушение пищевого правила, когда у вас есть представление о том, как вы должны питаться для того, чтобы сохранять фигуру, которую вы бы хотели, и вы нарушили это пищевое правило, например, переели — съели не один пряник, а четыре, и уже здесь не можете сдержать тревогу и вызываете рвоту.
Бывают другие случаи — то, что называется психогенной рвотой, когда на фоне высокого психоэмоционального напряжения рвота случается самопроизвольно. Но, если вы ее вызываете, это тревожный звоночек, и есть смысл обратиться за подробной диагностикой к специалистам, которые компетентны в области расстройств пищевого поведения.
Полина Чехова, психолог, специалист по работе с РПП:
Нет, гастрит появляется из-за наличия бактерии хеликобактер пилори. Но встречающиеся при РПП диеты, голодание, очищение (при булимии), прием лекарственных средств без назначения врача могут привести к нарушению моторики кишечника, боли в животе и проблемам со стулом.
Нет, гастрит появляется из-за наличия бактерии хеликобактер пилори. Но встречающиеся при РПП диеты, голодание, очищение (при булимии), прием лекарственных средств без назначения врача могут привести к нарушению моторики кишечника, боли в животе и проблемам со стулом.
Марина Казнина, психолог, специалист по работе с РПП:
Мы все имеем разное телосложение. Оно предопределено генетикой. Выделяют три большие группы: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое. Чистые виды встречаются редко, но обычно мы можем наблюдать преобладание одного из них. Общей рекомендацией для всех людей является ежегодное медицинское обследование (диспансеризация). Если его результаты и ваши ощущения говорят о том, что всё в порядке, то не нужно ничего делать со своим «худеньким» телосложением.
Мы все имеем разное телосложение. Оно предопределено генетикой. Выделяют три большие группы: астеническое, нормостеническое, гиперстеническое. Чистые виды встречаются редко, но обычно мы можем наблюдать преобладание одного из них. Общей рекомендацией для всех людей является ежегодное медицинское обследование (диспансеризация). Если его результаты и ваши ощущения говорят о том, что всё в порядке, то не нужно ничего делать со своим «худеньким» телосложением.
Полина Чехова, психолог, специалист по работе с РПП:
Причины такой реакции могут быть разные. Это может быть симптомом избегающего расстройства приема пищи — у людей с этим РПП почти нет интереса к еде и удовлетворения от еды, также могут быть неприятные ощущения от текстуры, запаха, вида продуктов. Здесь хочется более подробно узнать, в какой момент жизни это появилось, связано ли с какой-то ситуацией или же было всегда, испытываете ли неприятные чувства от всех продуктов, есть ли продукты или блюда, которые вам нравятся или не вызывают отторжения, испытываете ли чувство голода и насыщения. Вы можете самостоятельно проанализировать, с чем чаще связаны неприятные ощущения, попытаться расширить рацион новыми продуктами или обратиться к специалисту по РПП.
Причины такой реакции могут быть разные. Это может быть симптомом избегающего расстройства приема пищи — у людей с этим РПП почти нет интереса к еде и удовлетворения от еды, также могут быть неприятные ощущения от текстуры, запаха, вида продуктов. Здесь хочется более подробно узнать, в какой момент жизни это появилось, связано ли с какой-то ситуацией или же было всегда, испытываете ли неприятные чувства от всех продуктов, есть ли продукты или блюда, которые вам нравятся или не вызывают отторжения, испытываете ли чувство голода и насыщения. Вы можете самостоятельно проанализировать, с чем чаще связаны неприятные ощущения, попытаться расширить рацион новыми продуктами или обратиться к специалисту по РПП.
Екатерина Костенко, психолог, антрополог, специалист по РПП:
Орторексия — это расстройство пищевого поведения вне рамок DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам): то есть на данный момент такого официального диагноза не существует. Это скорее наблюдаемое явление (о нем много споров), при котором человек чрезмерно увлечен здоровым питанием, полезностью продуктов и их чистотой по составу.
Наверняка все мы встречали людей со своими собственными контейнерами даже в ресторане, которые много говорят о продлении молодости, хорошем самочувствии от конкретной еды и жутком вреде от другой. Увлечение столь чистым питанием приобретает порой ипохондрический характер и, конечно же, сказывается на социальной жизни. Страдает и соматическое здоровье: люди с орторексией могут не получать из еды всё необходимое для организма, ведь их пищевые правила очень жесткие.
В чистом виде такое явление встречается крайне редко: как правило, человек не может внимательно заботиться только о питании, не задумываясь о том, как будет классно при этом выглядеть. Соответственно, подключается еще один диагностический критерий — «сверхценность формы и веса тела», и мы получаем уже другой вид РПП — нервную анорексию, к примеру. Орторексия может быть составляющей или предиктором другой формы РПП, или же этапом ремиссии.
Факторы возникновения орторексии, как и других форм РПП, биопсихосоциальные. К примеру, если у ребенка есть генетическая особенность хорошо переносить голод, дома родители демонизируют некоторые продукты и часто говорят о фигуре, а в школе все помешались на просмотре соцсетей худой модели, то риск столкнуться с орторексией очень велик.
Орторексия — это расстройство пищевого поведения вне рамок DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам): то есть на данный момент такого официального диагноза не существует. Это скорее наблюдаемое явление (о нем много споров), при котором человек чрезмерно увлечен здоровым питанием, полезностью продуктов и их чистотой по составу.
Наверняка все мы встречали людей со своими собственными контейнерами даже в ресторане, которые много говорят о продлении молодости, хорошем самочувствии от конкретной еды и жутком вреде от другой. Увлечение столь чистым питанием приобретает порой ипохондрический характер и, конечно же, сказывается на социальной жизни. Страдает и соматическое здоровье: люди с орторексией могут не получать из еды всё необходимое для организма, ведь их пищевые правила очень жесткие.
В чистом виде такое явление встречается крайне редко: как правило, человек не может внимательно заботиться только о питании, не задумываясь о том, как будет классно при этом выглядеть. Соответственно, подключается еще один диагностический критерий — «сверхценность формы и веса тела», и мы получаем уже другой вид РПП — нервную анорексию, к примеру. Орторексия может быть составляющей или предиктором другой формы РПП, или же этапом ремиссии.
Факторы возникновения орторексии, как и других форм РПП, биопсихосоциальные. К примеру, если у ребенка есть генетическая особенность хорошо переносить голод, дома родители демонизируют некоторые продукты и часто говорят о фигуре, а в школе все помешались на просмотре соцсетей худой модели, то риск столкнуться с орторексией очень велик.
Марина Казнина, психолог, специалист по работе с РПП:
По описанию такое состояние похоже на ARFID — избегающее ограничительное расстройство приёма пищи. Согласно DSM-5, оно относится к РПП и требует лечения, так как может приводить к снижению массы тела и дефициту питательных веществ.
Большинство методов лечения требует медицинского и психологического вмешательства. План лечения зависит от оценки рисков здоровья. В любом случае специалисты будут работать с восполнением дефицитов, а также с изменением отношения к еде и расширением пищевого репертуара.
По описанию такое состояние похоже на ARFID — избегающее ограничительное расстройство приёма пищи. Согласно DSM-5, оно относится к РПП и требует лечения, так как может приводить к снижению массы тела и дефициту питательных веществ.
Большинство методов лечения требует медицинского и психологического вмешательства. План лечения зависит от оценки рисков здоровья. В любом случае специалисты будут работать с восполнением дефицитов, а также с изменением отношения к еде и расширением пищевого репертуара.
Марина Казнина, психолог, специалист по работе с РПП:
Многие практики — диетологи, нутрициологи, психологи по РПП, работающие в антидиетическом подходе, — склоняются к тому, что интуитивное питание — это то, к чему нужно стремиться. Но для интуитивного питания человеку необходимо хорошо улавливать сигналы голода и насыщения. Именно они чаще всего нарушены у людей с ARFID и тех, кто ограничивает своё питание.
Человек может очень долго откладывать прием пищи, тем самым повышает риски для своего здоровья. В этом случае специалисты сходятся на том, что при ARFID на начальном этапе лечения лучше всего подходит выстраивать рутину питания, где есть три полноценных приема пищи с расширением рациона продуктов. Постепенно можно и нужно развивать осознанность в отношении еды.
Многие практики — диетологи, нутрициологи, психологи по РПП, работающие в антидиетическом подходе, — склоняются к тому, что интуитивное питание — это то, к чему нужно стремиться. Но для интуитивного питания человеку необходимо хорошо улавливать сигналы голода и насыщения. Именно они чаще всего нарушены у людей с ARFID и тех, кто ограничивает своё питание.
Человек может очень долго откладывать прием пищи, тем самым повышает риски для своего здоровья. В этом случае специалисты сходятся на том, что при ARFID на начальном этапе лечения лучше всего подходит выстраивать рутину питания, где есть три полноценных приема пищи с расширением рациона продуктов. Постепенно можно и нужно развивать осознанность в отношении еды.
Екатерина Костенко, психолог, антрополог, специалист по РПП:
Пикацизм или синдром Пика — это поедание несъедобных субстанций: волос, ниток, бумаги, грязи, мелких игрушек и даже острых предметов. Встречается у нормотипичных детей, до двух лет считается частью гармоничного развития. Также встречается у беременных женщин. Все ведь знают истории про поедание мела в период ожидания чуда — это связано с падением уровня гемоглобина, трансферрина, ферритина, железа в организме. Однако в остальных случаях пикацизм у взрослых может указывать на наличие психических расстройств.
Если это явление не наносит вред организму, то и диагноз не выставляется. В обратном случае важно обратиться к соматическому врачу, проверить дефициты (аппетит может извращаться из-за нехватки важных элементов в организме), а также провести психодиагностику и подобрать соответствующий вид терапии.
Пикацизм или синдром Пика — это поедание несъедобных субстанций: волос, ниток, бумаги, грязи, мелких игрушек и даже острых предметов. Встречается у нормотипичных детей, до двух лет считается частью гармоничного развития. Также встречается у беременных женщин. Все ведь знают истории про поедание мела в период ожидания чуда — это связано с падением уровня гемоглобина, трансферрина, ферритина, железа в организме. Однако в остальных случаях пикацизм у взрослых может указывать на наличие психических расстройств.
Если это явление не наносит вред организму, то и диагноз не выставляется. В обратном случае важно обратиться к соматическому врачу, проверить дефициты (аппетит может извращаться из-за нехватки важных элементов в организме), а также провести психодиагностику и подобрать соответствующий вид терапии.
София Соколова, клинический психолог:
К сожалению, довольно сложно объективно оценивать частоту РПП у мужчин из-за низкого процента диагностирования. Мужчины в принципе реже обращаются за помощью, масла в огонь подливает стигматизация в обществе и недостаточная осведомленность, как результат — многие симптомы РПП социально приемлемы и считаются вариантом нормативного поведения.
Согласно последним данным, 19,4% женщин и 13,8% мужчин сталкиваются с РПП, но, вероятно, распространенность РПП среди мужчин серьезно недооценивается.
Возвращаясь к особенностям: начало заболевания у мужчин отмечается позже, чем у женщин (15−18 лет и 19−26 лет соответственно). Дисморфия, как одна из составляющих РПП, у мужчин чаще проявляется в неудовлетворенности своей мышечной массой — она кажется им меньше, чем есть на самом деле. Это называется бигорексией — патологическим стремлением к увеличению мышечной массы. По некоторым исследованиям, около 33% спортсменов-мужчин подвергаются повышенному риску РПП или уже страдают от расстройств приема пищи.
Сама структура РПП не имеет как таковых гендерных различий: есть ядро расстройства — сверхценность веса тела и фигуры или чрезмерная обеспокоенность весом и фигурой, а также другие сопутствующие симптомы. Различий в лечении нет: питание выстраивается также в соответствии с планом питания Марши Херрин, работа с психологом, в нашем случае по протоколу КПТ-У.
В целом различий больше между двумя любыми людьми, страдающими от РПП, например, между двумя девушками с расстройством питания, чем именно между мужчиной и женщиной с РПП.
К сожалению, довольно сложно объективно оценивать частоту РПП у мужчин из-за низкого процента диагностирования. Мужчины в принципе реже обращаются за помощью, масла в огонь подливает стигматизация в обществе и недостаточная осведомленность, как результат — многие симптомы РПП социально приемлемы и считаются вариантом нормативного поведения.
Согласно последним данным, 19,4% женщин и 13,8% мужчин сталкиваются с РПП, но, вероятно, распространенность РПП среди мужчин серьезно недооценивается.
Возвращаясь к особенностям: начало заболевания у мужчин отмечается позже, чем у женщин (15−18 лет и 19−26 лет соответственно). Дисморфия, как одна из составляющих РПП, у мужчин чаще проявляется в неудовлетворенности своей мышечной массой — она кажется им меньше, чем есть на самом деле. Это называется бигорексией — патологическим стремлением к увеличению мышечной массы. По некоторым исследованиям, около 33% спортсменов-мужчин подвергаются повышенному риску РПП или уже страдают от расстройств приема пищи.
Сама структура РПП не имеет как таковых гендерных различий: есть ядро расстройства — сверхценность веса тела и фигуры или чрезмерная обеспокоенность весом и фигурой, а также другие сопутствующие симптомы. Различий в лечении нет: питание выстраивается также в соответствии с планом питания Марши Херрин, работа с психологом, в нашем случае по протоколу КПТ-У.
В целом различий больше между двумя любыми людьми, страдающими от РПП, например, между двумя девушками с расстройством питания, чем именно между мужчиной и женщиной с РПП.
Полина Чехова, психолог, специалист по работе с РПП:
Да, такое поведение может привести к РПП и другим проблемам с организмом. Ведь ограничение питания вводит организм в стресс и режим экономии энергии. Вы можете чувствовать постоянную усталость, отсутствие сил, могут начаться проблемы со здоровьем из-за нехватки питательных веществ. Точно так же опасен и вариант награждения себя вкусной едой, которую обычно ограничиваете — он может привести к перееданиям. Пожалуйста, не ограничивайте себя и ешьте то, что любите. Вы заслуживаете вкусную еду самим фактом своего существования.
Да, такое поведение может привести к РПП и другим проблемам с организмом. Ведь ограничение питания вводит организм в стресс и режим экономии энергии. Вы можете чувствовать постоянную усталость, отсутствие сил, могут начаться проблемы со здоровьем из-за нехватки питательных веществ. Точно так же опасен и вариант награждения себя вкусной едой, которую обычно ограничиваете — он может привести к перееданиям. Пожалуйста, не ограничивайте себя и ешьте то, что любите. Вы заслуживаете вкусную еду самим фактом своего существования.
Так вот ты какое, здоровое питание! Как наладить отношения с едой
На вопросы ответили:
На вопросы ответили: