Когда психологу нужно направлять клиента к врачу

Цель психолога в начале работы с клиентом — проанализировать его состояние и повод обращения, чтобы определить верное направление терапии. Иногда вы как специалист можете заметить, что человеку нужна медикаментозная поддержка, консультация у психиатра, эндокринолога или другого врача. Как это определить и что делать дальше в таких случаях, рассказывает практикующий психолог, доцент МГППУ и ВШЭ Елена Чеботарева.

Если психолог проходил специальную подготовку, он может определить, нужна ли клиенту помощь врача. Это профессиональный навык: ему обучаются, изучают литературу, проходят клиническую практику.

Если у человека клиническое расстройство, оно может проявиться сразу: например, иногда психолог может заподозрить его по манере общения клиента. Иногда проблема проявляется позже, в процессе работы: в стрессовых ситуациях, при жизненных изменениях или когда человек больше раскроется психологу.

Специалист без медицинского образования не возьмется лечить эти нарушения. Даже клинические психологи, которые могут работать с расстройствами, делают это в сотрудничестве с психиатром.

Это зависит от запроса, с которым человек пришел к психологу. Бывают ситуации, когда без консультации психиатра и медикаментозной поддержки не обойтись. Например, если человек хочет вылечиться от депрессии, но при этом не в состоянии что-то для этого делать. В этом случае психолог просто не сможет помочь: тут явно нужна медикаментозная поддержка, чтобы нормализовать состояние человека и дать ему силы действовать.

В некоторых случаях сами психиатрические симптомы являются скорее метафорой того, что происходит в отношениях. И может быть, что даже на психиатрическом лечении какие-то из них уходят, а те, которые «поддерживаются» семьей, остаются и не поддаются лечению как раз без психологической помощи. Поэтому психологу нужно понять, какую функцию симптом выполняет в жизни человека, что делают его близкие люди при проявлениях симптома.

В каждом психологическом подходе есть протоколы для работы с травмой. Этот запрос находится в компетенции психолога, и нет необходимости отправлять клиента к врачу. Но медикаментозное лечение может помочь справиться с тяжелыми состояниями.

Это цикличный процесс: в жизни человека могут быть какие-то объективные обстоятельства, например, сильное горе, из-за которого он погружается в депрессию. В его организме происходят биохимические процессы, которые еще больше ухудшают состояние клиента. Повлиять на это только психологическими методами непросто, и тогда нужны лекарства, чтобы у человека появились силы работать с этим психологически.

При приеме лекарств человек все равно остается самим собой, хотя его эмоциональные и когнитивные процессы под их действием меняются. Это необязательно происходит из-за психотропных препаратов, другие лекарства тоже могут менять восприятие и понимание происходящего.

Поэтому при работе с клиентом психологу стоит собрать общую информацию о нем и узнать, есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он какие-то медикаменты и как долго. Особенно это важно, когда специалист уже знает определенные реакции человека, и неожиданно они меняются, проявляются иначе. Это может объясняться, в том числе, действием лекарств, поэтому психологу важно понимать это и правильно интерпретировать реакции.

Идти или нет к врачу после терапии — это личное дело клиента. Если психолог понимает, что врач может помочь, то рекомендует обратиться, но не может настаивать и отказываться от работы, если это не противоречит целям терапии. А иногда человек может сам решить, что ему нужно обследоваться.

Во время работы с психологом человек может прийти к решению, что все-таки он готов принять помощь психиатра. Тогда он может или работать параллельно с психиатром и психологом, или обратиться к врачу после завершения терапии с психологом.

Также лекарства могут закрепить результат, полученный с психологом. Например, клиент справился со сложной жизненной ситуацией и начал психиатрическое лечение, чтобы ему было легче делать это в будущем.