Что значит «быть нормальным»? Разбираем понятие нормы в психологии

Часто клиенты просят психологов «привести их в норму». При этом они сами могут не понимать, к чему именно хотят прийти. Психологам это тоже может быть неясно, ведь в психологии не существует единого представления о норме. Более того, чем больше подходов осваивает специалист, тем шире он воспринимает это понятие.

В статье клинический психолог Татьяна Курдюкова рассказывает, какие существуют подходы к определению нормы и почему не стоит зацикливаться исключительно на одном понимании. Если вам интересно глубже погрузиться в эту тему, в конце текста будет список со ссылками на научные статьи.

Психология, как и многие науки, может определять норму статистическим подходом. Например, нормальный показатель коэффициента интеллекта IQ — это показатель большинства людей, которые прошли тест. Однако при таком понимании одинаково «ненормальными» окажутся люди как с очень низким, так и с очень высоким уровнем интеллекта. Поэтому статистический подход скорее подходит для научных исследований, чем для психологического консультирования клиентов.

Вот как это выглядит на графике:

Клинический подход подразумевает, что норма — это отсутствие патологии, ее симптомов и синдромов, описанных в специальных медицинских справочниках. Например, в Международной классификации болезней или Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации.

Особенность клинического подхода в том, что он четко определяет только патологию, а не норму. Поэтому возникает вопрос о целях психотерапии: достаточно ли человеку просто не иметь клинических нарушений, чтобы он почувствовал себя в норме? Так происходит далеко не всегда. Важно, как сам человек себя ощущает, поэтому МКБ-11 в симптомах почти всех психических расстройств содержит дополнение: «симптомы расстройства <…> приводят к выраженному дистрессу и значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах жизни человека».

Клинический подход чаще используется в клинической психологии и психиатрии. Но психологу-консультанту тоже важно уметь разграничивать норму и патологию, замечать симптомы, которые могут указывать на психическое расстройство. Ему не нужно уметь ставить диагноз и назначать лекарства, но важно иметь базовые знания о психических заболеваниях, чтобы вовремя направить клиента к психиатру.

Человек нормален, если хорошо адаптирован к жизни, — считают приверженцы адаптационного подхода. Поэтому задача психолога — помочь клиенту обрести равновесие между его собственным благополучием и интересами и требованиями общества. Получается, что человек, имеющий патологию с точки зрения клинического подхода, может быть вполне нормальным, поскольку приспособлен к жизни.

Недостаток адаптационного подхода в том, что чрезмерная приспособляемость тоже может выглядеть «патологично». Ведь стремление человека подстраиваться под обстоятельства может означать, например, что ему страшно отстаивать собственное мнение, хочется избежать конфликтов. Это ставит под вопрос идею о том, что человека, умеющего только приспосабливаться, можно считать нормальным.

В разные эпохи, в разных странах, культурах и социальных слоях представления о норме были разными. Поэтому социокультурный подход к пониманию нормы тоже важен. В качестве «хорошего» и «правильного» он понимает то, что признано таковым в конкретном обществе. «Нормальным» в таком случае будет считаться человек, максимально соответствующий социальным стереотипам.

Проблема этого подхода в том, что одно и то же поведение для одной культуры будет нормальным, а для другой — абсолютным отклонением от нормы. Например, в средневековой Японии формы суицидального поведения считались культурной нормой и социально предписываемым способом защитить свою честь. В современном обществе любое суицидальное поведение признается однозначно проблемным. В одних странах принято жить отдельно от родителей с 18 лет, а в других члены одной семьи чаще живут все вместе.

Идеологический подход предлагает считать нормой некий абстрактный идеал, к которому должны стремиться люди. К этому абстрактному идеалу психолог и должен привести своего клиента. При таком подходе норма зависит исключительно от авторитета специалиста: он устанавливает ее критерии и границы.

Например, Зигмунд Фрейд предлагал в качестве критерия психологического благополучия способность «любить и работать». С точки зрения психоанализа, если выбор поведения клиента не мешает ему поддерживать близкие отношения и продуктивно трудиться, то с ним все в порядке. Вопрос лишь в том, как человек реализует свои желания. Например, он может справляться с гневом через немедленное его выражение, через пассивную агрессию, с помощью юмора или творчества.

Бихевиоризм иначе смотрит на норму и патологию. Его основатель Беррес Скиннер считал, что «нормальное поведение» означает «адекватное в конкретной ситуации». Не-нормальное поведение возникает в результате ошибки в прошлом, но его можно изменить. Например, публичные выступления вызывают у конкретного человека тревогу, потому что, выступая перед одноклассниками, он заикался от страха, и его высмеяли. Он может даже не помнить этого, но избегает оказываться перед зрителями. Если он снова окажется на сцене и получит положительный опыт, то сможет перебороть страх перед выступлениями. Его поведение станет «нормальным» с точки зрения бихевиоризма.

С точки зрения гуманистической психологии, самым ценным в личности является ее «Я» и способ его раскрытия в жизни. Поэтому он связывает не-нормальность с подавлением внутренней природы «Я» и с отказом от непрерывного самосовершенствования.

Идеологический подход к норме как недостижимому идеалу со временем потерял свою убедительность. Среди психологов появилось мнение, что «эксперты в психологическом знании» оказываются в неравных позициях со своими клиентами и могут злоупотреблять властью. Они могут неосознанно или намеренно навязывать клиенту собственные идеи о норме. Поэтому представители таких подходов, как нарративная практика и ОРКТ, вообще отказались от понятия нормы. Они стали использовать индивидуальный подход и считать нормой состояние клиента, которое соответствует его собственным целям, ценностям, возможностям и обстоятельствам жизни.

Психологические практики постмодернизма подчеркивают важность разнообразия: то, что является наилучшим для одного человека, может не быть таковым для другого. Так, нарративный терапевт не ведет своего собеседника к какой-то конкретной, «правильной», цели, он может даже не называть его «клиент» и тем более «пациент». Он только профессионально сопровождает человека, когда тот делает выбор на основе личных предпочтений. Единственная возможная «норма» в таком подходе — представление самого клиента о том, что ему подходит, а что нет. Единственный критерий прекращения такой терапии — мнение клиента о том, что он решил те задачи, которые перед собой ставил.

На этот вопрос часто отвечает подход, которому психолог обучается и в котором практикует. А подход он выбирает согласно своим ценностям. Поэтому высока вероятность, что понятие нормы одинаково понимают и психолог, и его подход.

Психологам также важно учитывать, что к ним могут обращаться клиенты, которые ищут «объективного знания» и «экспертного авторитета». Они могут не совпадать во взглядах со специалистом, и это будет негативно влиять на процесс консультирования.

Как этого избежать? Уже на первой встрече с клиентом важно проговорить, как работает психолог, чего от него стоит и не стоит ожидать. Затем важно сверить представления о психологической норме: как ее видит специалист и как ее видит клиент. Прояснить эти вопросы до начала работы важно, чтобы точнее определить цели терапии и сформировать прочный терапевтический альянс.