прочитаете за 11 минут
Почему психологу стоит выбрать терапию принятия и ответственности для работы с клиентами
31.07.2024
Организация практики
Психологу важно практиковать в подходе, который соответствует его убеждениям и ценностям. Это помогает чувствовать себя увереннее, эффективнее работать с клиентами, не останавливаться в развитии и не выгорать.
В статье выпускница Психодемии рассказывает, почему выбрала терапию принятия и ответственности (АСТ). Она назвала семь причин:
Мария Лаврская
Практикующий психолог, АСТ-терапевт.
Ведет телеграм-канал.
В Психодемии окончила курсы «Профессия психолог-консультант», «Терапия принятия и ответственности (АСТ)»
АСТ делает жизнь лучше
ACT-терапия помогает развивать навыки, полезные как в работе с клиентами, так и в обычной жизни. Благодаря ACT я учусь делать то, что мне важно и ценно даже в эмоционально сложных ситуациях. Вот основные навыки, которые я развиваю:
Принятие. Я не борюсь с неприятными эмоциями, мыслями, чувствами и воспоминаниями. Вместо этого, я их замечаю, осознаю и проживаю, какими бы они ни были.
Контакт с настоящим. Учусь управлять вниманием в любой ситуации: сужать, расширять, смещать или удерживать фокус.
Когнитивное разделение. Я рассматриваю свои мысли отстраненно и конструктивно, как набор реакций, которые не всегда связаны с реальностью.
Самонаблюдение, или селф-как-контекст. Развиваю в себе внутреннего наблюдателя, понимая, что я больше, чем мои чувства, воспоминания и реакции.
Осознание ценностей. Нахожу свои жизненные ориентиры: осознаю, что мне действительно важно, ради чего готова выдерживать непростые переживания.
Проактивность. Учусь регулировать физические и психологические реакции. Отказываюсь от занятий, которые негативно влияют на качество жизни, развиваю полезные привычки.
В арсенале АСТ-терапии есть целый набор инструментов, чтобы развивать психологическую гибкость: медитативные практики, дневник эмоций, точка выбора, бросание якоря, компас ценностей.
АСТ эффективен, и это научно доказано
Это вид когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая считается «золотым стандартом» психотерапии. С 1986 до 2024 год ученые провели больше 1000 рандомизированных контролируемых исследований АСТ-подхода. Они доказывают, что терапия эффективна при работе с разными запросами:
Стрессом.
Депрессией.
Тревогой и тревожными расстройствами: социальным, паническим, обсессивно-компульсивным ипохондрией.
Хронической болью у детей и взрослых.
Пограничным расстройством личности.
Расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Расстройством пищевого поведения.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует специалистам использовать терапию принятия и ответственности — например, для работы с людьми, живущими в неблагоприятных условиях и беженцами, а также для лечения хронической боли у детей. Американская психологическая ассоциация подтверждает, что АСТ эффективна в работе с депрессией, смешанными тревожными расстройствами, психозом, хронической болью и обсессивно-компульсивным расстройством.
Это делает терапию принятия и ответственности трансдиагностическим подходом, то есть подходящим для работы с разными запросами.
Что такое терапия принятия и ответственности?
Один из самых популярных направлений, которое сочетается с другими подходами и подходит даже опытным специалистам. Посмотрите мини-курс, чтобы познакомиться с АСТ на примере работы с тревожным клиентом.
Один из самых популярных направлений, которое сочетается с другими подходами и подходит даже опытным специалистам. Посмотрите мини-курс, чтобы познакомиться с АСТ на примере работы с тревожным клиентом.
АСТ — гибкий подход
В отличии от КПТ, в АСТ терапевт может проявлять больше гибкости в ходе работы с клиентом.
Практики для развития психологической гибкости можно подбирать под конкретного клиента, в зависимости от его запросов и особенностей.
«При обучении когнитивному разделению я предлагаю клиентам несколько практик на выбор. Один клиент предпочитает выписывать тревожные мысли на стикеры, чтобы смотреть на них как на что-то внешнее и временное, а не как на факт. Другому клиенту подходят медитативные практики, такие как «Листья в ручье». Он представляет, как сажает каждую мысль на листок, и их уносит воображаемый поток воды. Некоторым клиентам нравится добавлять юмор, и тогда я предлагаю пропевать пугающие мысли разными голосами».
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
В АСТ важен настоящий момент и поведение клиента, но мы также работаем и с травматическим опытом в прошлом.
В АСТ есть место юмору, развитию навыков, разговорам, поведенческим экспериментам, анализу поведения, контакту со своим телом и настоящей человеческой близости. Моя коллега однажды на сессии нарисовала себе маркером усы, чтобы показать клиенту: выглядеть глупо не так страшно, как нашептывает ум. Тревога снижается, если постепенно и с самосостраданием делать то, что пугает.
АСТ можно сочетать с другими подходами. Теория привязанности помогает исследовать прошлое клиента и объяснять иррациональные реакции в настоящем. Функциональная аналитическая терапия также совместима с АСТ. Это поведенческий подход, в котором акцент делается на терапевтические отношения, выступающие «пробником» реальных отношений вне терапии. В ходе сеансов клиент изучает, как его жизненные сложности проявляются в контакте с психологом и как с ними справляться.
АСТ — честный подход со своей философией
АСТ не обещает избавление от всех проблем и вечного счастья. Напротив, подход честно признает: жизнь сложна, в ней есть место и радости, и страданию. Стремление все время быть счастливым делает нас несчастными. Мы разочаровываемся и зацикливаемся на неудачах. Чем сильнее боремся со сложными эмоциями, тем тяжелее они становятся. Чем активнее избегаем того, что пугает, тем сильнее оно нас ограничивает.
«Я часто тревожусь и стараюсь все контролировать. Раньше я думала, что терапия поможет «выключить» переживания, и тогда я буду счастлива. Я перепробовала многое, но тревога не уходила.
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
Только поняв, что тревога — не враг, а часть моей эмоциональной природы, я начала уделять ей меньше внимания и сосредоточилась на важном. Она как телевизор с дурацким каналом: я не хочу его смотреть, но и выключить не могу. Раньше я боролась с ним, а теперь просто делаю звук тише и переключаюсь на близких, работу или отдых».
В АСТ есть понятие креативная безнадежность. Это этап терапии, когда клиент понимает, что страдание и негатив в жизни неизбежны. Отказываясь от борьбы с неприятными ощущениями, мы освобождаем энергию и можем стремиться к тому, что важно на самом деле.
«В АСТ я больше всего люблю два вопроса:
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
Готова ли я продолжать делать то, что мне важно, чтобы быть тем человеком, которым хочу быть?
Готова ли я проходить через боль и дискомфорт, чтобы жить той жизнью, которой хочу жить?»
АСТ — краткосрочный подход с практическим эффектом
В АСТ-терапии заметные результаты появляются уже через 15−20 встреч. Важно, чтобы клиент получил практическую пользу: выработал навыки и усвоил идеи, которые сможет использовать самостоятельно.
Иногда клиенты приходят на 3−5 стратегических консультаций и продолжают работать самостоятельно. Такой формат имеет ограничения, но тоже продуктивен. Другие клиенты изучают несколько базовых упражнений, уходят тренироваться самостоятельно и возвращаются за поддержкой или если возникают вопросы или сложности. Тогда мы продолжаем с момента, на котором остановились.
В АСТ психолог и клиент работают на равных
В АСТ-подходе психолог и клиент работают как команда. Психолог — не всезнающий гуру, а специалист, который знает теорию психологии. Он задает точные вопросы и анализирует случаи. Клиент — не ребенок, которого нужно направлять, он разбирается в своей жизни и принимает решения. Встречи с психологом, как фонарик, помогают человеку увидеть то, что находится вне его внимания.
Терапевт может делиться своими наблюдениями о процессе терапии и давать обратную связь, если это полезно для клиента. Иногда важно указать человеку на его типичное поведение и показать, как это влияет на терапию и жизнь. Если клиент часто отменяет встречи, это может быть примером избегания, который проявляется не только с психологом.
При этом терапевт практикует АСТ вместе с клиентом прямо на сессии. Замечает свои эмоции, мысли и состояния для наиболее продуктивной работы, проявляет эмпатию, принятие и сострадание.
АСТ позволяет проанализировать ситуацию и найти эффективное решение
Концептуализация ситуации клиента играет ключевую роль в этом процессе. Вот как это работает:
Психолог и клиент разбирают внутренние процессы человека, которые влияют на его поведение. Замечают причинно-следственные связи, которые привели к ситуации, и поведение, которое выработал клиент, чтобы справиться с ней.
Они формулируют цели работы — результат, к которому стремится клиент. Это позволяет отслеживать прогресс и избегать ощущения, что обсуждения не приводят к конкретным изменениям.
Предполагают, как может развиваться ситуация, и разрабатывают план действий. Эти шаги помогут клиенту улучшить качество жизни и двигаться к его ценностям.
Анализируют выполненные упражнения, реакции клиента на них, обсуждают обратную связь и выполненные домашние задания.
Концептуализировать кейс в АСТ помогает техника гексафлекса. Она основана на навыках психологической гибкости и позволяет более эффективно работать с клиентами. Вот как это выглядит на практике.
Концептуализация кейса клиента
Представим клиента, который с детства боится публичных выступлений. В школе он стеснялся привлекать внимание, так как учителя и одноклассники унижали его. Со временем он может забыть об этих ситуациях, но продолжает верить: «Если буду говорить на публике, опозорюсь». В результате даже перед знакомыми людьми он начинает волноваться, голос дрожит, колени трясутся, а результат выступления хуже, чем хотелось бы. Страх растет, и клиент избегает подобных ситуаций.
Вот как выглядит концептуализация в гексафлексе.
Вот как можно работать с таким клиентом в АСТ-терапии.
Развивать навык принимать волнение как неизбежную часть опыта. Не пытаться от него избавиться, не ругать себя, когда оно приходит.
Развивать осознанность: работать над навыками самонаблюдения и контакта с настоящим. Это позволит человеку замечать физические ощущения, эмоции и мысли, включая убеждение «выступление = унижение». После тренировок в спокойном состоянии клиент сможет наблюдать за своим состоянием и в стрессовых ситуациях.
Разобраться, почему ему важно выступать, какие ценности за этим стоят: например, свобода самовыражения, смелость.
Построить план действий, связанных с публичными выступлениями, и найти способы сочетать их с приятными эмоциями. Например, рассказать речь друзьям и потом вместе пойти на прогулку.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме
- Организация практикиКак выбрать качественное образование для работы психологом-консультантом. Сколько должно быть теории и практики, какие документы проверять у организации. Как понять, что обучение будет низкокачественным.
⏱️ прочитаете за 9 минут14 March 2025 - Организация практикиВсе о супервизии от практикующего психолога и супервизора. Отвечаем на вопросы начинающих: где искать, как выбрать, как понять, что супервизия эффективна.
⏱️ прочитаете за 14 минут23 october 2024 - Организация практикиПриложения, чтобы нормализовать сон, настроиться на задачу, внедрить привычки, повысить осознанность, научиться медитировать. Как психологу выбрать и внедрить приложение в терапию.
⏱️ прочитаете за 10 минут18 september 2024
