прочитаете за 11 минут
Почему психологу стоит выбрать терапию принятия и ответственности для работы с клиентами
31.07.2024
Организация практики
Психологу важно практиковать в подходе, который соответствует его убеждениям и ценностям. Это помогает чувствовать себя увереннее, эффективнее работать с клиентами, не останавливаться в развитии и не выгорать.
Психологу важно практиковать в подходе, который соответствует его убеждениям и ценностям. Это помогает чувствовать себя увереннее, эффективнее работать с клиентами, не останавливаться в развитии и не выгорать.
В статье выпускница Психодемии рассказывает, почему выбрала терапию принятия и ответственности (АСТ). Она назвала семь причин:
В статье выпускница Психодемии рассказывает, почему выбрала терапию принятия и ответственности (АСТ). Она назвала семь причин:
Мария Лаврская
Практикующий психолог, АСТ-терапевт.
Ведет телеграм-канал.
В Психодемии окончила курсы «Профессия психолог-консультант», «Терапия принятия и ответственности (АСТ)»
АСТ делает жизнь лучше
ACT-терапия помогает развивать навыки, полезные как в работе с клиентами, так и в обычной жизни. Благодаря ACT я учусь делать то, что мне важно и ценно даже в эмоционально сложных ситуациях. Вот основные навыки, которые я развиваю:
ACT-терапия помогает развивать навыки, полезные как в работе с клиентами, так и в обычной жизни. Благодаря ACT я учусь делать то, что мне важно и ценно даже в эмоционально сложных ситуациях. Вот основные навыки, которые я развиваю:
Принятие. Я не борюсь с неприятными эмоциями, мыслями, чувствами и воспоминаниями. Вместо этого, я их замечаю, осознаю и проживаю, какими бы они ни были.
Контакт с настоящим. Учусь управлять вниманием в любой ситуации: сужать, расширять, смещать или удерживать фокус.
Когнитивное разделение. Я рассматриваю свои мысли отстраненно и конструктивно, как набор реакций, которые не всегда связаны с реальностью.
Самонаблюдение, или селф-как-контекст. Развиваю в себе внутреннего наблюдателя, понимая, что я больше, чем мои чувства, воспоминания и реакции.
Осознание ценностей. Нахожу свои жизненные ориентиры: осознаю, что мне действительно важно, ради чего готова выдерживать непростые переживания.
Проактивность. Учусь регулировать физические и психологические реакции. Отказываюсь от занятий, которые негативно влияют на качество жизни, развиваю полезные привычки.
В арсенале АСТ-терапии есть целый набор инструментов, чтобы развивать психологическую гибкость: медитативные практики, дневник эмоций, точка выбора, бросание якоря, компас ценностей.
В арсенале АСТ-терапии есть целый набор инструментов, чтобы развивать психологическую гибкость: медитативные практики, дневник эмоций, точка выбора, бросание якоря, компас ценностей.
АСТ эффективен, и это научно доказано
Это вид когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая считается «золотым стандартом» психотерапии. С 1986 до 2024 год ученые провели больше 1000 рандомизированных контролируемых исследований АСТ-подхода. Они доказывают, что терапия эффективна при работе с разными запросами:
Это вид когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая считается «золотым стандартом» психотерапии. С 1986 до 2024 год ученые провели больше 1000 рандомизированных контролируемых исследований АСТ-подхода. Они доказывают, что терапия эффективна при работе с разными запросами:
Стрессом.
Депрессией.
Тревогой и тревожными расстройствами: социальным, паническим, обсессивно-компульсивным ипохондрией.
Хронической болью у детей и взрослых.
Пограничным расстройством личности.
Расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Расстройством пищевого поведения.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует специалистам использовать терапию принятия и ответственности — например, для работы с людьми, живущими в неблагоприятных условиях и беженцами, а также для лечения хронической боли у детей. Американская психологическая ассоциация подтверждает, что АСТ эффективна в работе с депрессией, смешанными тревожными расстройствами, психозом, хронической болью и обсессивно-компульсивным расстройством.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует специалистам использовать терапию принятия и ответственности — например, для работы с людьми, живущими в неблагоприятных условиях и беженцами, а также для лечения хронической боли у детей. Американская психологическая ассоциация подтверждает, что АСТ эффективна в работе с депрессией, смешанными тревожными расстройствами, психозом, хронической болью и обсессивно-компульсивным расстройством.
Это делает терапию принятия и ответственности трансдиагностическим подходом, то есть подходящим для работы с разными запросами.
Это делает терапию принятия и ответственности трансдиагностическим подходом, то есть подходящим для работы с разными запросами.
Что такое терапия принятия и ответственности?
Один из самых популярных направлений, которое сочетается с другими подходами и подходит даже опытным специалистам. Посмотрите мини-курс, чтобы познакомиться с АСТ на примере работы с тревожным клиентом.
Один из самых популярных направлений, которое сочетается с другими подходами и подходит даже опытным специалистам. Посмотрите мини-курс, чтобы познакомиться с АСТ на примере работы с тревожным клиентом.
АСТ — гибкий подход
В отличии от КПТ, в АСТ терапевт может проявлять больше гибкости в ходе работы с клиентом.
В отличии от КПТ, в АСТ терапевт может проявлять больше гибкости в ходе работы с клиентом.
Практики для развития психологической гибкости можно подбирать под конкретного клиента, в зависимости от его запросов и особенностей.
«При обучении когнитивному разделению я предлагаю клиентам несколько практик на выбор. Один клиент предпочитает выписывать тревожные мысли на стикеры, чтобы смотреть на них как на что-то внешнее и временное, а не как на факт. Другому клиенту подходят медитативные практики, такие как «Листья в ручье». Он представляет, как сажает каждую мысль на листок, и их уносит воображаемый поток воды. Некоторым клиентам нравится добавлять юмор, и тогда я предлагаю пропевать пугающие мысли разными голосами».
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
В АСТ важен настоящий момент и поведение клиента, но мы также работаем и с травматическим опытом в прошлом.
В АСТ есть место юмору, развитию навыков, разговорам, поведенческим экспериментам, анализу поведения, контакту со своим телом и настоящей человеческой близости. Моя коллега однажды на сессии нарисовала себе маркером усы, чтобы показать клиенту: выглядеть глупо не так страшно, как нашептывает ум. Тревога снижается, если постепенно и с самосостраданием делать то, что пугает.
АСТ можно сочетать с другими подходами. Теория привязанности помогает исследовать прошлое клиента и объяснять иррациональные реакции в настоящем. Функциональная аналитическая терапия также совместима с АСТ. Это поведенческий подход, в котором акцент делается на терапевтические отношения, выступающие «пробником» реальных отношений вне терапии. В ходе сеансов клиент изучает, как его жизненные сложности проявляются в контакте с психологом и как с ними справляться.
АСТ — честный подход со своей философией
АСТ не обещает избавление от всех проблем и вечного счастья. Напротив, подход честно признает: жизнь сложна, в ней есть место и радости, и страданию. Стремление все время быть счастливым делает нас несчастными. Мы разочаровываемся и зацикливаемся на неудачах. Чем сильнее боремся со сложными эмоциями, тем тяжелее они становятся. Чем активнее избегаем того, что пугает, тем сильнее оно нас ограничивает.
АСТ не обещает избавление от всех проблем и вечного счастья. Напротив, подход честно признает: жизнь сложна, в ней есть место и радости, и страданию. Стремление все время быть счастливым делает нас несчастными. Мы разочаровываемся и зацикливаемся на неудачах. Чем сильнее боремся со сложными эмоциями, тем тяжелее они становятся. Чем активнее избегаем того, что пугает, тем сильнее оно нас ограничивает.
«Я часто тревожусь и стараюсь все контролировать. Раньше я думала, что терапия поможет «выключить» переживания, и тогда я буду счастлива. Я перепробовала многое, но тревога не уходила.
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
Только поняв, что тревога — не враг, а часть моей эмоциональной природы, я начала уделять ей меньше внимания и сосредоточилась на важном. Она как телевизор с дурацким каналом: я не хочу его смотреть, но и выключить не могу. Раньше я боролась с ним, а теперь просто делаю звук тише и переключаюсь на близких, работу или отдых».
В АСТ есть понятие креативная безнадежность. Это этап терапии, когда клиент понимает, что страдание и негатив в жизни неизбежны. Отказываясь от борьбы с неприятными ощущениями, мы освобождаем энергию и можем стремиться к тому, что важно на самом деле.
В АСТ есть понятие креативная безнадежность. Это этап терапии, когда клиент понимает, что страдание и негатив в жизни неизбежны. Отказываясь от борьбы с неприятными ощущениями, мы освобождаем энергию и можем стремиться к тому, что важно на самом деле.
«В АСТ я больше всего люблю два вопроса:
Мария Лаврская, АСТ-терапевт, выпускница Психодемии
Готова ли я продолжать делать то, что мне важно, чтобы быть тем человеком, которым хочу быть?
Готова ли я проходить через боль и дискомфорт, чтобы жить той жизнью, которой хочу жить?»
АСТ — краткосрочный подход с практическим эффектом
В АСТ-терапии заметные результаты появляются уже через 15−20 встреч. Важно, чтобы клиент получил практическую пользу: выработал навыки и усвоил идеи, которые сможет использовать самостоятельно.
В АСТ-терапии заметные результаты появляются уже через 15−20 встреч. Важно, чтобы клиент получил практическую пользу: выработал навыки и усвоил идеи, которые сможет использовать самостоятельно.
Иногда клиенты приходят на 3−5 стратегических консультаций и продолжают работать самостоятельно. Такой формат имеет ограничения, но тоже продуктивен. Другие клиенты изучают несколько базовых упражнений, уходят тренироваться самостоятельно и возвращаются за поддержкой или если возникают вопросы или сложности. Тогда мы продолжаем с момента, на котором остановились.
Иногда клиенты приходят на 3−5 стратегических консультаций и продолжают работать самостоятельно. Такой формат имеет ограничения, но тоже продуктивен. Другие клиенты изучают несколько базовых упражнений, уходят тренироваться самостоятельно и возвращаются за поддержкой или если возникают вопросы или сложности. Тогда мы продолжаем с момента, на котором остановились.
В АСТ психолог и клиент работают на равных
В АСТ-подходе психолог и клиент работают как команда. Психолог — не всезнающий гуру, а специалист, который знает теорию психологии. Он задает точные вопросы и анализирует случаи. Клиент — не ребенок, которого нужно направлять, он разбирается в своей жизни и принимает решения. Встречи с психологом, как фонарик, помогают человеку увидеть то, что находится вне его внимания.
В АСТ-подходе психолог и клиент работают как команда. Психолог — не всезнающий гуру, а специалист, который знает теорию психологии. Он задает точные вопросы и анализирует случаи. Клиент — не ребенок, которого нужно направлять, он разбирается в своей жизни и принимает решения. Встречи с психологом, как фонарик, помогают человеку увидеть то, что находится вне его внимания.
Терапевт может делиться своими наблюдениями о процессе терапии и давать обратную связь, если это полезно для клиента. Иногда важно указать человеку на его типичное поведение и показать, как это влияет на терапию и жизнь. Если клиент часто отменяет встречи, это может быть примером избегания, который проявляется не только с психологом.
Терапевт может делиться своими наблюдениями о процессе терапии и давать обратную связь, если это полезно для клиента. Иногда важно указать человеку на его типичное поведение и показать, как это влияет на терапию и жизнь. Если клиент часто отменяет встречи, это может быть примером избегания, который проявляется не только с психологом.
При этом терапевт практикует АСТ вместе с клиентом прямо на сессии. Замечает свои эмоции, мысли и состояния для наиболее продуктивной работы, проявляет эмпатию, принятие и сострадание.
При этом терапевт практикует АСТ вместе с клиентом прямо на сессии. Замечает свои эмоции, мысли и состояния для наиболее продуктивной работы, проявляет эмпатию, принятие и сострадание.
АСТ позволяет проанализировать ситуацию и найти эффективное решение
Концептуализация ситуации клиента играет ключевую роль в этом процессе. Вот как это работает:
Концептуализация ситуации клиента играет ключевую роль в этом процессе. Вот как это работает:
Психолог и клиент разбирают внутренние процессы человека, которые влияют на его поведение. Замечают причинно-следственные связи, которые привели к ситуации, и поведение, которое выработал клиент, чтобы справиться с ней.
Они формулируют цели работы — результат, к которому стремится клиент. Это позволяет отслеживать прогресс и избегать ощущения, что обсуждения не приводят к конкретным изменениям.
Предполагают, как может развиваться ситуация, и разрабатывают план действий. Эти шаги помогут клиенту улучшить качество жизни и двигаться к его ценностям.
Анализируют выполненные упражнения, реакции клиента на них, обсуждают обратную связь и выполненные домашние задания.
Концептуализировать кейс в АСТ помогает техника гексафлекса. Она основана на навыках психологической гибкости и позволяет более эффективно работать с клиентами. Вот как это выглядит на практике.
Концептуализировать кейс в АСТ помогает техника гексафлекса. Она основана на навыках психологической гибкости и позволяет более эффективно работать с клиентами. Вот как это выглядит на практике.
Концептуализация кейса клиента
Представим клиента, который с детства боится публичных выступлений. В школе он стеснялся привлекать внимание, так как учителя и одноклассники унижали его. Со временем он может забыть об этих ситуациях, но продолжает верить: «Если буду говорить на публике, опозорюсь». В результате даже перед знакомыми людьми он начинает волноваться, голос дрожит, колени трясутся, а результат выступления хуже, чем хотелось бы. Страх растет, и клиент избегает подобных ситуаций.
Представим клиента, который с детства боится публичных выступлений. В школе он стеснялся привлекать внимание, так как учителя и одноклассники унижали его. Со временем он может забыть об этих ситуациях, но продолжает верить: «Если буду говорить на публике, опозорюсь». В результате даже перед знакомыми людьми он начинает волноваться, голос дрожит, колени трясутся, а результат выступления хуже, чем хотелось бы. Страх растет, и клиент избегает подобных ситуаций.
Вот как выглядит концептуализация в гексафлексе.
Вот как выглядит концептуализация в гексафлексе.
Вот как можно работать с таким клиентом в АСТ-терапии.
Вот как можно работать с таким клиентом в АСТ-терапии.
Развивать навык принимать волнение как неизбежную часть опыта. Не пытаться от него избавиться, не ругать себя, когда оно приходит.
Развивать осознанность: работать над навыками самонаблюдения и контакта с настоящим. Это позволит человеку замечать физические ощущения, эмоции и мысли, включая убеждение «выступление = унижение». После тренировок в спокойном состоянии клиент сможет наблюдать за своим состоянием и в стрессовых ситуациях.
Разобраться, почему ему важно выступать, какие ценности за этим стоят: например, свобода самовыражения, смелость.
Построить план действий, связанных с публичными выступлениями, и найти способы сочетать их с приятными эмоциями. Например, рассказать речь друзьям и потом вместе пойти на прогулку.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме
