Как психологу определить настоящий запрос клиента

Чтобы эффективно работать с клиентом, психологу важно правильно понять, с чем именно нужна помощь — то есть сформулировать запрос. Это поможет построить «карту» терапии, чтобы из нынешнего состояния прийти к желаемому. Точный запрос позволяет четче установить задачи и цели терапии, подобрать подходящие методы и инструменты и отслеживать прогресс.

Умение правильно формулировать психологический запрос называется навыком концептуализации. Практикующий психолог и преподавательница «Психодемии» Елена Лаврова предлагает пять шагов, которые помогут концептуализировать проблему клиента. Этот способ можно использовать в любом психотерапевтическом подходе.

Хоть это и анекдот, в нем есть мораль: чтобы все заработало, важно знать, куда ударить. В контексте психологического консультирования она звучит так: чтобы эффективно работать с клиентом, важно уметь выделять главное из его речи и правильно концептуализировать проблему.

На первый взгляд, все понятно: есть клиент и есть его проблема, он с ней один на один. Например, не получается устроиться на хорошую работу или боится публичных выступлений. Это ведь его личное дело, никто больше не принимает в этом участия.

И тогда может оказаться, что на самом деле клиенту его работа нравится. А вот окружение считает, что она недостойная, никто таким не занимается, надо найти «нормальную». Выясняется, что проблема не в работе, а в давлении со стороны.

Подобную ситуацию можно наблюдать при работе с детьми. Например, вся семья сосредоточена на том, что ребенок плохо себя ведет, и считает его поведение проблемой. Но настоящая проблема может заключаться в отношениях между членами семьи, решать которую они не хотят. Вместо этого предпочитают бороться с плохим поведением ребенка, которое выступает симптомом истинной проблемы взаимоотношений.

Любая из проблем, будь то тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения, не проявляется одинаково и постоянно. Есть особенные, сложные моменты, которые провоцируют клиента на проблемное поведение, и периоды, когда проблема становится менее заметной или вовсе исчезает. Но человек может их даже не замечать.

Последний вопрос помогает найти исключение: ситуацию, в которой человек может «отдохнуть» от проблем и поработать над формулированием целей психотерапии. Одна из них — понять, когда проблема исчезает или уменьшается.

Так психолог выясняет, куда клиент тратит энергию и какими способами умеет ее восполнять. Они могут вместе придумать как можно больше таких условий, в которых проблема человека будет слабеть.

Важно прояснить все три элемента, ведь часто человек не обращает внимания на один из них. Терапевт спрашивает: «Что вы сейчас чувствуете?». Клиент отвечает: «Я никчемный». Но это мысль, а не чувство. Психологу важно понять, что клиент чувствует, когда у него возникает мысль о никчемности, и как он действует.

Начинать психотерапевтическую работу в любом подходе можно с любого компонента. В когнитивно-поведенческой терапии в первую очередь разбираются с мыслями. Когда у человека появляется новая мысль, она заставляет действовать по-другому; из новых действий он получает новый опыт и переживает новые чувства, которые подкрепляют ту самую новую мысль, которую он осознал.

Можно начать менять поведение: иногда это самый простой компонент, над которым не нужно долго размышлять. Если человеку кажется, что ничего нельзя изменить (мысль), от этого он ощущает безысходность (эмоция) и поэтому ничего не делает (поведение) — его жизнь никак не меняется, проблемная ситуация остается. Если сделать какое-то маленькое действие по-другому, не как человек привык, это может запустить прогресс, и ситуация постепенно начнет меняться.

Разберем на примере прокрастинации, как может работать треугольник Мысли — Чувства — Действия.

Как правило, у проблемы клиента есть причина. Не все подходы склонны ее выяснять, но при этом для всех подходов важно, какие последствия несет проблема.

Если негативных последствий много, мотивация к решению проблемы будет стабильно высокой: человеку плохо, и он хочет это изменить.

С хорошими последствиями все не так просто: часто они мешают избавиться от проблемы. Например, человек хочет бросить курить, но важные рабочие вопросы он обсуждает с коллегами на перекурах. Теплые беседы с друзьями тоже происходят с сигаретами. Из-за этих хороших последствий будет сложно расстаться с привычкой: это важная часть социальной жизни клиента. Чтобы решить проблему, сначала придется понять, как по-новому удовлетворять потребности, которые раньше «закрывало» курение.

Так терапевт выявит решения, которые работали для клиента, и поможет остановить неэффективное поведение, которое усугубляет проблему.

Благодаря этим пяти шагам появляется возможность переформулировать проблему, выделить главное и наметить цель терапии.