Перед публикацией проверить код, который закрепляет хедер вверху экрана.
Скопировать ID блока хедера ниже, вставить в генератор кода и получившийся код вставить в блок Т123 ниже хедера.

Вход в Nolim:
aalenakorshunova@yandex.ru
vvvvv5
Версия для cлабовидящих
Психодемия
Консультации
О нас
Онлайн-курсы
События
Учиться бесплатно
Для бизнеса
Спецпроекты
База знаний
Мини-курсы
Лаборатория
О компании
Сообщество выпускников
Как учиться?
Бесплатная помощь коуча или психолога
Карьерные консультации

Как психологу провести первую консультацию

22.04.2022
прочитаете за 23 минуты
Пошаговый план для начинающего специалиста
Психологам
Развитие практики
Первая консультация — волнительное событие и для психолога, и для клиента. Чтобы встреча не превратилась в хаотичное расспрашивание обо всем, стоит придерживаться конкретной структуры и тайминга. Так специалист будет уверен, что ничего не забыл и сделал все возможное, чтобы клиент уже почувствовал себя лучше.
Первая консультация — волнительное событие и для психолога, и для клиента. Чтобы встреча не превратилась в хаотичное расспрашивание обо всем, стоит придерживаться конкретной структуры и тайминга. Так специалист будет уверен, что ничего не забыл и сделал все возможное, чтобы клиент уже почувствовал себя лучше.
Цели первой встречи психолога и клиента
Тайминг и план первой консультации
Какие трудности могут возникнуть на первой сессии и как их преодолеть
Эта статья будет полезна как начинающим психологам, так и клиентам, чтобы понимать, что будет на первой сессии. Вы узнаете:
Как назначить следующую встречу
Бонус — чек-лист для психолога: как провести первую консультацию
Из статьи вы узнаете:

Цели первой встречи

В разных подходах психотерапии цели первой встречи могут отличаться. Но в начале практики специалисту стоит иметь общее представление о ней и четкий сценарий ее проведения. Когда вы «набьете руку», сможете откорректировать задачи и план консультации в зависимости от подхода, в котором будете практиковать.
В разных подходах психотерапии цели первой встречи могут отличаться. Но в начале практики специалисту стоит иметь общее представление о ней и четкий сценарий ее проведения. Когда вы «набьете руку», сможете откорректировать задачи и план консультации в зависимости от подхода, в котором будете практиковать.
На первой консультации перед специалистом стоят четыре цели, которые заложат основы эффективной работы:
Установить правила работы психолога и клиента. Важно, чтобы они сделали это вместе. Этот процесс начинается еще до первой встречи, когда психолог высылает клиенту информированное согласие. Подразумевается, что он ознакомится с документом и все внимательно прочитает. Но на первой встрече стоит вернуться к важным пунктам и уточнить, все ли клиенту понятно, есть ли у него вопросы.
#1.
«Удалось ли вам ознакомиться с информированным согласием, которое я отправила вам на прошлой неделе? Есть ли у вас вопросы? Нам важно установить основы нашего взаимодействия до начала работы. Давайте пройдемся по непонятным вам пунктам? Например…»
Кроме того, есть общие правила, которые не включаются в информированное согласие, но о соблюдении которых стоит договориться. Например, что вы будете отключать звук телефона на сессиях, что нельзя опаздывать на встречи, как вы будете обращаться друг к другу и так далее. Такие правила помогают не переживать о таких мелочах и психологу, и клиенту — вы просто делаете так, как договорились.
«Давайте договоримся, как мы будем взаимодействовать и общаться. Вы мне расскажете, как вам комфортно, я расскажу, как это принято в моей работе. Мы найдем вариант, который будет устраивать нас обоих, и будем придерживаться договоренностей».
Собрать информацию о клиенте и его затруднениях, обстоятельствах его жизни, которые влияют на проявление этих затруднений, об актуальных отношениях, связанных с состоянием клиента.
#2.
По возможности облегчить переживания, с которыми человек пришел к специалисту. В долгосрочных подходах на первой встрече не ставят эту цель, а только знакомятся и выясняют ситуацию клиента, планируют терапию. В краткосрочных подходах эта цель есть, как минимум — сформировать надежду на успех. Это помогает поддержать мотивацию клиента: если после первой встречи ему уже станет чуть легче, то он с большим воодушевлением придет на вторую встречу.
Оценить состояние клиента и понять, компетентен ли психолог работать с ним. В ходе первой встречи важно понять, достаточно ли у вас знаний и навыков, нужен ли клиенту другой специалист, чтобы исключить, например, биологические причины его состояния или психические расстройства.
#3.
#4.

Тайминг и план первой консультации

Первая сессия состоит из четырех временных отрезков, у каждого из которых есть своя задача. Стоит придерживаться такого тайминга, чтобы вам было легче ориентироваться и направлять клиента:
Первая сессия состоит из четырех временных отрезков, у каждого из которых есть своя задача. Стоит придерживаться такого тайминга, чтобы вам было легче ориентироваться и направлять клиента:
  1. Знакомство, установление правил и начало беседы — 5−10 минут.
  2. Выяснение запроса и ожиданий клиента — 25−35 минут.
  3. Прояснение проблемы, резюмирование — 10−15 минут.
  4. Окончание встречи: обмен обратной связью и домашнее задание — 5−10 минут.
#1. Как начать первую консультацию
На первой встрече клиенты могут вести себя по-разному, поэтому нет единого способа начать консультацию. Специалист может использовать разные варианты в зависимости от ситуации:
На первой встрече клиенты могут вести себя по-разному, поэтому нет единого способа начать консультацию. Специалист может использовать разные варианты в зависимости от ситуации:
Информирование (Fowler, Perry, 2005)
Этот оптимальный способ для большинства случаев — сообщить клиенту, что будет на первой встрече. Вы можете откорректировать вступление, чтобы вам было комфортно его произносить, и порепетировать, чтобы чувствовать себя уверенно в разговоре с клиентом.
Клиенту такое начало тоже хорошо подходит. Оказавшись в незнакомой ситуации, он будет нервничать, а вы этим небольшим рассказом дадите ему время расслабиться и привыкнуть к вам и обстановке.
«В начале консультации я хотел бы сказать, что у нас с вами будет 50 минут на беседу. Наша цель на это время — лучше понять сложности, с которыми вы столкнулись. Я буду вас слушать, иногда задавать вопросы или комментировать ваши слова. Мы вместе будем исследовать вашу жизненную ситуацию и возможные причины ваших затруднений. Кроме того, у вас будет возможность увидеть мой способ работы и понять, подходит ли он вам, хотите ли вы работать со мной дальше. Как вам такой план нашей первой встречи?»
Отражение чувств клиента (Barkham & Hobson, 1989)
Бывает, что клиент приходит, переполненный чувствами и эмоциями. Он не готов слушать вас, а хочет высказаться сам. Его потребность сейчас — быть услышанным, чтобы его чувства разделили и отразили, и это первая задача психолога. В этом случае отложите информирование до момента, когда клиент успокоится и выразит все, что его переполняет.
Как отражать эмоции? В зависимости от состояния клиента вы называете его чувство и предлагаете раскрыть его, подумать о том, почему он его испытывает. Говорить нужно простыми словами, подходящими ситуации и чувствам клиента, чтобы они звучали уместно.
Понимаю, может быть волнительно в первый раз оказаться в кабинете психолога.
Кажется, вы сильно расстроены сложившейся ситуацией. Расскажите…
Открытые вопросы (Roth, 2003)
Бывают клиенты, которые очень много думали над своими затруднениями и хотят изложить вам свои рассуждения. В этой ситуации просто слушать — не очень выигрышное решение, поскольку то, как клиент думает о проблеме, часто является частью этой проблемы. Поэтому, чтобы выйти за рамки его рассуждений, стоит задавать вопросы, которые подтолкнут клиента по-новому посмотреть на ситуацию. Возможно, так вы узнаете, с чего начать работу.
Почему вы решили обратиться к психологу именно сейчас?
Что вы чувствуете, когда рассказываете об этом? (если много говорит о том, что думает)
Расскажите подробнее об этом эпизоде…
Разрыв шаблона (White, 2010)
Уместнее всего применить этот способ, когда клиент испытывает сопротивление, — например, приходит на консультацию не по своей воле. В этом состоянии у него есть ожидания, которые он вынес из книг, фильмов или рассказов других людей о том, что будет делать и говорить психолог. Скорее всего, он намерен молчать или язвить в ответ на ваши действия. Поэтому важно сделать что-то неожиданное, что «сломает» ожидания клиента и поможет найти к нему подход.
Основатель нарративной практики Майкл Уайт рассказывал, что однажды попросил клиента «с ожиданиями» найти оторвавшуюся пуговицу. Это стало для того неожиданностью — сломало образ психолога-эксперта и показало, что он тоже человек, который может просить о помощи. Кроме того, когда человек помогает другому, он больше склонен к сотрудничеству в будущем. Таким образом, совместный поиск пуговицы объединил их, и человек стал более расположен к беседе.
Не могли бы вы помочь мне…
#2. Как выяснить ожидания и актуальный запрос клиента
В этой части встречи вы, во-первых, собираете информацию о клиенте, а во-вторых, способствуете развитию терапевтических отношений. Поэтому очень важно, как именно вы предложите клиенту рассказать о его затруднениях.
В этой части встречи вы, во-первых, собираете информацию о клиенте, а во-вторых, способствуете развитию терапевтических отношений. Поэтому очень важно, как именно вы предложите клиенту рассказать о его затруднениях.
«Чем я могу вам помочь?»
Этот нейтральный, на первый взгляд, вопрос подчеркивает экспертность позиции психолога: «вы ко мне пришли, я вам помогаю». Не во всех терапевтических подходах стоит добиваться такого эффекта. Кроме того, у клиента могут возникнуть ожидания быстрого решения, что вы сейчас будете раздавать советы. У кого-то такой вопрос может вызвать ассоциацию с фразой консультанта в магазине, поэтому его вряд ли можно назвать универсальным.
«Что вас беспокоит?»
Этот вопрос может заставить клиента защищаться и дистанцироваться от своих затруднений. Он может вспомнить, что говорили об этом окружающие — например «это не важно» или «почему ты вообще об этом волнуешься». Из-за этого он может отмахнуться от собственных переживаний и ответить «да в общем-то все нормально, не так сильно меня это волнует». Из такой позиции клиент не раскроется, психолог не услышит насыщенный подробный рассказ, и могут возникнуть трудности с определением запроса и цели работы.
«Что привело вас ко мне?»
Общая фраза, которая подталкивает клиента к рассказу. Скорее всего, он начнет говорить сразу о самом важном.
«Что бы вы хотели обсудить в первую очередь?»
Этот вопрос предоставляет клиенту выбор и предлагает сфокусироваться на цели, которая привела его к психологу. Однако могут возникнуть сложности — например, когда человеку трудно выбрать и кажется, что важно все. Это диагностически важный момент: само состояние клиента, когда все «болит», также может быть проблемой.
«Какие у вас есть надежды на нашу работу?»
Фраза из ориентированной на решение терапии. Сразу актуализирует целевое состояние — чего человек хочет добиться. При этом он может ничего не говорить о проблеме.
Эти вопросы помогают начать диалог, в ходе которого специалист проясняет запрос клиента. Нужно быть внимательным и активно участвовать в беседе, направлять ее вопросами:
  • Когда это началось? При каких условиях проблема проявляется? При каких — исчезает или уменьшается?
  • Что вы уже пробовали делать для решения проблемы? Почему решили обратиться сейчас? Как вы ведете себя в этой ситуации? Как вы???
  • Что хочется сделать прямо сейчас? (убежать, свернуться, ударить…) Какие ощущения возникают в теле, когда проблема дает знать о себе?
  • Какие мысли возникают, когда появляется проблема? О чем вы думаете сейчас, говоря это? Что чувствуете, когда сейчас говорите о проблеме и когда оказываетесь в этой ситуации?
После того, как психолог выяснит запрос, важно узнать, чего человек хочет достичь в ходе работы, каким он видит конечный результат. Для этого можно задать следующие вопросы:
Что вы хотите получить в результате нашей работы? Каким будет наилучший результат? Что это изменит в вашей жизни? Как вы видите нашу цель? Как вы будете чувствовать себя, когда она будет достигнута? Как вы поймете, что вы достигли ее?
#3. Как сформировать у клиента надежду и подвести итоги встречи
Этот шаг помогает прямо на встрече поддержать клиента и способствует вашему терапевтическому альянсу. Человек перестает бояться работы над проблемой, а надежда на достижение результата закрепляется.
Этот шаг помогает прямо на встрече поддержать клиента и способствует вашему терапевтическому альянсу. Человек перестает бояться работы над проблемой, а надежда на достижение результата закрепляется.
Как можно сформировать надежду на успех:
  • Подтвердить свою компетентность, если вы будете работать с этим клиентам, и его не нужно перенаправить другому специалисту.
«Да, я работаю с этой темой»
  • Выразить веру в силы клиента, подчеркнуть его достаточное стремление к выходу из проблемной ситуации.
«Я вижу, что вы можете это преодолеть»
  • Признать, что клиент уже делает шаги в сторону решения проблемы.
«Вы пришли на эту встречу, обратились ко мне, и вместе мы сможем…»
  • Сформировать чувство, что вы с клиентом «заодно» ради достижения цели.
«Я здесь, чтобы мы разобрались в этом», а также использовать в речи формы местоимения «мы» — например, «наши цели», «наша работа».
Если психолог смог расположить клиента к себе, выяснил его ожидания и узнал запрос, то у него и клиента есть понимание ситуации и будущей работы.
Если психолог смог расположить клиента к себе, выяснил его ожидания и узнал запрос, то у него и клиента есть понимание ситуации и будущей работы.

В конце успешной первой встречи:

В конце успешной первой встречи:

Психолог
  • Понимает, будет ли работать с этим клиентом
  • Чувствует надежду по поводу возможности эффективно работать с клиентом
  • Имеет представление о проблемной ситуации клиента
  • Имеет представление о цели работы и ее образ
  • Понимает, требуются ли ему дополнительные компетенции или супервизия в работе с этим клиентом
  • Понимает, надо ли направить клиента к другому специалисту
Клиент
  • Чувствует себя понятым
  • Хочет работать с этим специалистом
  • Ознакомлен с видением проблемной ситуации со стороны психолога
  • Имеет представление о цели работы и ее образ
  • Понимает, что происходит на встрече и что будет происходить дальше
  • Может доверять психологу
  • Не испытывает трудностей, чтобы что-то спросить или сказать
#4. Как закончить встречу
Последние 10 минут сессии посвящены резюмированию встречи и получению обратной связи. Чтобы у клиента не было ощущения «прошел час, я что-то говорил, и что дальше?», важно вместе подытожить, какие темы были затронуты, что нового клиенту удалось узнать во время встречи.
Последние 10 минут сессии посвящены резюмированию встречи и получению обратной связи. Чтобы у клиента не было ощущения «прошел час, я что-то говорил, и что дальше?», важно вместе подытожить, какие темы были затронуты, что нового клиенту удалось узнать во время встречи.
Как получить обратную связь от клиента
Вы можете использовать устные вопросы, например:
  • Что было для вас полезного на встрече?
  • Что вы уносите с собой, какую мысль или план действий?
  • Чего вам не хватало раньше, что вы узнали сегодня?
Это подскажет, с чего начать следующую встречу: вы сможете спросить, удалось ли действовать по-новому или придерживаться новой стратегии мышления.
Также можно использовать шкалу оценки встречи (SRS), которая показывает, насколько клиент чувствует себя услышанным, комфортно ли ему со специалистом, подходят ли используемые методы и говорит ли специалист о том, что важно клиенту.
Как дать домашнее задание
Важно его подробно обсудить, чтобы при его выполнении у человека не возникло затруднений. Например, если клиент испытывает панические атаки, и вы хотите дать ему задание вести «бортовой журнал», подробно объясните, как это нужно делать, и ответьте на вопросы. Предложите написать или позвонить вам, если они появятся позже и если вам это комфортно. Даже если это менее сложное задание, вроде составления списка достижений, все равно уделите внимание объяснениям.
Спросите у клиента, насколько он готов и уверен, что справится с домашним заданием. Если он уже сомневается, скорее всего, он его не выполнит. Попробуйте уточнить, что помогло бы повысить его уверенность в выполнении задания, обсудите это и вместе подумайте, как этого можно достичь.

Какие трудности могут возникнуть на первой сессии и как психологу преодолеть их

Казалось бы, это только первая сессия, трудности еще впереди, однако и на первой встрече можно столкнуться с разным поведением клиентов. В зависимости от подхода и собственного опыта каждый специалист справляется по-разному. Вот как начинающий психолог может работать с ними:
Казалось бы, это только первая сессия, трудности еще впереди, однако и на первой встрече можно столкнуться с разным поведением клиентов. В зависимости от подхода и собственного опыта каждый специалист справляется по-разному. Вот как начинающий психолог может работать с ними:
  • Клиент запрашивает прямой совет. Вы можете ответить так:
«Чтобы выработать решение, мне нужно узнать лучше детали ситуации. Наверное, вы слышали, что психологи не дают советов. Это правда, ведь только вы являетесь экспертом по своей ситуации. Но я эксперт в задавании вопросов, и это поможет нам вместе найти решение. Если я дам вам совет и вы его реализуете, то вся ответственность будет на мне. Если совет вам поможет, вы не будете ощущать, что это ваше достижение, а если возникнут сложности, то не сможете присвоить себе ответственность за это».
  • Клиент очень много говорит, и вы путаетесь в деталях. Некоторые психологи останавливают клиентов, предлагают сосредоточиться на важном, напоминают о целях работы и главной проблеме. Однако важно учитывать состояние клиента: возможно, его потребность сейчас — быть выслушанным, и тогда не нужно тормозить его. На первой встрече позвольте ему высказать наболевшее, но если так продолжается и дальше, попробуйте мягко направить клиента:
«Вы мне рассказали много важных эпизодов из своей жизни, я вижу, как вас это беспокоит. Давайте сейчас решим, что самое актуальное, чтобы сделать первый шаг к вашему спокойствию».
  • Клиент молчит и будто не собирается участвовать в сессии. Скорее всего, это значит, что он не сам принял решение прийти к психологу. Попробуйте применить способ «разрыв шаблона», о котором мы говорили ранее, и разрушить ожидания клиента.
Могут быть и другие причины такого состояния, например, если человек напуган, отстранен. В этом случае цель психолога — укрепить ощущение безопасности и выразить принятие и поддержку со своей стороны.
  • Клиент просит решить его проблему за одну встречу. Вы можете рассказать, что можно и нельзя сделать за это время. Например, можно помочь принять решение, сориентироваться, что из всех актуальных задач и затруднений важнее всего, над чем стоит работать.
  • Клиент не может сформулировать запрос, говорит, что плохо все. Предложите ему рассказать о себе, что он сам посчитает нужным. Скорее всего, запрос придет в ходе рассказа. Вы также можете спросить, что бы клиент хотел получить от работы с психологом.
  • Клиент заранее оценивает вас: «вряд ли вы мне поможете, вы уже пятый психолог и вообще, вы какой-то неправильный». Скорее всего, так срабатывает его психологическая защита, возможно, не готов признать свою проблему. Предложите ему поговорить, раз он уже пришел и потратил время. Спросите, как бы он хотел этот час провести? Какие у него были надежды, на что рассчитывал? Это может стать точкой входа в конструктивный диалог.

Как назначить вторую встречу

Если вы заранее не обсуждали с клиентом следующую консультацию, после первой встречи необходимо договориться о дальнейшей работе. Чтобы не давить на него прямым вопросом «планируете ли вы работать со мной дальше?», вы можете предложить на выбор:
Если вы заранее не обсуждали с клиентом следующую консультацию, после первой встречи необходимо договориться о дальнейшей работе. Чтобы не давить на него прямым вопросом «планируете ли вы работать со мной дальше?», вы можете предложить на выбор:
  1. Записаться на следующую сессию прямо после завершения первой,
  2. Списаться после завершения сессии и уточнить удобное время для записи,
  3. Дать время подумать, будет ли клиент работать с вами дальше.
Такой подход позволяет клиенту чувствовать себя более свободно и при этом указывает, что это нормально, если вы не подошли конкретному человеку.
Такой подход позволяет клиенту чувствовать себя более свободно и при этом указывает, что это нормально, если вы не подошли конкретному человеку.
Например:
«Нам пора завершать сессию, и я могу вам предложить три варианта по нашей дальнейшей работе. Если вам комфортно и вы чувствуете, что готовы, мы можем сразу назначить дату и время следующего сеанса. Если вы пока не уверены в конкретном времени, то можете написать мне в течение сегодняшнего дня, чтобы я забронировала нашу встречу в своем расписании. Или, если вы хотите подумать о дальнейшей работе, это тоже нормально. Я могу написать вам через 2−3 дня и уточнить, что вы решили. Что вы думаете об этом?»
Если клиент выбирает третий вариант и уходит думать, то через условленное время вы можете написать ему такое письмо:
«Добрый день! Это Евгения, психолог, мы с вами встречались 10 апреля в 17:00. Мы договорились, что через два дня я вам напишу, чтобы уточнить ваше решение о продолжении работы.
Если вы решили продолжать, пожалуйста, напишите мне об этом, чтобы я могла подобрать удобное для вас время в расписании.
Если по каким-то причинам вы решили не продолжать нашу работу, это тоже ок. В этом случае, пожалуйста, сообщите мне об этом, а также о том, нужна ли вам помощь в поиске другого специалиста. Буду рада ответить на все возникшие вопросы".
1. Знакомство (5 минут)
Давайте познакомимся. Как удобнее к вам обращаться? Меня можно называть…
2. Информирование/установление правил (5 минут)
Давайте договоримся, как нам будет удобнее взаимодействовать. Обычно в моем кабинете… Согласно правилам центра…
3. Прояснение запроса (10−30 минут)
4. Резюмирование (5 минут)
О чем хотели поговорить? Что привело вас? Какие ваши лучшие надежды на нашу работу?
Мы обсудили, как проявляет себя ваша проблема…
Когда это началось? При каких условиях проблема проявляется? При каких — исчезает или уменьшается? Что вы уже пробовали делать для решения проблемы?
Что вы хотите получить в результате нашей работы? Как вы поймете, что достигли этого?
Чек-лист для психолога: как провести первую консультацию и ничего не забыть
5. Обратная связь (5 минут)
Что вы унесете с этой встречи с собой? Что было для вас полезно сегодня?
Удалось ли обсудить то, что было важно? Было ли что-то упущено?
Есть ли что-то, что вы еще хотели бы мне сказать?
6. Опционально — домашнее задание.
Почему решили обратиться сейчас?
Поделиться:
Копировать ссылку
6 стереотипов об изменах, в которые пора перестать верить
Предыдущая статья
Западная психология в незападной культуре. Эффективна ли она?
Следующая статья
Еще по теме
Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь
Телеграм