Как психологу работать с клиентом, который хочет изменений, но не действует

Иногда клиенты говорят, что хотят изменить жизнь: начать правильно питаться, изучать языки, бросить курить. Но при этом не действуют: не выполняют домашние задания, находят причины не двигаться к изменениям. Или же следуют рекомендациям, но заметного продвижения в ситуации нет.

В статье поговорим о том, как психологу работать с такими клиентами и чего делать не стоит. Будет полезно практикующим психологам, а также всем, кто хочет изменений, но никак не перейдет к действиям.

Внедряя в жизнь любые изменения, человек проходит одни и те же стадии. Это поведение описали в книге «Психология позитивных изменений» психологи Джеймс Прохазка, Джон Норкросс и Карло ди Клементе. Движение по стадиям нелинейное, с откатами на предыдущий шаг или даже несколько. Поэтому до разговора о мотивации надо понять, на какой стадии клиент находится прямо сейчас.

Сопротивление изменениям
Человек не видит проблему или отрицает проблему, которую замечают друзья, коллеги, семья. При этом она уже может быть масштабной: человек регулярно выпивает алкоголь, проводит все свободное время за играми или считает, что ему не нужен иностранный язык.

Размышление
Человек признает необходимость изменений и начинает обдумывать, как их внедрить. Он может много говорить о проблеме или желаемом поведении, но еще не готов к конкретным действиям. Скорее ходит вокруг: читает психологическую литературу, размышляет, выясняет подробности. На таком этапе можно застрять надолго: например, прежде чем бросить курить, человек обдумывает решение около двух лет.

Подготовка
Человек планирует, какие действия хочет внедрить в свою жизнь, как решит проблему. Может рассказать окружающим о своем намерении, написать пошаговый план, определить сроки, но все равно сомневаться и действовать нерешительно. Ему приходится убеждать себя, что изменения нужны.

Действие
Только на этом этапе человек наконец действует конкретно и решительно. Увольняется, переезжает, выкидывает сигареты, покупает абонемент в спортзал. Его действия заметны окружающим, человек получает поддержку и может думать, что изменения уже стали частью жизни. Но и на этом этапе бывают откаты, поэтому изменения важно закрепить.

Сохранение изменений
Сложность стадии в том, что человеку все еще нужно следить за своим поведением. Иногда эта работа продолжается всю жизнь. При борьбе с алкогольной зависимостью придется всегда воздерживаться от алкоголя. При биполярно-аффективном расстройстве человеку нужно всегда следить за режимом, принимать медикаменты, следить за образом жизни.

Завершение
На этом этапе изменения становятся частью естественной жизни человека. Больше не нужно прикладывать усилия, чтобы следить за собой.

Терапия на разных стадиях будет разная. Не всегда человек приходит к психологу по своей воле. Его могут вынудить, например, родственники или суд. Тогда, скорее всего, он будет отрицать проблему. Консультировать таких клиентов непросто, не каждый психолог готов к этому.

Гораздо чаще к психологу приходят на стадии размышлений или подготовки. Вот как работать с такими людьми дальше.

На стадиях размышлений или подготовки человек пытается принять решение. С одной стороны, он хочет меняться и говорит об этом, а с другой — не готов, сопротивляется, видит много препятствий. В его словах есть аргументы «за» и «против», поэтому он стоит на месте в размышлениях и бездействует.

Эта двойственность часто возникает из-за страхов новизны, неудачи, изменений. Они провоцируют двойственные послания:

Иногда психолог может ощутить желание подтолкнуть человека, который не решается на изменения. Ведь это хорошо: это движение вперед, к благополучию. Например, фразами:

Но давать советы и пытаться направить на путь истинный не только неэтично, но и вредно. Если искусственно усиливать аргументы за изменения — уговорами, мотивированием, угрозами, — то тут же найдутся доводы против. Вот как еще человек может отреагировать:

Эта ситуация подрывает терапевтический альянс. В большинстве современных подходов психолог и клиент строят отношения на равных: человек сам эксперт в своей жизни, а специалист помогает ему улучшить эту жизнь. Уговаривая и приводя доводы, психолог будто ставит себя выше: он знает лучше и сейчас научит. Ощущая давление, человек может завершить терапию, перестать двигаться дальше или взвалить на психолога груз ответственности за решение проблемы.

Чтобы изменения были устойчивыми, человеку самому нужно к этому прийти. Поддержать процесс психолог может с помощью мотивационного интервью. Его смысл в том, чтобы клиент чаще говорил о своих позитивных убеждениях и мотивах. Чем больше он сам приводит аргументов в пользу изменений, тем ближе к переходу на следующие стадии: подготовки и действий.

Чтобы пробудить мотивацию, нужно поддерживать и отражать высказывания, которые направлены на переход к действиям. Когда в словах появляется решимость и намерение что-то сделать, это признак перехода в подготовительную стадию. Клиент может этого и не сделать, но мысль и намерение — уже движение вперед. Такие высказывания называются «изменяющими»:

В противовес «изменяющим» высказываниям существуют «сохраняющие». Это как раз аргументы против, которые удерживают клиента от изменений:

На «сохраняющие» высказывания не нужно реагировать, поддерживать и отражать в разговоре. Тогда человек будет реже употреблять их, и они не будут оттягивать изменения.

Задача психолога — задавать вопросы, на которые человек вероятнее ответит «изменяющими» высказываниями. Те, что скорее вызовут «сохраняющие» высказывания, могут заставить сомневаться, испытывать стыд или вину. Разница в том, на чем акцентировать внимание клиента.

В разговоре с клиентом психологу важно не только увеличить количество «изменяющих» высказываний, но и не уводить беседу в сторону. Например, не возвращаться к исследованию проблемы и обсуждению причин. Если человек сам постоянно к этому возвращается, выслушайте и поищите в его словах «изменяющие» высказывания, чтобы перенаправить беседу.