Пять главных мифов о психоанализе

Психоанализ — воплощение разнородности. В нем огромное количество школ и направлений, и они часто не согласуются между собой. И даже в рамках одного учения находится место неоднозначности. Конфликты и разрозненность не позволяют сформировать о психоанализе полную картину. Недоговоренность рождает домыслы, а домыслы формируют мифы.

В статье научный руководитель курса «Основы психоанализа» Валерия Токарева рассказывает, какие мифы о психоанализе — правда, а какие — результат недопонимания.

Миф о нездоровом интересе психоанализа к сексуальности актуален до сих пор. Еще современники Фрейда вменяли это ему в вину. Ему пришлось столкнуться и с осуждением, и с критикой, и с открытой враждебностью. Что неудивительно, ведь он совершил революцию в этой области.

Фрейд заявил, что сексуальность присуща не только взрослым половозрелым людям, но и детям тоже. Ошеломляющим стало заявление, что младенец нескольких недель от роду сексуален. Как это возможно, чтобы чистое, невинное дитя имело отношение к похоти? Но речь идет не о разврате и гениталиях. Речь о человеческом теле и о главном принципе функционирования нашей психики — принципе удовольствия.

Мы рождаемся, имея в своем распоряжении только тело. Именно через тело мы получаем первый опыт взаимодействия с окружающим миром: наши губы прикасаются к материнской груди, руки — к гладкой материнской коже, мы чувствуем приятное тепло от молока и аромат мамы. Такое нежное телесное взаимодействие малыша с матерью и есть первое удовольствие, которое способен извлечь человек из своего собственного тела. И этот опыт сохраняется с ним на всю жизнь, с возрастом трансформируясь и усложняясь.

Психоанализ работает с глубокими слоями человеческой психики, и поэтому он имеет дело с сексуальностью как с самыми ранними проявлениями телесности. Поэтому повышенный интерес к сексуальности — это лишь интерес к структурам души, сформированным в ранний период.

Однако дурную славу Фрейд обрел даже раньше открытия детской сексуальности. Это было в самом начале становления психоанализа: работая с истерическими пациентками, Фрейд обнаружил, что многие из них были жертвами сексуализированного насилия в детстве. Эта теория впоследствии изменилась, но эта тема осталась предметом внимания Фрейда и его последователей.

Фрейд развивал свою психоаналитическую теорию в начале и середине XX века. В то время люди с невротическим заболеванием, которое называли «истерией», составляли большую часть пациентов психоанализа. Явления, которые он открыл в процессе изучения истерии, имеют место и в психике так называемого нормального человека в современном мире. Вот некоторые из них:

Культурные условия со временем изменились, но не изменился человек. Он по-прежнему имеет тело, в его психике все так же работают влечения, а его неврозы образуются в результате вытеснений.

В фокусе внимания психоанализа — Бессознательное. Это психическая инстанция, которая работает совсем не так, как Сознание. В Бессознательном спокойно уживаются противоречия, оно не считается с реальностью, в нем нет ни времени, ни даже слов. Объяснить его словами и тем более доказать его существование сложно, но все-таки возможно.

Доказательством существования Бессознательного являются его производные: сновидения, оговорки, шутки. Бессознательное дает знать о себе в речи пациента, в его свободных ассоциациях, в сопротивлении. Но когда речь идет о доказательности психоаналитического метода, встает вопрос: способна ли работа с Бессознательным оказать хоть какой-нибудь положительный эффект?

Есть ряд исследований, подтверждающих эффективность психоанализа. Например, в 2010 году было опубликовано исследование психолога и философа Джонатана Шедлера «Эффективность психодинамической терапии». А в 2020 году ученые Мюнхенского университета обнаружили, что психоанализ может превосходить другие формы психотерапии в лечении сложных психических расстройств.

Есть такое мнение, что психоаналитик — бездушная машина без эмоций. Так ли это?

Задача психоанализа — обнаружить Бессознательное и сделать его осознанным. Заметить его можно в проявлениях переноса. Перенос — это особенности поведения пациента в терапевтических отношениях. Чтобы эти особенности проявили себя, и с ними можно было работать, необходимы некоторые условия.

Одно из условий — максимальное невмешательство аналитика, так называемый принцип абстинентности. Это не значит, что аналитик отстраняется от душевной боли пациента, ничего не чувствует и сидит все время молча. На самом деле он старается не примешивать к терапии свои эмоции, так как работа идет с эмоциями пациента. В кабинете аналитика иногда повисает молчание, чтобы пациент имел возможность прислушаться к своим мыслям и чувствам.

Отчасти это правда, но тогда этот миф справедлив для всех видов долгосрочной терапии, а не только для психоаналитической.

Главный акцент в своей работе психоаналитик ставит не на запрос, а на отношения. Запросы от пациента, безусловно, имеют место быть, это ориентиры в отслеживании динамики процесса. Но изменения происходят только тогда, когда отношения между пациентом и психоаналитиком установлены, и идет работа с переносом. В этой работе замечается и исследуется Бессознательное.

Психоаналитическая терапия может быть болезненной. В Бессознательном находится то, что психикой вытесняется из-за угрозы неудовольствия, а ведь получение удовольствия — основной принцип функционирования психики. Поэтому часто то, что обнаруживается в Бессознательном, человек может ощущать как нечто неприятное и даже болезненное, с чем не хочется иметь дело. В ходе терапии также может возникнуть период, когда ощущение неприятного усиливается, возникает сопротивление. Интерпретации аналитика и воля пациента позволяют преодолеть это состояние и выйти на новый уровень психических изменений.

Как правило, психоанализ длится долго. Но существует и короткий его вариант — так называемая фокусная терапия. Она может включать в себя 10−20 встреч в зависимости от возможностей пациента. За это время не будет достигнуто эффекта, который мог бы быть при длительном взаимодействии, но в некоторых случаях этот вариант также может быть полезен.

Что же касается «дорого» — психоаналитик, заинтересованный в своем профессиональном росте, не может обойтись без личного психоанализа, индивидуальных и групповых супервизий, а также постоянного обучения. Все это стоит немалых денег. Непрерывное совершенствование необходимо, чтобы поддерживать в форме свой собственный аппарат мышления — тот самый, который работает на пациента, думает вместе с ним, осмысляет и переживает его трудности.