Нервная орторексия: когда правильное питание разрушает жизнь
прочитаете за 21 минуту
Стремление питаться правильно и забота о составе еды иногда превращается в источник тревоги, социальной изоляции и ухудшения здоровья. Это состояние называется нервной орторексией. Согласно обзору 2024 года, орторексия характеризуется патологической озабоченностью «крайней чистотой питания» и все чаще наблюдается среди молодых людей. Метаанализ 2023 года показывает, что симптомы орторексии встречаются у 30% участников.
В статье поговорим о признаках, причинах, физических и психических последствиях расстройства на почве увлечения здоровым питанием. Обсудим адаптированную версию теста на симптомы орторексии и поговорим о мерах самопомощи и профессиональной поддержки при нарушениях отношений с едой.
В статье узнаете:
Что такое нервная орторексия в психологии
Нервная орторексия — расстройство пищевого поведения, при котором человек становится патологически одержим качеством и «чистотой» пищи. В отличие от анорексии, где фокус направлен на количество еды и снижение веса, при орторексии главное — избегать «вредных» и «загрязненных» продуктов. Исследователи отмечают, что нервную орторексию можно рассматривать как самостоятельное расстройство пищевого поведения, которое заслуживает включения в классификацию психических расстройств DSM.
Простыми словами, орторексия — это когда стремление к здоровому питанию выходит из-под контроля и начинает управлять жизнью человека. Еда превращается в источник тревоги и строгих правил.
История термина, и почему это считается расстройством
Термин «орторексия» ввел американский врач Стивен Братман в 1997 году. Он заметил это состояние, наблюдая за пациентами, которые были до саморазрушения поглощены «правильным» питанием. Братман также разработал первый тест для самодиагностики орторексии.
Само внимание к питанию и нутритивному составу еды нормально. Орторексия как расстройство возникает, когда пищевые правила становятся негибкими и начинают причинять страдания. Человек теряет способность есть вне дома, избегает социальных ситуаций, связанных с едой, испытывает тревогу и вину при отступлении от правил.
Для диагностики орторексии разработано несколько инструментов:
дюссельдорфская шкала орторексии (Düsseldorf Orthorexia Scale, DOS),
теруэльская шкала орторексии (Teruel Orthorexia Scale, TOS).
Главные отличия орторексии от анорексии и булимии
Орторексия, анорексия и булимия — расстройства пищевого поведения с различными механизмами и мотивацией. Согласно обзору, орторексия затрагивает мужчин и женщин примерно одинаково, а булимия и анорексия чаще встречаются у женщин. Как отмечают исследователи, при орторексии навязчивые мысли о еде воспринимаются человеком как нормальные и адекватные (эгосинтонные), так как они являются частью идеального образа себя. При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и ему подобных они мысли переживаются как чуждые и мешающие (эгодистонные).
Тревожные признаки того, что ваш ЗОЖ вышел из-под контроля
Симптомы орторексии малозаметны, потому что навязчивые мысли о «правильном» питании воспринимаются как разумные и полезные. Исследование показывает, что орторексия и обсессивно-компульсивное расстройство имеют схожие черты: когнитивную ригидность, перфекционистские качества и ритуалистичное поведение, связанное с приготовлением и потреблением пищи.
Тест Братмана предлагает оценить, сколько времени человек тратит на планирование питания, испытывает ли он чувство превосходства из-за своей «чистой» еды, ограничивает ли социальные контакты из-за пищевых правил, как реагирует на нарушение рациона и насколько это влияет на качество жизни — так опросник выявляет признаки орторексии.
Навязчивое чтение этикеток и страх перед «химией»
В магазине человек с орторексией длительное время читает об ингредиентах и добавках, ищет «вредные» компоненты в каждом продукте. Любой незнакомый ингредиент вызывает тревогу. Он не верит, что пищевые добавки могут быть безопасными. Продукты делятся на «чистые» и «загрязненные», причем список «опасных» компонентов пищи постоянно расширяется. Со временем человек обнаруживает, что почти ничего не может купить в обычном супермаркете.
Чувство превосходства над людьми с «неправильным» рационом
В картине мира человека с орторексией здоровая еда приобретает моральное измерение: «правильное» питание делает человека «лучшим», «более чистым», «сознательным». Появляется осуждение тех, кто ест «неправильную» пищу: фастфуд, сладости, продукты с добавками.
Это чувство превосходства создает иллюзию контроля и значимости, но одновременно изолирует от окружающих. Человеку становится сложно поддерживать отношения с людьми, которые вызывают внутреннее сопротивление за их выбор еды. А близкие могут избегать совместных приемов пищи, устав от комментариев и критики.
Вина и наказание себя за съеденный «запретный» продукт
Когда человек с орторексией случайно или под давлением обстоятельств съедает что-то «запретное», возникают чувство вины, отвращение к себе, тревога. За «нарушением» часто следует компенсаторное поведение: дополнительные тренировки, голодание, еще более строгие ограничения. Формируется цикл «срыв, вина, наказание, ужесточение правил», который усиливает расстройство. Стремление к здоровью приводит к постоянному стрессу, который вредит больше, чем съеденный «неправильный» продукт.
Социальная изоляция из-за невозможности есть вне дома
Со временем пищевые правила становятся настолько сложными, что соблюдать их вне дома невозможно. Человек отказывается от походов в рестораны, потому что не контролирует состав блюд. Избегает праздников у друзей и родственников, ведь там «нечего есть». Перестает ездить в отпуск, так как неизвестно, где найти «правильную» еду.
Отношения с близкими страдают. Семья не может собраться за общим столом, друзья перестают приглашать на встречи. Жизнь сужается до приготовления и потребления «правильной» пищи.
Причины развития расстройства
За стремлением к «чистому» питанию стоят психологические механизмы. Исследование 2024 года показывает, что перфекционизм влияет на обсессивно-компульсивные симптомы и проявления орторексии. Причем значимым оказался именно «достигаторский» перфекционизм — стремление к высоким стандартам, — а не озабоченность мнениями других.
Другое исследование подтверждает, что перфекционизм и тревога о здоровье выступают факторами риска для орторексии, а осознанность (mindfulness) — защитным фактором. Нервная орторексия, как сообщили авторы, связана со стрессом, тревогой и депрессией.
Влияние социальных сетей и культ wellness-индустрии
Социальные сети стимулируют орторексию. Исследование 2017 года показало, что среди подписчиков аккаунтов о «здоровом питании» в Instagram (запрещенная в РФ соцсеть) распространенность орторексии составила 49%. Данные 2025 года подтверждают тенденцию на визуальных платформах с красочным контентом по питанию — Instagram, Pinterest и TikTok.
Некоторые публикации со стороны wellness-индустрии преувеличивают вред обычной еды и продвигают на этом фоне авторские суперфуды, добавки и программы как «спасение от всех бед». Научно-доказательный же подход начинается там, где у каждого продукта, добавки, диеты или программы питания есть показания, противопоказания и ограничения к применению с учетом индивидуальных особенностей, с обоснования рекомендаций на основе исследований.
Перфекционизм и потребность в тотальном контроле
Если человек привык устанавливать для себя высокие стандарты во всех областях жизни, питание становится еще одной сферой, где нужно быть «лучшим». Исследователи отмечают, обсессивно-компульсивные черты на 22,9% обусловливают симптомы орторексии. Помимо перфекционизма и нетерпимости к неопределенности, по наблюдениям авторов, большинство убеждений и симптомов орторексии, сосредоточены на аспектах избегания вреда в пищевом поведении.
Психологическая защита от тревоги через еду
Для многих орторексия начинается как способ справиться с тревогой и неопределенностью — питание становится островком стабильности. Исследование показывает, что тревога о здоровье — фактор риска для орторексии. Страх болезни, желание защитить себя от неконтролируемых угроз находит выход в иллюзорном контроле над питанием.
В качестве инструментов авторы рекомендуют терапию принятия и ответственности (АСТ) и диалектическую поведенческую терапию. Осознанность (mindfulness), по их мнению — также защитный фактор при орторексии. Способность присутствовать в моменте, принимать неопределенность, не реагировать автоматически на тревожные мысли — все это помогает не попасть в ловушку «идеальной» еды.
Физические и ментальные последствия псевдоздорового питания
При орторексии стремление к здоровью и «чистое» питание приводит к ухудшению состояния тела и психики. Нутритивные дефициты, ангедония, нарушения ЖКТ могут быть последствиями этого расстройства пищевого поведения.
Дефицит питательных веществ и проблемы с пищеварением
Чем больше категорий продуктов человек убирает из еды, тем выше риск нутритивных дефицитов. Отказ от молочных продуктов при отсутствии их реальной непереносимости может привести к нехватке кальция и витамина D. Исключение глютена без медицинских показаний ограничивает получение витаминов группы B. Веганство без грамотного планирования связано с дефицитом B12, железа и цинка. Проблемы с пищеварением возникают потому, что рацион становится слишком однообразным, и микробиом кишечника страдает.
При выраженных симптомах орторексии — значительной потере веса, признаках дефицита нутриентов — необходима консультация врача. Психолог работает только с ментальными аспектами расстройства пищевого поведения.
Постоянное напряжение и потеря радости жизни
Хронический стресс и потеря удовольствия от жизни (ангедония) — спутники орторексии. Человек постоянно в напряжении: правильно ли он ест, не съел ли чего-то «вредного», что подумают окружающие. Еда не приносит удовольствие. Человек не может расслабиться в ресторане, насладиться домашним ужином, получить удовольствие от праздничного стола. Когда столько психических ресурсов уходит на контроль питания, их не остается на другие источники удовольствия и смысла.
Тест Братмана: как проверить у себя на наличие орторексии
Врач Стивен Братман, который ввел термин «орторексия» в 1997 году, разработал тест для самодиагностики отношения к еде.
Одна из возможных адаптированных версий этого опросника:
1.
Тратите ли вы более трех часов в день на размышления о здоровом питании, планирование рациона и приготовление «правильной» еды?
2.
Планируете ли вы завтрашнее меню сегодня?
3.
Важнее ли для вас «полезность» еды, чем удовольствие от нее?
4.
Заметили ли вы, что по мере улучшения качества вашего питания качество жизни снижалось?
5.
Становитесь ли вы все более строгим к себе в вопросах питания?
6.
Повысилась ли ваша самооценка благодаря «правильному» питанию? Чувствуете ли вы превосходство над теми, у кого «неправильная» еда?
7.
Отказались ли вы от продуктов, которые раньше любили, чтобы есть только «правильную» пищу?
8.
Мешает ли ваш подход к еде общению с друзьями и семьей, посещению ресторанов?
9.
Чувствуете ли вы вину или отвращение к себе, когда нарушаете свои пищевые правила?
10.
Дает ли вам «правильное» питание чувство полного контроля над жизнью?
Интерпретация результатов:
Ответы «да» на четыре-пять вопросов говорят о том, что стоит задуматься о своем отношении к еде и пищевых привычках и рисках орторексии. Если ответов «да» большинство, это повод обратиться к специалисту — врачу, психологу или психотерапевту, работающему с расстройствами пищевого поведения.
Как избавиться от навязчивых мыслей о еде
Согласно обзору 2024 года, когнитивно-поведенческая терапия в ее расширенной форме (КПТ-E) — ведущее доказательное лечение для расстройств пищевого поведения. Этот подход актуален для всех типов РПП, включая анорексию, булимию и другие нарушения пищевого поведения.
Исследование показало, что интуитивное питание — подход, основанный на внутренних сигналах голода и насыщения — предсказывает меньшую предрасположенность к симптомам депрессии, низкой самооценке, неудовлетворенности своим телом, нездоровым методам контроля веса (голодание, пропуск приемов пищи, прием таблеток для похудения, рвота). В этой научной работе интуитивное питание на было связано с 74% снижением риска переедания.
Переход к интуитивному питанию и «правило 80/20»
Интуитивное питание — антипод орторексии и жестких пищевых правил. Человек учится слушать свое тело. Голод говорит, в какое время есть. Насыщение сигнализирует, когда остановиться. Еда не делится на «хорошую» и «плохую». Суть «правила 80/20» в том, что примерно 80% рациона составляет питательная, «здоровая» пища, а 20% — то, что приносит удовольствие.
Когнитивно-поведенческая терапия при РПП
КПТ при расстройствах пищевого поведения работает с когнитивными искажениями — ошибками мышления, которые поддерживают проблемное поведение. При орторексии типичные искажения включают «черно-белое мышление» («еда либо полезная, либо вредная»), катастрофизацию («если съем это, заболею») и эмоциональное обоснование («я чувствую, что это вредно, значит, так и есть»).
Терапевт помогает сформировать более гибкие убеждения о еде. Важная часть КПТ — поведенческие эксперименты, когда человек пробует есть «запретные» продукты и наблюдает, что ничего страшного не происходит. Экспозиция к «запретным» продуктам — постепенный, контролируемый контакт с едой, которая вызывает тревогу, — помогает восстановить нормальные отношения с разнообразной пищей.
Как перестать делить еду на «хорошую» и «плохую»
При выздоровлении от орторексии еда перестает быть центром жизни, источником самооценки, наградой, наказанием, способом контроля или доказывания своей ценности. Работа с «черно-белым мышлением» включает осознание, что категории «хорошей» и «плохой» еды условны, а большинство продуктов состоят из одних и тех же белков, жиров, углеводов, витаминов. Еда снова становится источником энергии, удовольствия, социального общения.
Часто задаваемые вопросы
Орторексия — это официальный диагноз?
Может ли орторексия перейти в анорексию?
Когда человек с орторексией проявляет озабоченность весом и фигурой, орторексия может перерасти в анорексию. У этих расстройств пищевого поведения одни и те же корни — перфекционизм, сравнение себя с другими и потребность в контроле.
К какому специалисту обращаться?
Оптимально — к психологу или психотерапевту, который специализируется на расстройствах пищевого поведения и когнитивно-поведенческой терапии. Если есть физические признаки орторексии (потеря веса, признаки дефицита питательных веществ и витаминов), также необходима консультация врача — терапевта или эндокринолога.
Как помочь близкому с орторексией?
Избегать критики и осуждения пищевых привычек — это только усилит защитную реакцию. Выражать беспокойство через «я-сообщения»: «Я замечаю, что ты все реже ешь с нами, и мне тебя не хватает». Предложить информацию, но не настаивать: «Я читал об орторексии, мне показалось похожим на то, что с тобой происходит». Быть готовыми к тому, что человек может не сразу признать проблему — это нормально для расстройств пищевого поведения.
Связана ли орторексия с другими психическими расстройствами — тревожностью, аутизмом?
Согласно исследованию, орторексия может быть предшественником тревожного расстройства или быть с ним связанной. По данным той же научной работы, пациенты с РАС также могут избегать определенных продуктов питания из-за своей чувствительности к вкусам и текстурам и трудностей с отслеживанием голода. Они часто испытывают социальную изоляцию из-за своей нетерпимости к пищевым убеждениям других людей. Эти симптомы — негибкое следование рутине, повторяющийся характер поведения и узкие интересы — типичны для людей с орторексией и расстройствами аутистического спектра.
Есть ли какой-то срок, после которого можно говорить об орторексии?
Исследование сообщает, что признаки орторексии остаются стабильными в течение шести месяцев. Возможно, этого достаточно, чтобы признать необходимость помощи.
Может ли орторексия быть «профессиональным заболеванием» специалистов по питанию?
Исследование 2025 года показало, что изучение питания и диетологии, соблюдение диетических ограничений в течение последних шести месяцев, повышенная физическая активность и покупка продуктов питания под влиянием социальных сетей являются факторами риска нервной орторексии. Авторы этой научной работы установили, что на выбор продуктов питания 20% мужчин и 38,9% женщин среди студентов медицинских вузов повлияли телепрограммы о здоровом питании. Поэтому как психолог ходит к супервизору, так и для специалиста по питанию полезна регулярная ментальная гигиена по вопросам здорового пищевого поведения для профилактики орторексии.
Заключение: освобождение от гнета нереалистичных требований к себе
Первый шаг при мыслях об орторексии — честно оценить свое отношение к еде с помощью теста Братмана или аналогов. При наличии признаков расстройства нормально обратиться за профессиональной помощью. Когнитивно-поведенческая терапия, интуитивное питание, практики осознанности — все это работающие доказательные методы для бережной коррекции орторексии, нормализации отношений с едой и снижения страха перед потенциально вредной пищей.
Курс Психодемии
«Профессия психолог-консультант»
Практико-ориентированное обучение для тех, кто хочет получить новую профессию и сразу начать работать с клиентами
Попробуете разные виды психологических практик — всего 280 ак. часов
За один год освоите ключевые навыки психолога-консультанта
В конце обучения получите официальный диплом о профессиональной переподготовке
Определите дальнейшую траекторию профессионального развития
Проконсультируете первых клиентов под руководством супервизора
Источники
Поделиться:
